股骨偏心距对老年全髋关节置换术中应力水平影响的三维有限元分析

目的 利用三维有限元分析法评估老年患者不同股骨偏心距( femoral offset,FO)对骨水泥全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中应力水平的影响. 方法 对2例正常双髋关节用CT图像进行影像学测定,参数包括FO、颈干角和颈长.建立三维有限元模型,对THA中不同颈长、颈干角和FO的变化进行Von Mises应力分析. 结果 假体和骨水泥上应力随着颈干角的增加而单调下降,颈长在35 ～44 mm范围内,假体和骨水泥上应力水平较低,超过这一范围应力水平单调上升. 结论 降低假体和骨水泥上的应力、提高股骨上的应力及增加髋关节活动范围与FO密切相关.重建FO有利于恢复外展肌力臂及正常髋关节的生物力学功能.     

肾动脉节段性栓塞治疗症状性肾脏平滑肌脂肪瘤(附10例报道)

目的：探讨采用肾动脉节段性拴塞治疗肾脏平滑肌脂肪瘤的临床价值。材料与方法：对10例肾单发或多发平滑肌脂肪瘤的患者经导管行肾动脉节段性栓塞。栓塞剂为碘化油和鱼肝油酸纳之混悬液及明胶海绵颗粒。结果：10例均获成功．随访10-12个月，8例患者无症状复发，2例症状明显减轻。结论：节段性肾动脉栓塞是一种治疗肾脏平滑肌脂肪瘤安全，有效的方法。     

手法整复胸椎小关节紊乱症的临床观察

1资料与方法 1．1一般资料 2000年9月-2004年4月胸椎小关节紊乱症患者45例，男19例，女26例；年龄7—68岁，平均35-3岁。病程半日至1年半，平均24．5天。长期伏案工作者38例，约占84.4％；有扭挫牵拉等明显外伤史者14例，占31．1％；有明显感受风寒病史者22例，占48．9％；发病原因不明者5例，占11．1％。病变节段：T121例，T210例，T319例，T525例，T713例．     

全军卫生系统隆重纪念国际护士节100周年

今年是国际护士节设立100周年。"5·12"护士节前夕,总后卫生部通过全军远程医学网召开了"纪念国际护士节100周年大会"。张雁灵部长出席会议并讲话,他回顾了护理事业百年发展历程和我军护理工作的辉煌成就,要求全军护     

腹部恶性副神经节瘤的CT征象分析

目的探讨腹部恶性副神经节瘤的CT征象。方法回顾性分析8例经手术和穿刺活检病理证实的腹部恶性副神经节瘤的CT表现,并结合文献进行分析。结果病灶位于腹膜后间隙7例,其中左上腹3例,右上腹3例,右下腹1例;胰头部1例。CT平扫表现为肌肉样软组织肿块,最大径在8～13cm之间,边缘不规则,呈分叶状,密度不均,其内见不规则坏死、囊变,囊内壁不规则,斑点状钙化3例。增强动脉期病灶边缘中、重度强化,门脉期及平衡期强化逐步向内填充。三维重建能显示增粗的肿瘤供血动脉和周围结构关系。肝转移3例,腹膜后淋巴结转移2例。结论腹部恶性副神经节瘤具有肿瘤体积大、边缘不规则、易坏死囊变等CT特点,如发现转移,有助于诊断。     

