透明化面神经与鼓索神经对于提高人工耳蜗 植入术的安全性研究

摘要：目的探讨人工耳蜗植入术中主动充分透明化面神经、鼓索神经的可行性和安全性。方法回顾性分析2011年1月~2015年6月在我科接受人工耳蜗植入手术的患者,术中均主动充分透明化面神经、鼓索神经,最大程度地开放面隐窝。统计面神经高位、面隐窝狭窄、鼓索神经变异的例数,随访术后是否发生面瘫、面神经刺激症、味觉减退。术后1个月开机调试及跟踪随访11个月至5年。结果614例患者接受人工耳蜗植入术,术中所有患者的面神经和鼓索神经均透明化并完整保留,顺利开放面隐窝后成功植入电极。67例面神经高于水平半规管平面,36例面隐窝狭窄,1例面神经垂直段分叉变异为四支,1例鼓索神经严重变异,横行于面隐窝上中1/2部位。所有患者术后未出现面瘫、面神经刺激症状及味觉异常等并发症。采用此手术方法后,规范化培训住院医师学习、辨认耳显微外科结构的培训时间由原来的5周缩短为2周。结论人工耳蜗植入术中主动充分透明化面神经、鼓索神经可以安全有效地开放面隐窝,经乳突-后鼓室-面隐窝径路植入电极,可降低患者面瘫、面神经刺激、味觉异常的发生率,从而提高人工耳蜗手术的安全性,同时可以促进规培住院医师学习耳显微外科解剖知识。     

四君乌药散治疗慢性泄泻37例

笔者在长期的临床实践中 ,运用“治病必求其本”的原则 ,采用自拟四君乌药散治疗慢性泄泻 37例 ,取得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料本组病例为本院门诊病人 ,37例中男 2 5例 ,女1 2例 ,年龄 1 4～ 37岁 ,病程 6个月～ 3.5年。慢性结肠炎 1 8例 ,肠功能紊乱 1 1例 ,过敏性结肠炎 8例。临床表现 :大便时溏时泻 ,迁延反复 ,完谷不化 ,饮食减少 ,食后脘闷不舒。稍有饮食不当 ,或情志不遂 ,或劳倦过度 ,则大便次数明显增加 ,呈鹜溏 ,或如水样 ,或夹有少量粘冻。面色萎黄 ,神疲倦怠 ,舌质淡红而胖 ,苔薄白而腻 ,脉多细弱无力。实验室检查 :大…     

微生态制剂妈咪爱对早产儿生后早期血清胆红素水平的影响

目的:探讨微生态制剂妈咪爱对早产儿生后早期血清胆红素水平的影响。方法:治疗组100例早产儿生后24 h开始服用或经胃管注入妈咪爱,分别于生后24 h、48 h、72 h、5 d、7 d和9 d取静脉血测定血清胆红素值,并与对照组的60例早产儿进行比较。结果:治疗组在各观察时间点血清胆红素浓度均低于对照组(P<0.05或P<0.01),且治疗组血清胆红素水平>205.2μmol／L的发生率(23.0％)显著低于对照组(56.7％)(x2=17.094 6,P<0.001)。观察期间未见妈咪爱有任何副作用。结论:早产儿生后开始服用或经胃管注入妈咪爱,可有效控制其血清胆红素水平,减少高胆红素血症的发生,对于预防胆红素脑病具有重要意义。     

纳洛酮早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响

为探讨纳洛酮早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响 ,将90例重度窒息复苏后的新生儿随机分为2组 :常规治疗组(对照组)45例 ,即在对症支持处理的基础上使用脑活素和胞二磷胆碱治疗 ;纳洛酮治疗组45例 ,在常规治疗的基础上尽早(生后6h内)应用纳洛酮治疗。观察和比较两组惊厥或频繁惊厥的发生和病死率 ,缺氧缺血性脑病(HIE)的临床分度和行为神经评分测定。结果纳洛酮治疗组的惊厥或频繁惊厥的发生率明显低于对照组(44.44 %vs66.67 % ,χ2=4.500,P<0.05) ,生后7d～8d和12d～14d的行为神经评分<35分者所占百分比前者亦明显低于后者(50.00 %vs74.29 %,χ2=4.642,P<0.05;35.00 %vs57.14 %,χ2=4.601,P<0.05),两组病死率差异无显著性意义(11.11 %vs22.22 %,χ2=2.000,P>0.05)。提示 :对重度窒息的新生儿 ,在对症支持治疗基础上尽早使用纳洛酮 ,能显著减轻缺氧缺血性脑损伤程度     

