盐水纱条抗激光击穿能力的实验观察

喉显微激光手术麻醉的最大危险性在于激光击穿气管导管引起气道燃爆。因此，麻醉中采用的标准气管导管是双水囊金属抗激光气管导管，但因其价格昂贵等因素限制了其普及性应用。国内大部分采用普通聚氯乙烯（PVC）气管导管辅以盐水纱条保护下进行此类手术。笔者进行了不同层次盐水纱条抗激光击穿能力的测试，以为盐水纱条保护普通气管导管抗激光能力的安全性提供实验依据。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征63例临床分析

目的 提高对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的认识.方法 对63例OSAHS患儿临床资料作回顾性分析.结果 有40例(63.5%)患儿存在腺样体和/或扁桃体肥大.患儿呼吸暂停低通气指数(AHI)为26.5±6.8次/h,最低血氧饱和度LSaO2＜92%.经对因治疗和中药方剂治疗,13例无效者经微创手术治疗,近期和远期效果均较好,血气分析PaO2、PaCO2改善.结论 对儿童SOAHS的诊断应考虑儿童的实际情况.多数患儿可经内科治疗改善,无效者可作微创手术治疗.     

变应性真菌性鼻窦炎的临床诊断和治疗

目的总结变应性真菌性鼻窦炎的临床特点,探讨临床诊断和治疗经验。方法回顾性分析18例确诊为变应性真菌性鼻窦炎患者的病例资料。患者男12例,女6例;年龄17～58岁。均根据CT扫描的病变范围实施鼻内镜手术,有条件者术后配合免疫治疗。结果鼻内镜检查均见鼻腔单发或多发半透明粉白色息肉。包括真菌在内的2种以上变应原阳性(2 ～4 )。CT扫描提示鼻窦腔内片状高密度阴影,呈毛玻璃样特征,周边为软组织影。内镜下见鼻窦腔内果酱样黄褐色或褐绿色泥沙样分泌物。术后组织病理学检查组织内较多嗜酸粒细胞浸润,但未见真菌。经综合治疗后随访6个月至3年,治愈13例,好转5例。其中10例术后配合免疫治疗者治愈9例。结论根据实验室及专科检查,结合鼻内镜手术所见及术后组织病理学检查,可以对变应性真菌性鼻窦炎作出正确诊断。给予以鼻内镜手术为基础的综合治疗,尤其是术后配合免疫治疗,可以取得比较满意的治疗效果。     

自拟清肺定喘汤治疗支气管哮喘临床观察

目的观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将94例支气管哮喘患者随机分为两组,均予常规西药治疗,治疗组加用清肺定喘汤口服。结果治疗组临床疗效及肺功能改善均优于对照组。结论中西医结合治疗支气管哮喘能显著提高临床疗效。     

国人胫骨截面矢量化测量与解剖型假体形态的设计

背景:目前对于胫骨近端截面形态的研究基本都是单纯测量其横径及若干条纵径的数量关系,而缺乏位置关系。目的:获取国人胫骨截骨面的矢量化数据,从而探讨解剖型胫骨假体形态的设计。方法:选取于海口市人民医院就诊的膝关节骨性关节炎患者26例(44膝)。通过CT三维重建获得相当于膝关节置换过程中胫骨截骨面的影像,按研究设计方案建立坐标,由影像内侧横径起每10°递增绘制由坐标中点至影像周边的线段,测量各线段的长度获取矢量化数据,根据所得数据提供解剖型胫骨假体外形的设计方案。结果与结论:按设计方案在胫骨截面影像上建立坐标具有可行性及可重复性;坐标中10°~350°各径线长度与内侧横径长度均具有相关性;预先设定内侧横径长度,按比值均数推算各角度径线长度,在坐标中标注其外周各点并给予连接,可得到预制假体的外形。矢量化测量可同时获得胫骨截面数据的数量及相应位置关系,对国人解剖型胫骨假体形态的设计有参考价值。     

国人胫骨截面矢量化测量与解剖型假体形态的设计

背景：目前对于胫骨近端截面形态的研究基本都是单纯测量其横径及若干条纵径的数量关系,而缺乏位置关系。目的：获取国人胫骨截骨面的矢量化数据,从而探讨解剖型胫骨假体形态的设计。方法：选取于海口市人民医院就诊的膝关节骨性关节炎患者26例（44膝）。通过CT三维重建获得相当于膝关节置换过程中胫骨截骨面的影像,按研究设计方案建立坐标,由影像内侧横径起每10°递增绘制由坐标中点至影像周边的线段,测量各线段的长度获取矢量化数据,根据所得数据提供解剖型胫骨假体外形的设计方案。结果与结论：按设计方案在胫骨截面影像上建立坐标具有可行性及可重复性;坐标中10°~350°各径线长度与内侧横径长度均具有相关性;预先设定内侧横径长度,按比值均数推算各角度径线长度,在坐标中标注其外周各点并给予连接,可得到预制假体的外形。矢量化测量可同时获得胫骨截面数据的数量及相应位置关系,对国人解剖型胫骨假体形态的设计有参考价值。     

上颌窦恶性肿瘤误诊原因探讨

上颌窦恶性肿瘤约占本科恶性肿瘤的20％,仅次于鼻咽癌,居第二位,约占鼻窦恶性肿瘤的80％。因其解剖位置隐蔽、早期又可无任何特异性症状,故早期诊断颇难,误诊、漏诊病例屡有发生。作者对1999年1月至2009年1月经病理确诊上颌窦恶性肿瘤87例的资料进行分析,发现首次活检病理确诊率仅占58％（50／87）,术前误诊率占32％（28／87）。欲提高治愈率,关键在于早期诊断,现就导致本病早期误诊的原因分析如下。     

肺泡表面活性物质对ARDS机械通气患者呼吸功能和血流动力学的影响

目的探讨肺泡表面活性物质（PS）对ARDS机械通气危重患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法对40例ARDS机械通气的危重患者,比较使用PS治疗前及治疗24h后动脉血气、呼吸力学及血流动力学参数的变化。结果 PS治疗后动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）较治疗前均有明显改善,P均〈0.05;PS治疗后潮气量（Vt）、气道峰压（Ppeak）、平台压（Ppause）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）较引流前均有明显改善（P均〈0.05）。结论机械通气ARDS危重患者使用PS治疗可以明显改善通气和换气功能,并使患者的血流动力学趋于稳定。     

杓状软骨脱位的诊治体会

单侧声带运动障碍导致的声门闭合不良在临床上并不少见,主要表现为重度发声障碍及吞咽障碍等。除声带麻痹引起的原因外,杓状软骨脱位导致的也不罕见。对此类患者如能采取及时有效的复位治疗,是取得良好预后的关键。我科近3年     

鼻内镜手术治疗真菌球型额窦炎的探讨

目的探讨经鼻内镜手术治疗真菌球型额窦炎的处理方式。方法回顾分析9例鼻内镜手术治疗真菌球型额窦炎病例,5例病灶位于前筛额隐窝区域,采用DrafⅠ型术式治疗;4例病灶位于额窦口及额窦内,其中2例采用DrafⅡ型术式,另外2例病灶因累及整个额隐窝、额窦,采用DrafⅢ型术式。结果术后随访1~3年,平均1.5年,有1例复发,其余均恢复良好。鼻内镜复查:额窦口上皮化良好,引流通畅。额窦炎症消失。结论鼻内镜手术处理真菌球型额窦炎安全、有效,可根据病变范围选择合适的DrafⅠ~Ⅲ型额窦开放术式。