鼻咽癌IMRT前后唾液腺功能变化及与受照剂量的关系

目的:探讨鼻咽癌患者调强放射治疗（IMRT）前后唾液腺的功能变化及与受照剂量的关系。方法:选取广西医科大学第一附属医院接受IMRT初治鼻咽癌患者30例为研究对象,在放疗前、放疗后3个月采用99mTcO4-SPECT唾液腺动态显像测定腮腺、颌下腺的时间-放射性曲线（TAC）、最大浓聚率（MAR）和酸刺激最大分泌率（MSR）,研究唾液腺的功能变化及与受照剂量的关系。结果:放疗后3个月出现1~2级口干症状,腮腺、颌下腺TAC曲线主要表现为轻中度受损,口干程度、TAC曲线与唾液腺受照剂量正相关。放疗后3个月较放疗前腮腺MAR、MSR和颌下腺MSR明显减低（P<0.05）,而颌下腺的MAR无减低（P>0.05）,但两组唾液腺的MAR、MSR对比差异无统计学意义（P>0.05）,两组唾液腺照射剂量均合理。结论:鼻咽癌患者IMRT后出现唾液腺摄取和排泄功能轻中度受损,引起1~2级口干,IMRT能够将唾液腺的受照射剂量控制在合理范围内。     

人脐静脉间充质干细胞体外诱导分化为神经元的可行性

目的：探讨来源于人脐静脉内皮及内皮下层间充质干细胞体外诱导分化为神经元样细胞的可行性，分析体外分离纯化、原代及传代培养的最佳条件，为神经组织修复选择理想的种子细胞来源。 方法：实验于2006—04／12在辽宁医学院解剖学实验室完成。①对象：取正常健康产妇顺产或剖宫产的新生儿脐带20条，由辽宁医学院附属第一医院提供，产妇及其家属均签署知情同意书，实验经医院医学伦理委员会批准。②实验方法：无菌条件下用1g/L Ⅰ型胶原酶消化脐静脉内皮及内皮下层，收集的细胞按5× 10^7 L^-1，1× 10^8 L^-1，5× 10^8 L^-1，1× 10^9 L^-1，3× 10^9 L^-1密度接种进行原代培养，待细胞80％融合时胰酶消化传代。取第2代细胞，诱导组经含有3μmo／L β-巯基乙醇、20％胎牛血清的DMEM预诱导液处理后，换成含10g/L二甲基亚砜、100mmol／L丁化羟基茴香醚的无血清DMEM诱导液进行诱导。未诱导组将诱导液更换为无血清DMEM。③实验评估：记录原代培养过程中不同接种密度细胞贴壁所需时间。免疫细胞化学检测诱导前细胞表面抗原血管性血友病因子、CD166的表达及诱导后细胞巢蛋白、神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白的表达，倒置相差显微镜下计数阳性细胞分化率。 结果：①不同接种密度细胞贴壁所需的原代培养时间比较：5× 10^7 L^-1组仅有1孔细胞贴壁呈克隆样生长，但培养至28d时仍不能传代，其余培养孔均无细胞贴壁生长。与1× 10^8 L^-1组比较，5× 10^8 L^-1，1× 10^9 L^-1，3× 10^9L^-1组细胞贴壁生长的原代培养时间均明显缩短（P〈0．05），且后3组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。②贴壁细胞表面抗原检测：CD166呈阳性，血管性血友病因子呈阴性。③诱导分化：诱导组脐静脉间充质干细胞巢蛋白、神经元特异性烯醇化酶呈阳性表达，不表达?     

脑卒中临床预防进展

全民健康教育与健康促进、积极治疗与控制危险因素是脑卒中预防的基本措施,临床预防则是有效防止高危人群脑卒中发病的重要途径。脑卒中大众预防已经有据可循,而临床预防仍处于积极的探索之中。从临床角度,采用合理用药将血压血脂调节到适宜的水平、积极选用药物进行抗血小板治疗、早期识别颈动脉病变、正确选择适应证进行颈动脉血管内膜切除和血管内支架术等措施,能够有效降低高危人群的脑卒中发病率。     

支气管动脉灌注化疗并放疗治疗Ⅲ期中心型非小细胞肺癌近期疗效观察

作者自 1998年 3月始开展应用支气管动脉灌注化疗 (ＢＡＩ)并放疗方法治疗中心型Ⅲ期非小细胞肺癌2 7例。报告如下。临床资料一般资料　男 19例 ,女 8例 ,年龄 4 7～ 79岁 ,平均年龄 6 3岁 ,其中 5例为 70岁以上。鳞癌 2 3例 ,腺癌4例。均为中心型肺癌 ;其中左肺 18例 ,右肺 9例。按1997年肺癌国际分期法 ,全组病人均为Ⅲ期 ,且临床确定不能手术 ,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分 6 0分以上病例。治疗方法　ＢＡＩ:常规消毒局部麻醉下 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,经股动脉插入 5ＦＣｏｂｒａ型导管 ,施行选择性支气管动脉插管。插管成功后先行支…     

碱性成纤维细胞生长因子促进外周神经端侧吻合后功能恢复的实验研究

国内外学者通过动物实验已证实 :外周神经端侧吻合后可侧枝发芽使变性的神经再神经化并获得部分生理功能[1,2 ] 。近年来 ,已有人将端侧吻合试用于临床 ,并取得了一定的结果 ,但手术的效果是有限的[3,4] 。为了更好地发挥端侧吻合的效果 ,最大程度恢复神经功能 ,我们设计了本实验。材　料　与　方　法一、动物与分组Ｗｉｓｔａｒ雌性大白鼠 2 6只 ,体重 15 0～ 180ｇ。于右股后外侧手术 ,显露坐骨神经及腓总神经 ,在腓总神经分支以下 5ｍｍ处切断 ,近端结扎并反转缝于邻近肌肉上。然后 ,在胫神经干外膜上开一直径约 1ｍｍ的小窗 ,将腓总神经…     

