胸腺素过敏致死1例

胸腺素过敏临床罕见,现将我院所遇1例报告如下。患者男,21岁。有支气管哮喘病史6年。曾用麻黄素、氨茶碱等治疗。1984年5月15日就诊于某军医院。给胸腺素,带药回家。嘱每周2次,每次20mg,皮下或肌肉注射。5月22日就诊于我院。上午行胸腺素20mg 第一次皮下注射。注射后自我感觉良好.下午,患者自行来院要求第二次注射。注射该药20mg 后约5分钟,患者胸闷、心悸,继之烦躁不安,面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,意识丧失,呼吸困难,血     

乙型肝炎并单纯红细胞再生障碍性贫血1例

乙型肝炎并单纯红细胞再生障碍性贫血１例甘肃省武都县第二医院（７４６０２３）杨世全患者男性，３３岁，农民。因上腹部胀痛伴恶心、呕吐５个月，头晕、乏力３个月而入院。查体：体温３７．５℃，脉搏１００次／分，呼吸２５次／分，血压１６／１２ｋＰａ。面色苍白、精...     

胆系疾病的影像诊断

目的 本研究在于认识胆系正常和异常的影像学表现，提高胆系影像诊断水平。方法 应用IVC、ERCP、PTC、T管造影以及CT为手段从事本课题的研究，历时20余年，对胆系的影像 解剖，正常值的测量和病理状况的影像表现等进行了深入研究。结果 ①胆系造影研究：提高静脉胆系造影的显示率和分析了易引起误诊的原因，促进了该技术在我国的开展和普及。确立了国人胆系正常径线标准。并研究了CT胆造影原理及其影像学表现。②胆系结石影像表现的研究：发现胆结石在静脉胆系造影中的延迟显影、持续显影、铸型充盈缺损和泥砂样结石的堆砌等新的征象。对国人的胆管结石的分型提出了建议，即：肝外型、肝内外型和肝内型，并将肝内外型和肝内型再分为若干亚型。认为CT值＜40Hu是诊断胆固醇结石的标准。以概率理论为基础建立起利用计算机判别胆固醇结石和非胆固醇结石的判别函数式，其正确率为92．7％。③肝外胆和的解剖的影像研究：通过对肝外胆管内径的认真研究，确立了国人胆各段的X线测量的正常值标准。还发现肝外胆管内径只是十二指肠连接区的动态解剖。此外，还对异常胰胆管连接、胆囊管的异常连接等进行了描述。④胆囊管疾病影像学研究：提出它是胆胰疾病的一个重要病因学因素，理应属先天异常的范畴。还提出了“胆囊管低位异位汇合综合征”的概念。⑤梗阻性黄疸的影像研究：在肝细胞癌侵犯胆管的研究中发现了两个较为特异性的征象，即：ERCP表现为不扩张的胆总管和癌栓充盈膨大的胆管相连的“网球拍征”；扩张的肝外胆管充以癌栓理，直接法造影表现犹如一管盛满含固态乳酪凝絮张液体，称之为“凝絮征”。建立了肝外胆管梗阻病变的计算机辅助CT诊断系统。用其进行前瞻性分析，正确率良性为81．8％，恶性78．1％。研究了手术损伤胆管狭窄的各种征象，提出了其基本影像特征。⑥我们还对胆系战伤的X线表现进行了研究，提出了胆系损伤的检查方法和X线表现。     

经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病术后长期疗效观察

目的评价经皮经腔间隔心脏化学(无水酒精)消融术(PTSMA)治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的长期疗效(3.5年).方法1998年8月-2001年10月收治HOCM119入选行PTSMA,入选标准(1)有明显的临床症状(明确的晕厥、心绞痛或心功能不全病史);(2)超声诊断左室流出道(LVOT)宽度＜10mm,室间隔(IVS)厚度≥15mm,室间隔/左室后壁≥1.3,SAM征阳性;(3)药物治疗效果不佳,愿意接受该治疗患者;(4)经导管压力测定静息左室流出道压力阶差(LVOTPG)≥50mmHg(1mmHg=0.133kPa),或应激后LVOTG≥70mmHg.(5)心脏血管解剖适于行PTSMA[1].除外标准(1)非梗阻性心肌病;(2)合并严重的二尖瓣病变;(3)间隔心肌较薄(＜15mm)和间隔心肌中部梗阻者;(4)合并其他需要手术的疾患;(5)不能确定靶间隔支及球囊在间隔支固定不确切[1].其中34例随访近3.5(3.5±0.5)年.在消融术前及术后半年(5～7)月至3.5年行超声心动图测量室间隔(IVS)厚度及左室流出道(LVOT)宽度.化学消融情况每例患者平均使用无水酒精量为3.0-9ml(4.2±1.8ml)无水酒精最大用量为9ml(该例消融3支间隔支),消融间隔支平均1-3(1.4±0.4)支,34例患者平均住院日为(15.4±4.5)天.术中、术后LVOTPG术前平均静息左室流出道压力阶差(LVOTPG)为(74.6±23.7)mmHg,术中球囊加压后平均压力阶差为(28.8±16.76)mmHg,室间隔消融术后为(20.4±6.24)mmHg与消融前比差异有显著性(P＜0.001).5.术中及术后并发症34例术中发生一过性房室传导阻滞.Ⅰ0AVB18例(52.9%),Ⅱ0AVB13例(38.2%),Ⅲ0AVB5例(14.7%).术后永久性传导阻滞,Ⅰ0AVB2例(8.8%),Ⅲ0AVB1例(2.9%)植入永久性人工心脏起搏器.术中发生一过性完全右束支阻滞25例(73.5%),一过性完全左束支阻滞5例(14.7%).术后永久性右束支阻滞10例(29.4%),永久性左束支阻滞2例(5.88%),术中发生一过性窦性心动过缓20例(58.8%),一过性交界性心律8例(23.5%),室性过早搏动13例(38.2%),室性心动过速2例(5.8%).结果34例术后3.5年随访平均室间隔厚度15.3±4.6mm,(术前23.9±6.0mm,术后半年18.8±4.1mm)平均LVOT宽度15.8±3.6mm,(术前6.6±2.3mm术后半年12.1±3.3mm).使用NYHA心功能评估,从术前3.2±0.6提高到术后2周1.8±0.8,术后半年1.4±0.5,术后3.5年1.1±0.9.术后3.5年随访,经常规心电图及动态心电图观察,34例患者均无频发室早,短阵室速及其他恶性心律失常.结论PTSMA能显著降低室间隔厚度,增加左室流出道的宽度,改善心功能,随着时间延长疗效逐渐增加.     

