一期前后联合入路全脊椎切除在颈椎孤立性浆细胞瘤中的应用北大核心CSCD

目的探讨一期经前后联合入路全脊椎切除加重建术治疗颈椎孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma,SP)的可行性,以期为临床治疗颈椎SP提供可靠、有效的手术方式。方法回顾分析2000年6月—2015年3月行一期经前后联合入路全脊椎切除的12例颈椎SP患者临床资料。其中男8例,女4例;年龄28~74岁,平均46岁。病程3~15个月,平均8.4个月。发病部位:C_2 2例,C_3 4例,C_4 2例,C_5、C_6 1例且为复发病例,C_73例。根据WBB(Weinstein-Boriani-Biagini)分期,累及椎体且超过一侧4扇区或9扇区8例,同时超过两侧4扇区或9扇区4例;肿瘤侵及A^D层7例,B^D层5例。术前脊髓损伤按Frankel分级,B级1例,C级6例,D级5例。5例椎动脉被侵袭,其中4例单侧累及,1例双侧累及;病变累及单椎节11例,2个椎节骨质破坏1例。患者术后均接受辅助放疗。记录手术时间、术中出血量;采用Frankel分级评价神经功能恢复情况,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛恢复情况。结果手术时间6.8~9.3 h,平均7.2 h;术中出血量1 100~2 600 mL,平均1 600 mL。1例C_5、C_6复发SP患者术后1周出现食道瘘,1例术后出现伤口脂肪液化,均经相应处理后治愈;其余患者均未出现脊髓神经功能损伤加重,无大血管损伤(特别是椎动脉),膈神经、喉上、喉返神经损伤,呼吸衰竭等并发症。12例患者均获随访,随访时间27~98个月,平均58个月。末次随访时神经功能均恢复至Frankel E级;VAS评分由术前(6.7±2.7)分减小至(1.1±0.7)分,差异有统计学意义(t=2.485,P=0.014)。2例患者分别于术后29、37个月复发,均行辅助化疗,其中1例进展为多发性骨髓瘤,术后43个月死于多器官功能衰竭;另1例患者带瘤生存。1例术后4年出现内固定物松动、断裂,予以翻修。其余患者随访期间均未见肿瘤复发或恶变,无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论手术切除是治疗颈椎SP的主要手段,一期经前后联合入路全脊椎切除术能明显降低颈椎SP复发率,并能缓解脊髓压迫症状,最大限度改善患者生存质量。进展到多发性骨髓瘤的患者应接受个体化治疗,但预后较差。     

高效液相色谱法测定肝乐颗粒中丹酚酸B的含量

目的建立高效液相色谱测定肝乐颗粒中丹酚酸B含量的方法。方法50%甲醇超声提取,YWG-C18(4.6 mm×200 mm)液相色谱柱测定,流动相为甲醇∶5%乙酸水(31∶69),柱温为室温,检测波长为281 nm,流速:1 mL/m in。结果丹酚酸B的线性范围在80.27~401.35μg,r=0.9998,平均回收率为97.3%,RSD为0.54(n=5)。结论利用高效液相色谱测定肝乐颗粒中丹酚酸B的含量,操作简便,结果准确,可作为该产品质量控制的方法之一。     

我国儿童专用药品说明书调查与分析

目的：了解我国儿童专用药品（化学药品与生物制品）中药品说明书的标注情况及存在问题,为促进儿童用药信息的完善提供参考。方法：对儿童专用药品进行汇总,并依据药品说明书进行信息表的填写与统计,分析儿童专用药品说明书存在的问题。结果：共收集到儿童专用药品说明书1214份,其中国产药品1180个（占97.20%）,进口药品34个（占2.80%）;儿童专用药品数量最多的为呼吸系统用药（占42.01%）;儿童专用药品口服剂型1094个（占90.11%）,注射剂型57个（占4.70%）,外用剂型59个（占4.86%）,吸入剂型4个（占0.33%）;说明书中标注的剂量调整依据主要为年龄和体重（占45.80%）,只依据年龄进行剂量调整的占41.02%,而7.91%的药品未标注剂量调整依据;说明书中标有儿童用药最大剂量的占17.46%,标有儿童用药疗程的占28.01%,而标有儿童药代动力学的仅有16.72%。结论：我国儿童专用药品说明书存在标签撰写不规范、内容不完善、同一品规药品说明书差异大等问题,建议相关部门加强药品说明书的规范和管理,加大上市后的监管和数据监查,督促药品生产企业对儿童专用药品说明书中的内...     

