大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性分析

目的探讨大肠埃希菌(ECO)对抗菌药物的耐药性,为提高临床医师治疗水平、有效抗感染提供参考依据。方法将医院门诊和住院患者留取的感染性标本采用临床微生物学操作规则进行菌株鉴定,采用K-B法检测抗菌药物的敏感性,检测数据按照CLSI的最新规则判断;所有数据采用WHONET 5.5软件进行统计分析。结果 639株大肠埃希菌中,检出率最高的科室是内一科和外一科,分别占19.6%和13.0%;检出最高的标本是泌尿道和呼吸道,分别占53.4%和13.3%;分离到产ESBLs大肠埃希菌385株,占大肠埃希菌总株数的60.3%;大肠埃希菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,高达60.3%;敏感率最高的药品是碳青霉烯类,达到100.0%。结论医院应加大对卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》执行力,对临床医师实施合理用药的强制性管理,致力于扭转细菌耐药性无序增长的不良倾向。     

MRI对踝关节外侧不稳诊断价值研究探讨

如何提高MRI对于踝关节外侧韧带的诊断敏感性和符合率成为一个研究探讨的焦点.我们研究分析认为这与MRI对踝关节的投射角度是存在联系的.     

上海市卫生监督机构卫生监督理论与实践研究分析

为了解上海市卫生监督机构在卫生监督理论与实践领域研究的概况,我们采用文献评析的方法,对2008～2010年间上海市各级卫生监督机构在各级各类正式公开期刊发表的相关研究论文进行分析,为卫生监督学的研究提供参考。     

炎性因子在食管癌根治术后吻合口瘘早期诊断中的价值分析

目的 评价食管癌根治术病人术后血清及胸腔引流液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平对早期诊断吻合口瘘的意义。方法 选择2017年1月至2018年6月安庆市立医院心胸外科确诊为食管癌并行食管癌根治术的住院病人156例为研究对象,根据是否发生吻合口瘘分为吻合口瘘组(AL组)、非吻合口瘘组(非AL组)。统计两组病人一般情况。分析对比两组病人术前和术后第3天静脉血中白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白,血清中IL-6、IL-8、IL-10水平,以及两组病人术后第3天胸腔引流液中白细胞、IL-6、IL-8、IL-10水平。结果 156例病人中,13例病人发生吻合口瘘(8.33%)。AL组病人住院时间为51(38,5)d,长于非AL组病人(Z=-5.212,P<0.001),两组病人包括术式在内的其他一般情况差异无统计学意义(均P＞0.05);两组病人术前和术后第3天静脉血白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白,术前血清IL-6、IL-8、IL-10以及术后第3天胸腔引流液中白细胞水平均差异无统计学意义(均P＞0.05)。在相同基线水平下,AL组病人术后第3天血清IL-6、IL-8、IL-10水平分别为(367.90±173.78)、(467.95±197.22)、(40.73±10.98) pg/mL,高于非AL组(t=5.847,P<0.001;t=7.956,P<0.001;t=9.018,P<0.001);AL组病人胸腔引流液中IL-6、IL-8、IL-10水平分别为(1 596.68±291.07)、(1 149.90±228.33)、(30.52±11.00) pg/mL,高于非AL组(t=14.417,P<0.001;t=9.720,P<0.001;t=6.609,P<0.001)。结论 血清及胸腔引流液中IL-6、IL-8、IL-10水平对食管癌根治术后吻合口瘘早期诊断具有一定预测作用。     

右旋美托咪啶对惊厥性癫痫持续状态大鼠认知功能和神经炎症的影响

目的 惊厥性癫痫持续状态(CSE)是一种神经元异常放电引起的严重神经系统疾病,能导致海马损伤和认知障碍。该研究旨在探讨右旋美托咪啶(DEX)对CSE大鼠认知功能和神经炎症的影响。方法 90只Sprague-Dawley大鼠均分为对照组、CSE组和DEX组。Morris水迷宫试验测量认知功能。进行急性海马切片以检测长时程增强(LTP)。免疫组织化学法检测海马α7烟碱乙酰胆碱受体(α7-nAChR)的表达。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定海马组织白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),S-100β和脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果 DEX明显改善CSE引起的认知功能障碍、降低癫痫发作严重程度、增加LTP的振幅和持续时间。DEX增加CSE大鼠海马组织α7-nAChR表达,降低海马IL-1β,TNF-α和S-100β水平,增加BDNF水平。α7-nAChR激动剂尼古丁可以模拟DEX对癫痫发作严重程度和LTP的改善作用,但DEX的作用可以被α-银环蛇毒素(α-BGT)减弱。结论 DEX显著改善CSE大鼠的空间认知功能障碍,癫痫发作严重程度降低和LTP增加,与DEX激活胆碱能抗炎通路密切相关。     