血液透析病人血浆TNF变化及其意义

报告应用生物测定法对5例血液透析病人在分别使用进口和国产铜仿膜透析器进行血透前、中、后的血浆TNF水平进行检测并与5例正常人比较,发现在应用这二种透析器时,均有血浆TNF升高,且用国产透析器时血浆TNF升高更早。提示使用铜仿膜透析器进行血透时,有细胞因子的产生增多。     

慢性肾功能不全急诊的抢救体会

慢性肾功能不全(CRF)是指各种原因造成的慢性肾实质进行性损害,致使肾脏不能维持其基本功能,从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床综合征。我们自1992年以来,收治CRF300余例,现将其中92例急诊的抢救经过报告如下。     

二氧化碳激光加止血钳钳夹治疗尖锐湿疣

1989年10月～1990年10月我科采用二氧化碳激光加止血钳法治疗尖锐湿疣73例,取得满意效果.现报告如下.一、一般资料121例按随机原则分为:二氧化碳激光加止血钳治疗组(简称钳夹组)73例,及常规单纯二氧化碳激光组(对照组)48例.年龄20～53岁,病程3周～     

安度利可治疗慢性精神分裂症的对照研究

目前我国慢性精神分裂症患者正在逐年增多。这些病例的病程都比较长,也用过多种抗精神病药治疗,但疗效并不显著,有些病例为此需长期住院。自从1980年比利时杨森制药公司首先合成安度利可(氟哌啶醇癸酸酯,HD)并应用于临床以来,已越来越多地受到我国及各国精神科医生的重视。为了解该药对慢性精神分裂症的治疗效果,我们以前瞻     

极低出生体重儿医院感染的临床特点及早期诊断

目的 探讨极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）医院感染的临床特点，以期做到早诊断、早治疗。方法 对1996年1月至2005年12月间于生后24h内转入我院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）的226例VLBWI医院感染发生情况进行回顾性分析。结果 本组226例VLBWI发生医院感染59例共81次，医院感染发生率为26．1％（59／226）。胎龄越小，体重越低，医院感染发生率越高。81例次医院感染的疾病或定位分布主要为：败血症25例次（30．9％），菌血症10例次（12．3％），呼吸道感染21例次（25．9％），胃肠道感染8例次（9．9％）等。医院感染首次发生时间多为生后2～3周。67例次医院感染（除外皮肤感染、结膜炎、脐炎、鹅口疮）早期临床表现主要为：呼吸暂停重现或频率增加25例；呼吸增快16例；呼吸支持增加或呼吸机参数需调高8例；发热或体温不升12例；喂养不耐受或腹胀8例；嗜睡和肌张力减低6例。白细胞计数异常或杆状核细胞与中性粒细胞比值升高（≥0．16）27例；血小板计数降低11例；血糖稳定后又突然出现高血糖20例；难以解释的代谢性酸中毒12例；动脉二氧化碳分压增高7例。从59例患儿106份血液、尿液、脑脊液或气管插管内吸引物标本培养分离病原菌38株，其中革兰阳性球菌21株，革兰阴性杆菌17株。结论 医院感染VLBWI发生率高、临床表现多样、病情进展迅速，因此临床应采取合理的预防措施并密切观察病情以做到早发现、早治疗。     

舒血宁合并抗精神病药物治疗慢性精神分裂症的对照研究

评价舒血宁对于慢性精神分裂症的疗效。采用双盲对照多中心协作的方法，共纳入５４５例慢性精神分裂症患者，在原抗精神病药物治疗稳定３个月的基础上，被随机分为舒血宁治疗组或对照组，治疗时间为１６周。从治疗的第６周起，舒血宁治疗组的简明精神病评定量表和阴性症状评定量表评分的降低显著大于对照组；舒血宁组对于ＢＰＲＳ的迟滞因子和思维障碍因子的疗效显著优于对照组；根据传统疗效评定标准分析，舒血宁组治疗的显效率显著