j奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟治疗晚期大肠癌41例

目的观察奥沙利铂（L—OHP）联合亚叶酸钙（LV）、替加氟注射液治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应。方法经病理检查确诊的41例晚期大肠癌患者（初治组27例,复治组14例）给予奥沙利铂130mg／m2,静脉滴注3h,dl;亚叶酸钙100mg／m2,静脉滴注1h,dl—d5;替加氟800mg／m2,静脉滴注3h,d1～d5。每3周重复。结果全组完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）14例,稳定（SD）13例,进展（PD）11例。有效率（CR＋PR）为41．5％,其中初治组有效率为48．1％,复治组为28．6％（P〉0．05）。中位生存期10．7个月,KPS评分明显提高。毒副反应主要是末梢神经毒性、恶心呕吐及骨髓抑制等,患者均可耐受。结论奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟注射液治疗晚期大肠癌具有较好的疗效,毒副反应可以耐受,生存质量较高,值得临床进一步推广应用。     

使用奥美拉唑和西咪替丁防治疗胃溃疡复发的功效探讨

目的:进一步探讨分析预防和治疗胃溃疡复发患者使用奥美拉唑和西咪替丁的功效.方法:选出160例胃溃疡患者,将其随机分成治疗组和预防组,治疗组又分为奥美拉唑治疗组40例和西咪替丁治疗组40例,预防组又分为奥美拉唑预防组40例和西咪替丁预防组40例.根据120例患者的临床资料进行总结分析,比较4组患者的治疗效果.结果:治疗组在停药6个月和1年后,奥美拉唑的复发率(7.5％、10.0％)低于西咪替丁(17.5％、25.5％),两组比较有统计学意义(P＜0.05).预防组在停药6个月和1年后,奥美拉唑的复发率(17.5％、25.0％)低于西咪替丁(35.1％、52.5％),两组比较有统计学意义,P＜0.05.结论:根据结果显示,奥美拉唑对治疗和预防胃溃疡复发患者比西咪替丁治疗的效果更加显著,所以,奥美拉唑可以在临床上进行大力推广使用.     

门诊处方审核不合理用药分析

目的分析我院门诊不合理用药情况,促进临床合理用药。方法对我院2012年3月门诊审核处方进行分析,统计其不合理用药情况。结果处方用药与临床诊断不相符占不适宜处方的57.8%,剂量、用法不适宜占不适宜处方的26.7%。结论门诊处方审核可提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全。     

关于胃癌标志物检测

一般:胃癌肿瘤的标志物检测样本主要为组织、胃液、腹水和血清等。其中,血清标志物的联合检测应用频率最高,常用标志物包括CA72-4、CEA、CA19-9、CA50、MG-Ag、CA242和VEGF。而胃液当中所包括的传统标记物检测项目主要是CEA、CA72-4、CA242和CA19-9等,以及MINT25甲基化和A1-抗胰蛋白酶的相关检测。腹水肿瘤的标志物通常为RegIV和ACEA,这两者分别对判断腹膜的早期转移与胃癌的预后等有一定的价值。而胃癌组织的肿瘤标志物主要是细胞周期的相关抗原(K-i67)、p53基因、金属蛋白酶(MMPs)和表皮生长因子的受体(EGFR),以及环氧合酶-2(COX-2)、抑制剂(TIMPs)和CD133的相关检测对于胃癌的判断与预后有很大的价值。因此,多种标志物的联合检测或是不同检测方法的联合检测,对于提高胃癌早期的准确诊断率有很好的作用。     

以非糖尿病首诊住院的糖尿病调查

对海口地区3家三级甲等医院1996～2006年以非糖尿病首诊住院的糖尿病患者902例进行10年回顾性调查分析。结果调查住院糖尿病患者4258例,有902例以非糖尿病首诊住院,占21.2%。902例中60岁以上573例(63.5%),肥胖症者281例(31.2%);以心血管病首诊318例(35.2%),脑血管病106例(11.7%),感染210例(23.3%),健康体检98例(10.9%),血脂异常68例(7.5%)周围神经病变34例(3.9%),视网膜病变12例(1.3%),肾病8例(0.9%),皮肤瘙痒症12例(1.3%),胆石症8例(0.9%)。结论以非糖尿病首诊的糖尿病患者中,老年患者居多,有相当部分为肥胖者,常见的首诊临床表现或疾病依次为心血管病、感染、脑血管病、健康体检发现、血脂异常、周围神经病变、视网膜病变、皮肤瘙痒症、胆石症及肾病,故有以上情况者,应常规检测血糖。     