原发性阴道绒毛管状腺癌1例并文献复习

目的 结合文献报告1例原发性阴道绒毛管状腺癌病例。方法 对武汉大学人民医院妇一科2018年11月至2020年11月收治的1例原发性阴道绒毛管状腺癌进行报道并文献复习。结果 女,40岁,以同房后出血1年收入院,妇科检查及阴道镜检查示阴道壁肿物,予行阴道壁肿物活检,病理示阴道绒毛管状腺癌,FIGO分期为ⅡB期,影像学检查排除转移性肿瘤可能。免疫组化结果细胞角蛋白(CK)20(+)、CK7(+)、P16(+)、绒毛蛋白(Villin)(+)、p53(野生型)、Ki-67(+,约90%),特异AT序列结合蛋白2(SATB2)(-)。予以TC方案新辅助化疗2周期,效果可,建议病人行广泛全子宫切除术+全阴道切除术+盆腔淋巴结及腹股沟淋巴结切除术,病人拒绝,遂行盆腔外照射、腔内放疗联合组织间插值放疗,复查结果可,定期随访。结论 原发性阴道绒毛管状腺癌罕见,易于混淆,需仔细排除其他来源肿瘤转移可能,诊断的金标准是病理学检查,治疗方案应根据临床FIGO分期、肿瘤部位及病理类型合理选择,遵循个体化原则,以手术、放疗为主,化疗为辅,建议在其初次治疗后进行密切随访以获得最佳生存时间。     

理气活血滴丸联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 观察理气活血滴丸联合阿托伐他汀钙片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选取2018年1月—2020年12月中国人民解放军海军青岛特勤疗养中心收治的65例不稳定型心绞痛患者,将患者采取随机数字表法分为对照组和治疗组,其中对照组32例,治疗组33例。对照组患者口服阿托伐他汀钙片,2片/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服理气活血滴丸,10丸/次,3次/d。两组均治疗4周。观察两组的心电图疗效和临床疗效,比较临床症状、内皮功能[一氧化氮（NO）、内皮素（ET）]、氧化应激[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]和炎症因子指标[白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、γ干扰素（IFN-γ）]。结果 治疗后,治疗组的心电图总有效率、临床总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组心绞痛发作频率减少,心绞痛持续时间缩短（P＜0.05）,且治疗组心绞痛发作频率低于对照组,心绞痛持续时间短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清ET、MDA水平显著降低,NO、SOD水平显著升高（P＜0.05）,且治疗组的血清ET、MDA水平低于对照组,NO、SOD水平显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清IL-2、IL-6、IFN-γ水平明显下降（P＜0.05）,且治疗组血清IL-2、IL-6、IFN-γ水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论 理气活血滴丸联合阿托伐他汀钙片治疗不稳定型心绞痛疗效较好,可促进症状改善,改善机体内皮功能、氧化应激和炎症因子水平。     

外周血单个核细胞在Sonic hedgehog信号通路中的活化表达

目的探讨Sonic hedgehog阻断抗体(Shh Ab)对外周血单个核细胞(PBMCs)抗胃癌MC细胞作用的表达。方法 Ficoll密度梯度离心法分离正常人PBMCs,并与胃癌MC细胞(GES-1细胞经亚硝酰胺类化合物处理)建立共培养体系;RT-PCR观察Shh、Gli-1基因的表达并进行半定量数据分析;于共培养体系中加入Shh阻断抗体,流式细胞术检测CD3、CD5、CD69分子表达。结果RT-PCR结果显示Gli-1m RNA在MC+Shh Ab细胞组值为0.284 5±0.002 5,低于MC细胞组的0.516 7±0.010 9(P<0.05);流式细胞检测Shh Ab可促进CD3、CD69分子表达,对CD5分子没有显著影响;Shh Ab增强PBMCs对MC细胞的杀伤。结论 Shh Ab可促进PBMCs化,增强PBMCs抗亚硝酰胺类化合物致癌机制的作用。     

