药源性肝病

肝毒性是药物不良反应的重要内容,本文介绍了新近有关药物引起肝毒性的报道以及既往具有肝毒性药物的追踪报道,以期促进临床用药的安全性。     

HSS介导依托泊甙对人肝细胞癌裸鼠移植瘤的抑制作用

目的：了解肝细胞生长刺激物质（ＨＳＳ）介导依托泊甙（ＶＰ－１６）对肝癌裸鼠移植瘤的抑制作用。方法：建立人肝细胞癌裸鼠移植瘤模型,对荷瘤小鼠腹腔内注射不同剂量ＶＰ－１６及ＨＳＳ治疗２周;治疗结束后,于不同时间处死动物,进行病理学检查,并计算肿瘤生长抑制率。结果：与对照组相比,中、大剂量ＶＰ－１６（０．７５,１．５ μｇ／ｇ）联合ＨＳＳ（１ μｇ／ｇ）组肿瘤生长明显受抑,抑瘤率分别为７１％ 和６９％ （Ｐ＜ ０．０１）,但中、小剂量组之间差异无显著性（Ｐ＞ ０．０５）;而小剂量联合（ＶＰ－１６ ０．３８ μｇ／ｇ）组及单用ＨＳＳ（１ μｇ／ｇ）组较对照组无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）,抑瘤率分别为２３％ 和５％ 。单用大剂量ＶＰ－１６副作用明显。中、大剂量ＶＰ－１６联合ＨＳＳ均可显著延长小鼠存活期。结论：ＨＳＳ介导大、中剂量ＶＰ－１６具有明显抑瘤效应,以中剂量为佳。     

重症肝病应用静脉高营养及要素饮食的营养治疗

蛋白质-热卡营养不良是暴发性肝炎、失代偿性肝硬化和原发性肝癌的重要问题。重症肝病者的蛋白质、氨基酸代谢障碍及水,电解质的内环境欠稳定,应予以精心的营养支持。给予适宜的氨基酸成分和剂量可纠正紊乱的血清氨基酸谱。本文报告静脉滴注含有6种氨基酸的Hep-OU、17种氨基酸的Fischer液和要素饮食对10例暴发性肝炎、28例肝硬化及14例伴有严重肝硬化的肝细胞性肝癌患者的临床应用情况,并探讨其治疗意义和技术。血清、脑脊液和尿中氨基酸含量经氨基酸分析仪测定。有肝性脑病者作脑电图检查并分类。结果与讨论:作者曾对22例肝硬化进行营养评价,发现蛋白质-热量及盐类摄入不足引起的营养不良使病人易致肝性脑病、胃肠道出血等并发症。由于病人常有腹水及放腹水、输血、输血浆蛋白制剂等,故一般评价营养的体重、血清蛋白等参数不适用,而肌酐浓度指数、尿中3-甲基组氨酸测定是评价营养状况的良好指标;当体重减轻时这些数值便见减少。肝衰竭可伴有蛋白质、     

胰腺癌早期诊断的探讨

本文回顾了1980～1986年经手术和/或病理证实,ERCP、CT和B超诊断的60例胰腺癌资料。重点讨论了早期诊断问题,应注意本病腹痛的多样性,并存疾病的影响,对B超间接征象以及除CA 19—9以外找出特异性生化指标的重要性。     

功能性消化不良的诊断和药物治疗

功能性消化不良（ＦＤ）是指一类病因未明的、无器质 性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作的上腹部症候群。根据１９９９年提出的罗马１１标准，ＦＤ是指一些上腹部隐痛、不适、饱胀、暖气、食欲不振和恶心等症状。既往亦称为非溃疡性消化不良（ＮＵＤ），还将胃灼热、酸反流和嗳气等症状从ＦＤ中排除［１～３］。１病因和发病机理［１～５］ ＦＤ的病因迄今尚不十分清楚。由于症状轻重不一，故ＦＤ病人的发病率尚无确切统计。一般认为，在少数发达国家和地区中，约２０％～４０％的人群曾出现消化不良症状，约占门诊就诊人数的１％～４％…     

上腹痛与急性胰腺炎的鉴别

临床上很多疾病可引起急性上腹部疼痛,其中常见的如胃十二指肠急性穿孔、胆囊炎和胆石症、急性肠梗阻、急性胃扩张、高位阑尾穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗塞及异位妊娠破裂等。兹简述如下,以助与急性胰腺炎相鉴别。急性上腹痛的部位:最先出现上腹部疼痛的部位多数是病变所在,患者在就诊时常能明确指出腹痛的部位,如胃十二指肠溃疡穿孔位于中上腹部或偏左;胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等多位于右上腹;急性     

月见草胶囊治疗十二指肠溃疡近期疗效及治疗前后胃粘膜血流量、跨粘膜变化

目的 观察富含亚油酸的月见草服囊(以下简称月见草)治疗十二指肠溃疡近期效果，并初步探讨其作用机制。方法 月见草(1．5g，3／d)与雷尼替丁(015g，2／d)分别治疗十二指肠溃疡31例、32例，疗程4周，观察治疗效果，并测定治疗前后胃粘膜血流量、跨粘膜电位。结果 月见草与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡4周治愈率分别为87．1％、87．5％，两之间无明显差异(P>0.05)，同时发现月见草治疗前后胃粘膜血流量、粘膜电位显增加(P<0．05)。结论 月见草对治疗清疡病有良效，其作用机制可能与其大幅度增加胃粘膜血流量及跨膜电位有关。     

幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡

我国是幽门螺旋杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）感染的高发国家之一。在消化性溃疡的发病因素中，除胃酸、胃蛋白酶、遗传及环境等因素外，ＨＰ感染是主要因素之一。本文就ＨＰ与消化性溃疡的关系；ＨＰ感染与消化性溃疡复发率；消化性溃疡的治疗；ＨＰ感染与胃部炎症等问题作了概述     

药物所致的上消化道出血

药物所致的上消化道出血第二军医大学长征医院（上海，２００００３）杨秀疆张兴荣陈士葆由药物直接导致胃肠粘膜损伤性出血或诱发原已存在的消化道病变出血，称为药物性消化道出血。很多药物可引起上消化道出血，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、肾上腺皮质激素、利血平、金...