咪达唑仑联合不同剂量盐酸纳布啡用于 重度肥胖患者无痛胃镜检查的效果

〔摘 要〕 目的：探讨咪达唑仑联合不同剂量盐酸纳布啡用于重度肥胖患者无痛胃镜检查的效果。 方法：选择南昌市 第五医院 2018 年 1 月至 2020 年 7 月期间接受无痛胃镜检查的 126 例重度肥胖患者，按随机数字表法分为对照组和观察 组，各 63 例。观察组应用 2.5 mg 纳布啡复合咪达唑仑；对照组应用 5 mg 纳布啡复合咪达唑仑。比较两组患者的镇痛与镇 静情况、苏醒时间、体动与并发症。 结果：两组患者在苏醒后 5 min 的视觉模拟评分法（VAS）评分、麻醉诱导后 2 min 的 Ramsay 镇静评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；在苏醒后 30 min 两组患者的 VAS 评分较苏醒后 5 min 下降，差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；但苏醒后 30 min 两组患者的 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。内镜入喉时， 两组患者的的 Ramsay 镇静评分均较麻醉诱导后 2 min 升高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；但内镜入喉时两组患者的 Ramsay 镇静评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者的完全苏醒时间为（5.03 ± 1.04）min，短于对照组的 （5.50 ± 1.20）min，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者均无严重体动发生，且一般体动的发生率比较，差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的并发症发生率为 7.94 %，低于对照组的 20.63 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：重度肥胖患者行无痛胃镜检查应用 2.5 mg 或 5 mg 的盐酸纳布啡复合咪达唑仑均可有效镇静镇痛，体动发生情况少， 但低剂量的盐酸纳布啡可减少并发症的发生，且利于患者苏醒。     

唑来膦酸对芳香化酶抑制剂辅助治疗乳腺癌患者骨密度的影响

目的观察唑来膦酸对芳香化酶抑制剂辅助治疗乳腺癌患者骨密度的影响。方法前瞻性评估了102例绝经后临床激素受体阳性乳腺癌I-III A期患者术后12个月内腰椎和双侧股骨颈的骨密度(bone mineral density,BMD)改变。患者术后接受芳香酶抑制剂作为辅助治疗且患有骨质疏松症(腰椎或双侧股骨颈BMD,相当于T值分类≤-2. 5)的女性。患者12个月内接受补充钙、维生素D和5 mg静脉注射唑来膦酸治疗。结果腰椎骨密度在6个月和12个月时分别增加了4. 9%和6. 6%。右股骨颈和左股骨颈的BMD分别为3. 3%和4. 1%。在该研究中未观察到低钙血症、颌骨坏死和非创伤性临床骨折。结论本研究表明,接受佐剂芳香酶抑制剂治疗的妇女接受一次唑来膦酸治疗后BMD大幅增加,无论其芳香酶抑制剂治疗的历史如何。     

奥曲肽联合兰索拉唑在胃肠手术后患者中的应用

目的:研究奥曲肽联合兰索拉唑在胃肠手术后患者中抑制胃液分泌的效果及留置胃管的时间.方法:对本科2014年的38例胃肠手术后的患者(其中胃、十二指肠穿孔修补者16例,腹腔镜直肠癌、结肠癌根治者22例)所引流出的胃液量及留置胃管的天数进行统计.两组都同时应用质子泵抑制剂兰索拉唑,其中17例未用奥曲肽,21例联合应用奥曲肽,通过统计分析奥曲肽联合兰索拉唑在胃肠疾患手术后患者中抑制胃液分泌的效果及留置胃管的时间.结果:单独应用兰索拉唑的患者的胃液量平均254ml/日,联合奥曲肽的患者的胃液量平均155ml/日.腹腔镜结直肠癌根治术后应用奥曲肽联合兰索拉唑者12例平均置胃管天数5.8±2.86天,单独应用兰索拉唑者10例平均置胃管天数为7.89±4.11天.胃、十二指肠穿孔修补术后应用奥曲肽联合兰索拉唑者9例平均置胃管天数为4.38±1.18天,单独应用兰索拉唑者7例平均置胃管天数为5.6±1.14天.结论:奥曲肽联合兰索拉唑在胃肠疾患手术后患者中抑制胃液分泌的作用强于单独应用兰索拉唑,同时前者留置胃管的时间较后者短.     

静脉药物配置中心对临床护理的影响及对策

目的分析和探讨静脉药物配置中心对临床护理的影响及对策。方法依据随机数字表的方法选取我院于2014年6月~12月开具的5224张处方作为试验组,通用选取2015年1月至6月5032例处方作为对照组,对比建立静脉药物配置中心前后20 d内药物的应用时间。结果通过统计分析得出,试验组的处方,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消化内科实施组合干预措施,有助于及时掌握科室的多药耐药菌感染的现状并采取合理有效的预防措施,减少各种不良事件的发生率,值得临床推广使用。     

8-(N,N-二甲基-胺甲基)-黄芩苷对非白假丝酵母的抑菌作用

目的探索分析8-(N,N-二甲基-胺甲基)-黄芩苷抗非白假丝酵母的作用,拓宽其应用范围。方法将近平滑假丝酵母、克柔假丝酵母、光滑假丝酵母的标准菌株及临床菌株选为待试菌株,测定8-(N,N-二甲基-胺甲基)-黄芩苷、黄芩苷及伊曲康唑对待试菌株的抑菌圈直径。结果除伊曲康唑对部分待试菌株耐药外,3种药物对待试菌株存在一定的抗菌作用。8-(N,N-二甲基-胺甲基)-黄芩苷对近平滑假丝酵母标准菌株、近平滑假丝酵母临床菌株、克柔假丝酵母临床菌株的抑菌圈直径分别为(29.44±5.27)mm、28.00(25.00,30.00)mm、18.00(15.00,24.00)mm,大于黄芩苷;对光滑假丝酵母临床菌株的抑菌圈直径为25.00(20.00,28.00)mm,大于伊曲康唑(P<0.05)。其对光滑假丝酵母的标准菌株、临床菌株的抑菌圈直径分别为(25.56±4.64)mm、25.00(20.00,28.00)mm,小于黄芩苷;对克柔假丝酵母的标准菌株、临床菌株的抑菌圈直径分别为(18.89±3.33)mm、18.00(15.00,24.00)mm,小于伊曲康唑(P<0.05)。结论 8-(N,N-二甲基-胺甲基)-黄芩苷对近平滑假丝酵母标准菌株、近平滑假丝酵母临床菌株、克柔假丝酵母临床菌株的抗菌作用优于黄芩苷,对光滑假丝酵母临床菌株的抗菌作用优于伊曲康唑;其对光滑假丝酵母的标准菌株、临床菌株的抗菌作用弱于黄芩苷,对克柔假丝酵母的标准菌株、临床菌株的抗菌作用弱于伊曲康唑。