《全国医疗服务价格项目规范》中手术项目合理定价机制的探讨

以临床手术治疗项目为研究对象,对2001年版及2007年版《全国医疗服务项目价格规范》修订过程中遇到的问题进行思考,从2012年版《全国医疗服务价格项目规范》的框架构成因素和设计理念来分析论述,探讨如何建立更加科学合理的手术项目定价机制.     

基于移动医疗APP探究1型糖尿病儿童血糖水平与父母受教育水平的相关性

目的探究移动医疗APP中1型糖尿病(T1DM)儿童血糖水平与父母受教育水平的相关性。方法收集中国T1DM登记管理项目入组且注册使用糖糖圈?的T1DM患儿资料及注册后每季度上传的血糖监测信息。根据父母受教育水平将患儿分为低教育组(中学及以下)和高教育组(大专及以上), 比较两组间不同时点的血糖水平, 采用Spearman相关分析和多因素logistic回归分析评估T1DM患儿血糖水平与父母受教育水平的相关性。结果共纳入满足条件的T1DM患儿2 263例, 女1 246例(55.1%), 年龄7.9(4.4, 11.4)岁, 病程0.07(0.02, 0.46)年, 高教育组和低教育组分别为1 513例和750例。注册后3年内, 低教育组患儿各时段血糖均逐渐升高(除早餐后2 h血糖外, 均P<0.05)。与低教育组相比, 高教育组第3年各时段血糖更低(除凌晨血糖外, 均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 校正病程、治疗方案等因素后, 父母受教育水平仍是患儿餐前血糖、睡前血糖、凌晨血糖的独立相关因素(餐前血糖:OR=0.385, 95%CI:0.164～0....     

高师生心理健康教育课程的实验研究

目的：探讨心理健康教育对高师生健康信念、健康行为和健康水平的影响。方法：采用自然教学实验法，以高师三年级学生１２６夫为实验组，进行５４个时的心理健康课程教学，并以同校同级学生１０９人为对照组。用健康信念和健康行为调查表和Ｃａｗｔｅ健康量表对实验组和对照组被 试进行调查和测试。结果：在心理健康信念、行为与健康水平上实验组的前测与对照组测验结果之间的差异不显著，而实验组前测、后测结果之间、实验组后测与     

暗示在内科心理护理中的应用

内科疾病往往以慢性病多见。由于慢性病病程长、见效慢 ,易产生明显的依赖和定势心理 ,患者非常敏感机体的微小变化 ,过分关注治疗、护理上的各种手段 ,一旦受到消极的暗示 ,容易出现抑郁、焦虑、疑病等现象。因此护理人员的言行、表情及各种诊疗和护理手段都能构成暗示 ,现将应用及体会总结如下。1　一般资料以 1998～ 1999年收治的 50例内科患者为研究对象 ,其中男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄最大的 78岁 ,最小的2 0岁 ;住院时间最长的 4 5天 ,最短的 3天 ,文化程度大专以上 8例 ,中学 2 4例 ,小学 15例 ,文盲 3例。2　护理措施2 .1　树立良好…     

改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下隙持续交替引流术治疗颅内感染患者的观察及护理

颅内感染为神经科常见疾病,颅脑外伤、颅脑手术后及各种脑(膜)炎均可致颅内感染的发生,并常引发脑积水,严重时可威胁生命,致残和致死率均较高.自2003年3月以来,我们采取改良式引流装置下行侧脑室和腰椎蛛网膜下隙持续交替引流术对颅内感染进行治疗,取得较为满意的效果,现报道如下.     

1758名城镇中小学生焦虑的测查与分析

随着我国城乡教育、医疗卫生条件的改善,儿童的知识、智力与身心健康水平有了一定程度的提高,但同时又产生了一些不利于儿童青少年心理发展的因素,近年来国内有关中小学生心理卫生方面的调查表明,在中小学生中具有不同程度的心理问题者达10-30%[1-3]。本研究试图通过心理测量的     

桂林市小学生心理压力源状况分析

目的了解桂林市小学生心理压力源状况,为开展小学生心理健康教育提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,抽取桂林市3所小学的1000名一~六年级学生为调查对象,用自编的"小学生心理压力源"问卷进行测试。结果父母教养、同伴交往方面的生活事件是小学生的主要压力源;来自教师、学业方面的生活事件对小学男生的影响显著高于小学女生;高年龄学生的总体压力水平显著高于低年龄学生;父母文化程度较低家庭的学生总体压力水平显著高于父母文化程度较高家庭的学生。结论应根据小学生的性别和年级差异特点来缓解小学生的生活压力,改善小学生的心理健康水平。     