2010～2011年开滦社区人群血脂水平及调脂药物治疗

目的 调查开滦社区人群总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇的水平及血脂分层、危险评估、治疗建议、应用调脂药物的流行病学特征,为血脂异常的防治以及进一步预防控制心脑血管疾病的发生提供科学依据。方法 2010年至2011年对开滦社区92967例进行了普查,检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平,分析不同性别、年龄段的血脂分层、危险评估、处理建议以及应用调脂药物情况。结果 最终对69488例男性和19228例女性血脂进行统计分析,开滦社区人群血脂水平：总胆固醇男4.93 mmol/L,女5.00 mmol/L;甘油三酯男1.32 mmol/L,女1.17 mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇水平男2.58 mmol/L,女2.55 mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇男1.51 mmol/L,女1.64 mmol/L;非高密度脂蛋白胆固醇男3.42 mmol/L,女3.36 mmol/L。50～59岁后女性血脂水平高于男性。经年龄、性别标化后,开滦社区人群高总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的患病率男性分别为7.48%、20.67%、2.59%,女性分别为9.04%、9.97%、2.88%,低高密度脂蛋白胆固醇的患病率男性11.52%,女性5.80%。11.56%的男性及11.98%的女性建议调脂药物治疗,55～59岁后女性推荐药物治疗的比例超过男性。仅2.28%的男性和2.60%的女性根据指南推荐服用降脂药物。结论 当前开滦社区人群血脂水平较高;根据指南推荐服用调脂药物的比例低;50～59岁后的女性是人群血脂防治的重点。     

结合关节造影、单人闭合复位治疗儿童肱骨远端全骨骺分离骨折的疗效观察

目的探讨关节造影下单人闭合复位治疗儿童肱骨远端全骨骺分离骨折的手术技巧及疗效。 方法回顾性分析2017年1月至2020年1月期间中山市中医院收治的43例肱骨远端全骨骺分离骨折患儿的临床病历资料，其中男32例、女11例；年龄1.5 ~ 4.2个月，平均2.8个月。伸直尺偏型37例，伸直桡偏型6例；高处坠落伤18例，运动中摔伤25例。受伤至手术时间为12 ~ 34 h，平均20.5 h。均可采用关节造影、单人操作完成闭合复位，助手经皮克氏针内固定术，术后石膏托外固定。术后3、6、9个月时采用Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效。 结果本组手术时间（32.8±10.6）min，术中透视次数（10.5±3.2）次。平均住院时间4 d（3 ~ 7 d）。43例均获得随访，平均随访时间18.4个月（9 ~ 36个月）。术后3 ~ 4周，X线片显示骨折临床愈合后，拆除石膏并拔除克氏针。按照Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效：术后3个月优良率为81.4％（35/43），术后6个月优良率为88.3％（38/43），术后9个月优良率为88.3％（38/43）。术后患儿均未出现骨筋膜室综合征、血管神经损伤、皮肤坏死、钉道感染等并发症。 结论术中肘关节造影可清晰地显示肱骨远端软骨，指导单人闭合复位微创治疗肱骨远端全骨骺分离骨折，直观判断复位后效果，指导经皮穿入克氏针，取得满意的治疗效果，本方法操作相对简单，易于掌握，疗效确切，有利于肘关节功能早期恢复，值得推广。     

卵圆孔未闭与缺血性脑卒中研究的进展

<正>1卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的定义胎儿时期,肺不能接受血流,返回到右心房的血液通过卵圆孔分流至左心房,出生后左心房压力大于右心房,形成功能性闭合,1年后达到解剖上闭合。若年龄>3岁的幼儿     

氟伐他汀对心力衰竭患者血清可溶性细胞黏附分子的影响

目的:观察氟伐他汀短期治疗对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性选择素E(sE- selectin)、可溶性选择素P(sP- selectin)和可溶性选择素L(sL- selectin)水平的影响,探讨氟伐他汀对CHF的治疗作用.方法:将70例CHF患者随机分为常规治疗组和干预组(氟伐他汀组).正常对照组20例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其治疗前后血清中sICAM-1、sVCAM-1、sE- selectin、sP- selectin和sL- selectin水平.结果:血清可溶性细胞黏附分子(soluble cell adhesion molecules ,sCAM)水平在心功能Ⅳ级明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者,而心功能Ⅱ、Ⅲ级之间比较差异无统计学意义,心功能Ⅱ-Ⅳ级的患者sCAM水平均高于正常对照组(P<0.05或P<0.01).常规治疗组和干预组治疗后血清sCAM水平均较治疗前有显著下降(P<0.05或P<0.01),但干预组较常规治疗组仅sVCAM-1和sE- selectin下降水平显著(P<0.05),余各血清sCAM水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:CHF患者血清sCAM水平下降主要与心功能改善相关,在CHF常规治疗的基础上短期加用氟伐他汀治疗能降低sVCAM-1和sE-selectin水平.     

“优质护理服务”活动在创伤科的实施体会

目的加强基础护理工作,提高护理服务质量。方法实施对人性的尊重和人道的护理,进行管理创新,应用表格式护理记录单,制定流程,人员培训,服务理念、服务流程的培训,将基础护理服务项目和各项护理工作流程纳入日常质量管理,并对相关指标进行评价。结果开展＂优质护理服务＂活动后,患者对护理工作满意度、健康教育知晓率、健康教育覆盖率得到显著提高（P〈0.01）。结论开展＂优质护理服务＂活动能提高护理服务质量。