牛蒡子复方制剂对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨牛蒡子复方制剂（阿克亭）对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的机制。方法：①实验于2004—09／2005-01在哈尔滨医科大学动物实验中心及病理实验室完成。选用健康雄性Wistar大鼠84只。将大鼠随机分为6组：假手术组，模型组，神经节苷脂组及牛蒡子复方制剂大、中、小剂量组，每组14只。每组又随机分为再灌注1，24h2个时相点，每个时相点7只进行观察。②采用改良线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型，每组模型均缺疯30min，随机使其中的7只再灌注1h，另外7只再灌注24h。神经节苷脂组在缺血即刻腹腔注射神经节苷脂（购自TRB Pharma S．A，2mL／支。生产批号20037）30mg／kg，牛蒡子复方制剂（牛蒡子生药。3g／mL，生产批号20050618，由乌苏里江制药责任有限公司提供）大、中、小剂量组在缺血即刻分别腹腔注射牛蒡于复方制剂100，50，10mg／ks。模型组给予等量生理盐水。③于大鼠缺疯30min再灌注1，24h进行神经病学评分（0分：无神经功能缺失症状，活动正常者；1分：不能伸展对侧前爪者；2分：爬行时曲现向左转圈者；3分：行走时身体向偏瘫侧倾倒者；4分：不能自发行走，意识丧失者）。④采用苏木精-伊红染色，光镜下观察脑组织变性坏死程度。⑤采用免疫组化分析方法观察Caspase-3蛋白的表达变化。⑥多组间比较采用单因素方差分析，同一时间点两组间比较采用Dunnett-t检验，不同时间点的比较采用两样本t检验。结果：进入结果分析大鼠保持为84只。①神经病学评分；神经节苷脂组和牛蒡子复方制剂各剂量组明显低于模型组（t=-2．951—5．477，P〈0．05），牛蒡子复方制剂各剂量组与神经节苷脂组比较，差异不明显伊〉0．05）。②病理形态改变：模型组再灌注1h可见部分神经细胞核浆分界不清，细胞水肿；模型组再灌注24h病灶中心区神经细胞脱失范围增大，梗死血管周围出现大片空泡区。神经节苷脂组及牛蒡子复方制荆各剂量组与模型组比较，坏死区缩小，神经元受损减轻。③脑组织Caspase-3阳性细胞数：模型组再灌注1和24h明显多于假手术组（t=23．221．25．025．P〈0．01），模型组、神经节苷脂组、牛蒡子复方制剂各剂量组再灌注24h时明显多于再灌注1h（t=2．298-4．322，P〈0．05）；神经节苷脂组、牛蒡子复方制剂各剂量组再灌注1和24h明显少于模型组（t=-6．823-15．917，P〈0．01）；牛蒡子复方制剂小剂量组明显多于神经节苷脂组和牛蒡子复方制剂大、中剂量组（t=6．080，6．336，P〈0．01）。结论：Caspase-3在局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织中活性显著增高；神经节苷脂及牛蒡子复方制剂均能降低神经功能缺失评分、抑制Caspase-3的激活，提示其脑保护作用可能与抑制缺血区Caspase-3激活从而抑制细胞凋亡有关，牛蒡子复方制剂大中剂量抑制Caspase-3激活的作用强于小剂量，与神经节苷脂作用差异不明显。     

Value of CT in the diagnosis of adrenal ganglioneuroma

目的:分析肾上腺节细胞神经瘤的CT特征,提高CT对本病的诊断准确性.方法:回顾性分析6例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的CT表现,并结合相关文献,探讨其影像学特征.结果:6例中4例病灶位于右侧,2例位于左侧.病灶呈圆形、椭圆形(5例)或不规则形(1例),边界清晰,无周围软组织和血管受侵犯征象.6例病灶密度均匀,其中2例病灶内有沙粒状钙化.增强扫描动脉期5例肿块无强化,1例无强化,静脉期及延迟期6例均呈轻度线条样或云絮样强化.结论:肾上腺节细胞神经瘤的CT表现有一定特征性,CT平扫和动态增强扫描对本病有重要诊断价值.     

26例距骨骨折的手术治疗

探讨距骨骨折的手术治疗方法以及骨折类型和距骨坏死及预后的关系。认为距骨坏死率与骨折分类类型相关,但是选择良好的入路、准确复位、可靠内固定、早期功能锻炼可获得满意的治疗效果。     

NF1合并肾上腺节细胞神经瘤1例报告并文献复习

目的:报告1例罕见病例,NF1患者同时合并肾上腺节细胞神经瘤,试探讨二者关系,提高疾病诊断率,减少漏诊。方法:1例确诊NF1的青年男性,发现左肾上腺区占位病变,无高血压、低钾等症状,CT占位效应明显,无增强,予手术切除。查阅相关文献,总结规律。结果:术后病理为肾上腺节细胞神经瘤。结论:推测肾上腺节细胞神经瘤可能是NF1全身的局部表现形式之一,对NF1患者进行全身多系统检查非常有必要。     

袋装液体用于强直性脊柱炎患者手术体位摆放

强直性脊柱炎(AS)晚期患者脊柱和关节僵硬,假关节形成,患者处于畸形体位。最常见的是脊柱后凸畸形,重症患者直位躯干呈C形或L形,其躯干不能与手术台或体位架吻合,致使躯体支撑不稳。体位摆放不当,在无外力或轻微的外力作用下可能造