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后CT的随访评价

目的:讨论原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行螺旋CT的意义和必要性。方法:收集肝癌患者45例,行TACE治疗后4～5周行螺旋CT平扫及肝双期扫描,观察癌区碘化油沉积情况。结果:根据肿瘤内碘油沉积可分为4种类型。完全型18例,缺损型16例,簇集型6例,稀少型5例。结论:螺旋CT平扫及肝双期扫描可反映肝癌TACE术后瘤体的组织学及供血变化,及时发现肿瘤复发及新病灶出现,为下一步治疗方案提供重要的依据。     

无缝隙管理在硫化氢群体中毒中的应用

目的探讨硫化氢群体中毒患者在无缝隙救治中的组织管理方法，优化群体中毒患者的急救流程，提高急救水平。方法迅速启动应急预案，救护人员分组，根据患者病情分区域对11例硫化氢中毒病人实施有效救治。结果11例硫化氢中毒患者全部治愈出院。结论无缝隙管理体现了“以人为本”的思想，它是以先进的管理理论为指导，以科学的管理为依据，通过创新机制、优化职能和业务流程重组等手段，形成具有决策执行、监督、咨询、反馈等功能持续改进的管理系统，提高了抢救成功率。     

腰椎终板骨软骨炎的低场MRI表现及临床意义

目的总结腰椎终板骨软骨炎低场MRI表现,探讨其分型及与下腰痛的关系。方法回顾性分析2008年6月至2012年8月本院收治的154例腰椎终板骨软骨炎的例MRI临床资料。结果 154例共累及214个终板,椎间盘单发占27.3%,多发占72.7%,单面占14.3%,双面占85.7%。按Modic分型,I型(T1MR低信号、T2MR高信号)87例(占57%),II型(T1MR高信号、T2MR中等或稍高信号)33例(21%),III型(T1MR、T2MR均为低信号)34例(22%)。结论腰椎终板骨软骨炎是椎间盘退变的一种表现,是造成局部下腰痛的原因之一。MRI具有显示清晰,易分型的优点,是最佳检查手段,对临床治疗方案的制订有重要的指导作用。     

成人期股骨头骨骺滑脱症及其治疗的再认识

目的探讨成人期股骨头骨骺滑脱症(SEFH)的影像学和临床特点,并观察采用全髋关节置换术(THR)治疗该病的方法和疗效。方法描述本组26例患者(31髋)的影像学和临床特点,所有SEFH患者均接受THR,对符合CrownⅠ型者采用髋臼加深,对CrownⅡ～Ⅲ型者,采取自体植骨于髋臼内上后方10～3点钟位,以加深和下移髋臼,重建臼顶部和后柱后壁,新臼须适当下移以延长患肢,并正确安置各种类型假体。结果对26例31髋的SEFH患者进行平均5年10个月的随访,植入骨愈合,关节功能采用Harris评分,优(90)17例19髋,良(80～90)9例12髋,无尚可(70～79)和差(70)的患者。术后4例患者出现并发症,均已治愈或改善。结论根据脱位程度,加深髋臼或自体骨植骨重建髋臼顶部和后柱,再行THR,是治疗成人期SEFH成功的关键。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 探讨乳腺癌根治术保留肋间臂神经的临床意义.方法 2003～2009年在68例根治术和改良根治术中保留肋间臂神经,对照组22例切除肋间臂神经,术后对两组患者进行观察并随访.结果 保留肋间臂神经试验组68例术后发生上肢感觉障碍5例（7.3%）,而对照组22例有上肢感觉障碍14例（63.6%）,两组比较差异有显著性意义（χ2=34.69,P〈0.01）;随访1～5年90例均未见局部复发.结论 在乳腺癌根治术中保留肋间臂神经是可行的,可明显减少术后患侧上肢感觉障碍,有利于改善患者术后的生活质量.