虫草素通过ERK1/2、Ezrin和Akt信号通路抑制胆囊癌细胞SNU-308的增殖和迁移

目的:探讨虫草素对胆囊癌细胞SNU-308增殖和迁移的影响及其分子机制。方法:MTT法和平板集落形成实验检测不同浓度虫草素对胆囊癌SNU-308细胞活力和集落形成能力的影响;Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡率;Western blot法检测细胞凋亡和自噬相关蛋白以及Akt、ERK1/2和Ezrin蛋白的磷酸化水平;免疫荧光染色法检测细胞内LC3的表达水平;划痕愈合实验和Transwell实验检测虫草素对胆囊癌细胞迁移能力的影响;划痕实验检测Akt抑制剂和ERK1/2抑制剂及Ezrin基因沉默对细胞迁移能力的影响。结果:虫草素可显著抑制胆囊癌细胞的活力和集落形成能力(P0.05)。流式细胞术结果显示,虫草素可诱导胆囊癌细胞凋亡(P0.05)。Western blot结果显示,虫草素处理后Bcl-2表达降低,Bax、细胞色素C(Cyto C)、Fas、Fas L和cleaved caspase-3蛋白水平升高,自噬标识蛋白LC3-II/I比例和beclin 1表达上调(P0.05)。免疫荧光染色结果显示,虫草素处理后SNU-308细胞胞浆中LC3荧光颗粒的数量明显增多。划痕实验和Transwell实验结果显示虫草素可抑制细胞迁移(P0.05)。虫草素明显抑制Akt、ERK1/2和Ezrin蛋白的磷酸化水平(P0.05)。Ezrin基因沉默及Akti-1/2和GDC-0994均可抑制胆囊癌细胞的迁移作用(P0.05)。结论:虫草素通过诱导凋亡和自噬抑制胆囊癌细胞的增殖和迁移,其机制可能与调控ERK1/2,Ezrin和Akt信号通路有关。     

下调动脉粥样硬化斑块中TRPC5 的表达对人巨噬细胞凋亡的影响及机制研究

目的:探讨动脉粥样硬化病变时瞬时受体电位通道5(TRPC5)基因表达对人巨噬细胞凋亡的影响。方法:建 立小鼠动脉粥样硬化模型,通过RT-PCR 检测动脉粥样硬化斑块TRPC5 基因表达;将巨噬细胞分为对照组、NC 组、ox-LDL 组、 TRPC5-siRNA 组和TRPC5鄄siRNA+ox鄄LDL 组,细胞处理24 h 后Western blot 检测各组细胞中TRPC5 的蛋白表达;CCK8 法及流 式细胞术分别检测细胞的增殖及凋亡;Western blot 检测凋亡蛋白含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase3)及丝氨酸苏 氨酸激酶(AKT)信号通路AKT 及磷酸化的AKT 的蛋白表达。结果:成功建立动脉粥样硬化模型。TRPC5 基因在动脉粥样硬 化组中的表达显著高于对照组(P<0.05);与对照组比较,TRPC5鄄siRNA 组TRPC5、Caspase3 的表达及细胞凋亡率显著降低,细 胞增殖及p-AKT 表达显著升高,ox-LDL 组TRPC5、Caspase3 的表达及细胞凋亡率显著升高,细胞增殖及p鄄AKT 表达显著降低 (P<0.05);TRPC5-siRNA+ox-LDL 组TRPC5、Caspase3 的表达及细胞凋亡率显著低于ox鄄LDL 组,高于TRPC5鄄siRNA 组,细胞增 殖及p-AKT 表达显著高于ox-LDL 组,低于TRPC5-siRNA 组(P<0.05);AKT 在各组间表达差异无统计学意义(P>0.05)。结 论:TRPC5 基因在动脉粥样硬化斑块中表达升高,下调TRPC5 表达可减弱ox鄄LDL 对巨噬细胞增殖的抑制作用和凋亡的促进 作用,机制与AKT 信号通路有关。     

基于应用型解剖学标本的创作实践,培养大学生自主学习能力

正20世纪90年代以来,世界各国都把培养学生自主学习能力作为一项重要的教育目标[1-3]。而如何在医学类本科生中开展自主学习,是我国医学院校面临的共同难题[4]。就解剖学来说,它是一门实践性很强的基础课程,学生必须进入实验室,对人体标本进行实地观察、解剖;用理论指导实践,用自身的实践验证教科书的理论知识。故此,解剖学课程的自主学习需要在实验     

人胎盘间充质干细胞移植降低急性肺损伤小鼠肺组织炎症因子水平

目的探讨人胎盘间充质干细胞(h PMSC)对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠肺部炎症因子表达的影响。方法选用6周龄健康C57BL/6雄性小鼠,随机分为对照组、ALI模型组和MSC治疗组,每组8只。ALI模型组经气管滴入LPS,MSC治疗组经气管滴入LPS,并于12 h后尾静脉注射h PMSC,对照组给予相应剂量的生理盐水。流式细胞术鉴定h PMSC,24 h后处死小鼠,HE染色检测h PMSC注射前后肺组织病变情况、计算肺组织湿干质量比(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)试剂盒检测肺组织MPO活性、ELISA检测肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6水平。结果 h PMSC表面高表达CD105、CD90、CD73,不表达CD45、CD34和CD14。与对照组比较,ALI模型组肺组织病理损伤严重,肺组织W/D比值增加、肺组织MPO活性增高、BALF中TNF-α、IL-1、IL-6含量均显著升高。与ALI模型组比较,MSC治疗组肺组织病理损伤减轻,肺组织W/D比值减少、BALF中TNF-α、IL-1和IL-6含量降低。结论 h PMSC处理降低肺组织炎症因子水平,减轻LPS诱导的ALI。