与机械牵张盆底肛提肌卫星细胞间接共培养对大鼠骨髓间充质干细胞成肌分化抗原和结蛋白表达的影响

目的研究与机械牵张的盆底肛提肌卫星细胞间接共培养对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)成肌分化的影响;探索在体外条件下诱导BMSCs向肌细胞分化的微环境的创建以及成肌分化抗原(myogenic differentiation antigen,MyoD)和结蛋白(des minfilament,Desmin)蛋白的表达。方法选择7 d龄SD大鼠,利用密度梯度离心法体外分离纯化大鼠BMSCs。取大鼠盆底肛提肌组织,自行分离传代,获得大鼠盆底肛提肌卫星细胞。对第3代盆底肛提肌卫星细胞施以10%形变,1 Hz,12 h的周期性单向机械牵张刺激,机械牵张后的盆底肛提肌卫星细胞与纯化培养后的第4代BMSCs间接共培养6d。采用实时定量RT-PCR方法检测共培养后BMSCs中MyoD和Desmin mRNA的表达情况;Western-blot法检测MyoD和Desmin的蛋白含量。结果与对照组相比,共培养组和机械牵张共培养组BMSCs的MyoD和Desmin mRNA和蛋白的表达水平均有显著增高(P0.05);与共培养组相比,机械牵张共培养组BMSCs的MyoD和Desmin mRNA和蛋白的表达量也有显著增高(P0.05)。结论与机械牵张刺激的盆底肛提肌卫星细胞间接共培养可以促进BMSCs合成MyoD和Desmin,诱导BMSCs向肌细胞分化。     

断藤益母汤对人脐静脉内皮细胞模型的作用机制

目的 探讨断藤益母汤（DTYM）对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）模型细胞活化的作用,以及对相关活化蛋白与血管内皮生长因子（VEGF）信号通路的作用。方法 VEGF和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）诱导HUVEC,DTYM （200,400 mg·L^-1）作用后,采用细胞增殖与活性检测-8（CCK-8）,5-乙炔基-2''-脱氧尿苷（EdU）法,transwell鬼笔环肽荧光染色法及基质胶法检测细胞增殖活力、迁移和管形成能力,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测黏附因子E选择素（E-selectin）,细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和脉管细胞黏附分子-1（VCAM-1） mRNA的表达,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测血管性血友病因子（VWF）,血小板-内皮细胞黏附分子31（CD31）,血管诱导生成因子61（CYR61）,血管生成素-1（ANG-1）,VEGF和VEGF受体2（VEGFR2）的表达,免疫荧光检测CD31的表达。结果 与正常组比较,模型组HUVEC的增殖活力、迁移和管形成能力明显升高（P<0.05,P<0.01）;E-selectin,ICAM-1,VCAM-1 mRNA表达升高（P<0.01）;VWF,CD31,ANG-1,CYR61,VEGF-α,磷酸化（p）-VEGFR2蛋白表达升高（P<0.05,P<0.01）,CD31免疫荧光强度升高（P<0.01）;与模型组比较,DTYM两剂量组HUVEC的增殖活力、迁移和管形成能力明显降低（P<0.05,P<0.01）;E-selectin,ICAM-1,VCAM-1 mRNA表达降低（P<0.05,P<0.01）,VWF,CD31,ANG-1,CYR61,VEGF-α,p-VEGFR2蛋白表达降低（P<0.05,P<0.01）,CD31免疫荧光强度降低（P<0.01）。结论 DTYM抑制HUVEC的增殖、迁移、黏附和管形成,与其调控HUVEC中CD31,VWF,CYR61,ANG-1的表达及VEGF信号通路有关。     

黑龙江省城乡居民卫生服务需求弹性研究

目的通过测算黑龙江省居民卫生服务需求弹性,分析城乡居民卫生服务需求的经济规律。方法应用黑龙江省2013年国家卫生服务调查的数据,引入Probit回归模型,测算黑龙江省城市和农村的卫生服务需求自价格弹性、交叉弹性和收入弹性。结果黑龙江省城市居民和农村居民门诊服务自价格弹性分别为-0.432和-0.131,住院服务自价格弹性分别为-0.318和-0.418;农村居民的门诊和住院服务交叉价格弹性分别为-0.123和-0.102;城市和农村住院服务收入弹性分别为0.620和0.523。结论城市居民对门诊服务价格更敏感,而农村居民对住院服务价格更敏感;农村居民中,门诊和住院服务呈现互补关系;城市居民住院服务收入弹性高于农村居民。