地塞米松抑制肾素-血管紧张素系统减轻大鼠急性肺损伤

目的：观察肾素-血管紧张素系统（RAS）在大鼠急性肺损伤中的作用及地塞米松（DEX）的影响。方法: 在大鼠失血性休克的基础上,腹腔注射内毒素（二次打击）造成急性肺损伤模型,直接插管法检测大鼠平均动脉血压（MAP）;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)观察各组大鼠肺脏组织中血管紧张素转换酶（ACE）、血管紧张素原（AGT）、血管紧张素II 1型受体（AT1）和血管紧张素II 2型受体（AT2）mRNA的表达及测定大鼠血清血管紧张素I (AngⅠ)、血管紧张素II（AngⅡ）的变化。结果: 二次打击组（HL）大鼠平均动脉血压恢复很慢,而地塞米松治疗组（HLD）平均动脉血压恢复的速度较HL明显增快,且平均动脉血压水平的升高具有明显差异。与对照组（C）相比,HL组ACE、AGT mRNA表达水平明显增高,而HLD组明显低于HL组。AT1、AT2 mRNA各组表达水平则无明显差异。与C组相比,HL组AngⅡ的含量明显升高,HLD组大鼠血清AngⅡ的含量比HL组均明显减低,Ang I含量的变化不明显。结论: 失血性休克后LPS诱发的急性肺损伤可能与激活肺脏的肾素－血管紧张素系统有关,抑制肺脏的肾素－血管紧张素系统的激活是DEX轻这种急性肺损伤的机制之一。     

急性酒精中毒合并急性甲胺磷中毒19例临床分析

急性酒精中毒合并急性甲胺磷中毒严重危害人们的生命,笔者经过多年的临床观察治疗,对19例患者的中毒症状、治疗情况及结果作简要介绍,并对此类病例进行分析,提出治疗意见。     

现时生存分析方法的应用实践与评价

目的利用林州市肿瘤登记处的资料,应用现时生存分析方法计算食管癌、胃癌的5年相对生存率,并与传统的队列方法比较,评价现时生存分析方法在预测癌症患者长期生存率时的应用价值。方法分别利用队列、完全生存分析和现时生存分析方法计算食管癌、胃癌的5年相对生存率,与随访5年后得到的实际生存率进行比较,以三种方法计算的数据与实际值的绝对差值平方评估差异的大小。结果应用队列、完全生存分析和现时生存分析方法计算林州市食管癌的5年相对生存率分别为28.00%、32.08%、36.67%,胃癌23.19%、29.03%、33.98%,食管癌和胃癌的实际5年相对生存率分别为36.82%和34.04%。三种方法计算的结果与实际生存率差异的平方分别是196、48、0。结论现时生存分析方法得到的5年相对生存率与实际值最为接近,能及时地反映现时癌症诊治的水平与效果,可以作为评估癌症长期生存指标的一种统计方法。     

北京市某社区医院内科患者抗血小板治疗分析

目的调查北京某社区医院住院患者抗血小板药物应用现状及其影响因素,以了解北京基层医院心脑血管病患者一、二级防治现状。方法采用病例调查的方法,顺序选取在北京玉泉山地区某社区医院内科住院的790例具有服用阿司匹林的指征的患者中,对其存在的心血管病危险因素、是否使用阿司匹林及影响因素进行分析。结果 790例患者中,516人使用了阿司匹林占65.3%。阿司匹林的二级预防情况稍好于一级预防(P<0.05)。Logistic回归分析显示冠心病、脑卒中、担心发生或已经发生的不良反应是导致患者未规范使用阿司匹林的重要原因。结论目前我国基层医院阿司匹林的正确使用率仍然较低,需进一步加大宣传教育力度,提高医务人员对各种指南的认识程度及防病意识。     

105例腮腺肿块的临床病理与超声影像的相关性研究

目的：探讨腮腺肿块临床病理与超声影像之间的关系,为腮腺良恶性肿块的临床鉴别诊断及治疗决策提供参考。方法：对105例经手术、病理证实的腮腺肿块的临床病理资料和超声检查资料进行回顾性研究。结果：105例腮腺肿块中,病理类型良性92例,恶性13例。良恶性肿块在形态、边界、包膜等声像学表现阳性率间具有统计学差异（P〈0.05）;但在内部回声分布、后方回声增强方面无明显统计学差异（P〉0.05）。结论：腮腺肿块的不同临床病理类型与其超声表现有一定的关系,肿块的超声表现可为术前良恶性鉴别诊断及临床治疗决策提供参考。