心脏再同步化治疗应用轨道法植入左室心内膜电极的护理

目的 总结心力衰竭(心衰)病人行轨道法植入心脏再同步化治疗(CRT)或者心脏再同步化治疗并心律转复除颤器(CRT-D)左室心内膜电极护理方法、疗效及术后并发症预防。方法 选取2017年3月1日至2017年12月31日在安徽医科大学第一附属医院行CRT/CRT-D 左室心内膜电极植入术的心衰病人6例,采用轨道法先后建立股静脉-房间隔-股动脉轨道和股动脉-房间隔-锁骨下静脉轨道,并成功植入左室心内膜电极,采用优化护理方法,加强术中及术后心电监测,维持主动脉球囊反搏正常工作,加强术后抗凝治疗与监测。结果 6例病人术后1周随访,5例病人临床症状明显改善,临床治疗效果显著,1例轻度改善。1例病人发生左心室电极穿孔,床边心超示心包少量积液,予以左室电极重置后好转,其余无明显并发症。结论 轨道法是植入心脏再同步化治疗左室心内膜电极的一种切实可行的术式。注重术中及术后心电监护及出凝血监测,加强主动脉球囊反搏护理监测,科学有效的临床护理是手术成功的关键之一。     

NF-κB/p65特异的RNAi腺病毒载体的构建及其对p65表达的抑制效应

目的构建NF-κB p65亚基特异的RNA干扰（RNAi）腺病毒表达载体，并验证其对p65亚基的基因沉默效应。方法设计合成三对针对p65 mRNA不同位点的短发夹RNA（shRNA）编码序列，克隆到穿梭载体中，通过体外同源重组将短干扰RNA（siRNA）表达盒转移到腺病毒骨架质粒，构建RNAi腺病毒表达载体；在HEK293A细胞中包装并扩增病毒、空斑实验法进行病毒滴度测定；腺病毒感染人脐静脉内皮细胞株ECV304细胞，Western印迹法和免疫细胞化学法验证构建的RNAi腺病毒对p65蛋白表达的抑制效应。结果成功构建了NF-κB p65亚基特异的RNAi腺病毒表达载体，获得高滴度的腺病毒液；RNAi腺病毒感染ECV304细胞后可以高效抑制p65蛋白的表达，且对p65蛋白表达的抑制作用可持续6d以上。结论应用RNAi腺病毒表达载体能有效阻断目的基因的表达。     

金属内支架置入联合三维适形放射治疗肝癌合并门静脉癌栓

Objective To study the clinical efficiency of metallic stent implantation in combination with three-dimensional conformal radiation therapy in the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) pa-tients with portal vein tumor thrombus. Methods 22 cases of HCC patients with portal vein tumor thrombus were devided into 2 groups: 10 patients (group A) recieved stent implantation in combination with conformal radiation therapy, 12 patients (group B) recieved stent implantation and transcatheter arterial chemoembolization. The adverse reactions, and liver function before and after treatment were compared between the two groups. The stent patency rate at 4, 6 and 12 months and the survival rate at 3, 6 and 12 months were followed up. Comparison of liver function was analyzed by Wilcoxon signed rank test. Compari-son of stent patency rate curves and survival curves was analyzed by Log rank test. Results The portal vein catheterization was successful in all the patients. The stents were successfully implanted by transhepatic portal vein approach, and portal vein stenosis was re-opened. There was no abdominal hemorrhage in all the patients, but there were symptoms of abdominalgia, fever, nausea, vomiting and flatulence of varying de-grees after interventional operation, and these symptoms were relieved by symptomatic treatment in one week. All patients in group A completed the treatment. Ⅰ-Ⅱ degree gastrointestinal tract reactions occurred in 3 cases, Ⅰ-Ⅱ degree myelosuppression occurred in 2 cases, and they were all completely relieved after treatment. The stent patency rate at 4, 6 and 12 months was 90%, 70%, 30% in group A; and 50%, 25%, 16.7% in group B (P < 0.05). The survival rate at 3, 6 and 1 2 months was 100%, 80%, 30% in group A and 91.7%, 41.7%, 16.7% in group B (P < 0.05). Conclusion Stent implantation combined with three-dimensional conformal radiation therapy is a good treatment for hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus and causes less damage to liver.     

用基因芯片技术研究2型糖尿病大鼠脂肪组织基因表达谱

用基因芯片技术研究伴胰岛素抵抗糖尿病大鼠与正常大鼠脂肪组织中部分差异表达的基因 ,以探讨 2型糖尿病的发病机制。