A comparison of sexually abused and nonsexually abused children's behavioral responses to anatomically correct dolls

Groups of 16 girls referred for evaluation and treatment of sexual abuse and 16 nonreferred girls between the ages of 5 and 8 years were compared on aggression, avoidance, private parts reference, and freeplay over two conditions: playing alone with anatomically correct dolls and telling a story about the dolls to an adult. Results indicated that sexually abused children displayed more sexually oriented behavior when alone but more avoidance of the dolls when interacting with an adult.A version of this paper was presented at the Fourth National Conference on Sexual Victimization of Children, New Orleans, LA, May, 1986.The research reported in this article was completed by the first author as part of a doctoral dissertation in Counseling Psychology at the University of Miami under the supervision of the second author.     

社会经济转轨时期医务人员价值观念问题的理论探讨

从马克思主义基本观点出发,分析了在我国小农经济时期、计划经济时期以及计划经济向社会主义市场经济过渡的转轨时期等不同经济体制下,医务人员价值观念的表现,阐述了医务人员价值观念与生产力发展水平,特别是与医疗卫生事业发展水平存在一个相对应的关系。同时,着重分析了处于社会主义初级阶段的经济体制转轨时期,影响医务人员价值观念的现实社会生产发展及医疗卫生事业发展背景,进而在理论上提出转轨时期医务人员价值观念的评价原则,用以指导当前医院整体发展和行业作风建设等工作的开展。     

帕金森病和多系统萎缩患者的肛门括约肌肌电图与自主神经功能障碍分析

目的 探讨肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)在诊断帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)中的作用.方法 对临床诊断的51例PD患者和42例MSA患者(拟诊MSA 33例、可能MSA 9例)进行EAS-EMG检查和自主神经功能障碍的临床特点分析,并评价EAS-EMG在MSA与PD鉴别中的判对率.结果 MSA患者的自发电位出现率(78.6%)、运动单位动作电位(MUP)平均时限[(8.1±2.5)ms]和募集电位单纯相出现率(40.0%)均显著高于PD患者[20.4%、(6.9±1.2)ms和12.2%,P值分别＜0.01、0.05].在MSA患者中,自主神经功能障碍累及范围越广,EAS-EMG自发电位出现率越高(Rs=0.505,P=0.001).以自发电位出现率和MUP平均时限为主要鉴别指标,EAS-EMG对PD和MSA预测的总体判对率为76.3%.结论 EAS-EMG检查结果 可作为鉴别MSA与PD的重要参考依据;MSA患者EAS-EMG检查异常与自主神经功能障碍存在一定的相关性.     

基层对手部损伤的不正确处理分析

随着我国工农业机械化的发展,机械化生产在农村已广泛采用。但由于生产防护设备差,操作者技术不熟练,注意力不集中等原因,容易造成劳动者手部损伤。另外手部损伤也多见于交通事故和生活意外情况等。手部损伤虽然很少威胁伤员生命,但严重的外伤或一般的手外伤处理不当,使手在原来损伤的基础上丧失更多的功能,均可导致患者丧失部分甚至全部生活和工做能力。笔者根据基层工作经验,就我院2000年8月～2010年1月共收治手部外伤病人98例,随访1例。结合临床资料分析基层医院对手部外伤患者不正确处理常见情况分析如下。     

Attenuated error-related potentials in amyotrophic lateral sclerosis with executive dysfunctions

Objective

Executive dysfunctions affect up to 50% of the patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Executive dysfunctions have been identified as negative prognostic factor and can affect quality of life in patients and their caregivers. Assessment of executive dysfunction may be impeded by the patients’ motor impairments. Event-related potentials (ERP) have been proposed as a tool to overcome these assessment difficulties. The error(-related) negativity (N_e/ERN) is an ERP which can be recorded with minimal motor requirements for the patient.

举臂靠头法纠正早产儿PICC异位于颈静脉的效果观察

目的：分析举臂靠头法在早产儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管( PICC)异位于颈静脉的处理效果。方法选取2013年6月到2014年10月行PICC置管导管尖端异位于颈静脉的早产儿42例作研究对象,随机选取22例为实验组,采用举臂靠头法对异位的导管进行调整,监测调整后效果,其余20例为对照组,以常规方法调整。结果实验组调整次数及成功率与对照组相比较,两者有统计学意义(t=3.89,χ2=78.49,均P<0.05),而两组机械性静脉炎的发生率比较无统计学意义(χ2=0.874, P>0.05)。结论采取举臂靠头法对PICC异位于颈静脉进行正位,操作简单、方便,减少病人的痛苦,减轻家庭负担。     

改良的QT间期校正方法临床意义评价

为了评价改良的校正ＱＴ间期（ＱＴＬＣ）方法的准确性和临床实用价值，选取７２例健康成人，采用踏车运动试验逐步提高心率（ＨＲ），于ＨＲ每增加１０ｂｐｍ描记一次监测导联心电图，测定ＲＲ及ＱＴ间期，计算ＱＴｃ、ＱＴＬＣ［ＱＴＬＣ＝ＱＴ＋０．１５４（１－ＲＲ）］。发现当ＨＲ＜１２０ｂｐｍ时ＱＴｃ与ＨＲ呈显著正相关（ｒ＝０．８５，Ｐ＜０．００２）；ＨＲ＞１２０ｂｐｍ时ＱＴｃ与ＨＲ呈显著负相关（ｒ＝－０．８７，Ｐ＜０．００５）。ＨＲ在６０～１００ｂｐｍ之间时ＱＴＬＣ基本恒定，与ＨＲ无相关关系（ｒ＝－０．１９，Ｐ＞０．０５）；ＨＲ＞１００ｂｐｍ时，ＱＴＬＣ与ＨＲ呈显著负相关（ｒ＝－０．９１，Ｐ＜０．００１）。结果提示：在ＨＲ正常的前提下，ＱＴＬＣ基本不受ＨＲ影响，因而ＱＴＬＣ用于监测抗心律失常药物对心室肌电活动的影响、预测ＱＴ间期延长所致恶性心律失常及猝死等心脏事件，其准确性及临床实用价值似应优于ＱＴｃ。     

护理人员Braden压疮评估准确性的要因分析及质量控制

目的探讨质量控制对提升护理人员压疮风险意识,降低患者压疮发生率的作用。方法通过头脑风暴找出影响护理人员Braden评估准确性的要因,针对要因采取措施,有计划,分阶段实施,比较分析实施前后护理人员对该评估工具的理论认识、现场应用及评估后的处理情况。结果实施Braden评估准确率质量控制后患者压疮发生率下降;护理人员Braden评估能力与实施前比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论对护理人员实施Braden评估准确率质量控制,可有效提高压疮评估准确率,从而降低压疮发生的危险。     

血液透析患者血清钙磷甲状旁腺激素达标状况及与死亡的关系

目的 探索血液透析（hemodialysis,HD）患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）的达标情况、动态变化及其与死亡的关系.方法 单中心回顾性纵向调查,2012年1～12月北京航天总医院肾内科HD患者.据K/DOQI指南,评估血清钙、磷、iPTH达标情况及动态变化. 结果 92例HD患者纳入研究.研究期间,79例存活,13例死亡,其中7例死于心血管事件,6例死于脑血管事件.92例患者,从基线开始的5次评估中,校正钙达标率波动大（17.7％～29.1％,P＜0.05）;血磷达标率变化无统计学意义（34.5％～29.1％,P＞0.05）;iPTH达标率有改善趋势（29.3％～36.7％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.活性维生素D或磷结合剂使用率无明显变化（P＞0.05）.钙磷二者均达标（7.6％～13.0％）或者钙磷iPTH三者共同达标率（1.3％～4.3％）低.高磷组iPTH水平高于血磷＜1.78mmol/L组（P＜0.05）;全部5次评估,透析龄≥18months组iPTH水平明显高于透析龄＜18months组（P＜0.05）,iPTH水平在血钙＜2.10mmol/L与血钙≥2.10mmol/L组间差异无统计学意义（P＞0.05）.多变量回归分析显示长透析龄（0R=1.052,95％CI 1.017～1.069）,合并心脑血管事件（0R=252.17,95％CI 11.54～550.8）与死亡风险正相关,高血清白蛋白与死亡风险负相关（OR=0.700,95％ CI 0.506～0.969）.钙磷iPTH达标状态对患者死亡影响无统计学意义（P＞0.05）. 结论 北京航天总医院肾内科HD患者校正钙、血磷及iPTH持续达标率低,随时间发展无明显改善.高磷和长透析龄影响iPTH达标.未发现钙、磷及iPTH达标状态对HD患者死亡有显著影响.