“加州女儿”综合征——一个被忽视的医患纠纷原因

已有诸多研究者试图从不同角度阐述医患关系紧张的原因和解决方法,但医患关系紧张情况一直没有得到有效地缓解。对医患关系的深层探索和分析可为有效地解决医患关系紧张问题提供精准可靠的策略和方法,其中"加州女儿综合征"现象作为导致部分医患矛盾案例发生的深层原因应引起重视。对"加州女儿综合征"这一现象背后原因及相关应对方法的深入探索,将有助于医护人员避免和应对此类医患纠纷的发生。     

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【】 目的 探讨改良“L”型切口治疗跟骨骨折患者的效果及对患者功能恢复的影响。 方法 选取我院2015年1月——2016年8月收治的跟骨骨折患者70例,根据手术方法分为改良组35例(改良“L”型切口治疗)、对照组35例(传统“L”型切口治疗)。对比两组的手术时间、出血量、切口长度、手术前后患者踝关节功能、影像学指标变化。结果 改良组患者的手术时间、出血量、切口长度均显著的低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月,改良组患者的的踝关节功能优65.71%、良25.71%、可8.57%,对照组踝关节功能优45.71%、良34.29%、可20.00%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前,改良组和对照组的Bolher角、Gissane角、Peries角和跟骨高度测量值差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,改良组患者的Bolher角显著的高于对照组,Gissane角、Peries角显著的低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 改良“L”型切口治疗跟骨骨折患者的效果优传统L型切口法,有利于患者术后功能恢复。     

痹症方配合“整颈三步九法”治疗颈椎病的社区应用研究*

目的观察痹症方配合"整颈三步九法"治疗颈椎病的应用效果。方法选取2016年9月—2017年9月上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心收治的颈椎病患者120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各60例。对照组采用牵引联合西药治疗,研究组采用痹症方配合"整颈三步九法"治疗。治疗后,比较分析两组疼痛评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、临床治疗效果和安全性评价情况。结果在VAS评分和NDI评分方面,与治疗前相比,两组患者治疗后1周、2周、4周和12周VAS评分、NDI评分均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组治疗后1周、2周、4周和12周VAS评分、NDI评分均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P0.05);在治疗过程中两组均未出现明显的不良反应。结论对颈椎病患者采用痹症方配合"整颈三步九法"治疗,能够有效地减轻患者疼痛,改善患者的临床症状,且安全有效,值得基层临床医院推广应用。     

应用语文探索和字词分析软件探讨两岸4例孤独症患儿母亲团体干预的研究

目的 分析孤独谱系障碍(ASD)患儿母亲参与半结构团体干预的心理历程变化过程,为团体干预改善ASD患儿母亲不良情绪状态提供研究基础。方法 研究采用量化取向语文探索与字词分析软件(LIWC)2007中文简体版,对上海市和台湾台中市4例ASD患儿母亲参与半结构支持性团体干预(12次,每次90 min)的前段(第1～4次)、中段(第5～8次)、后段(第9～12次)、结束后12个月共计4个时长段的团体干预咨询录音文稿进行字词分析。结果 4位参与团体干预的ASD患儿母亲从团体干预前段到后段负性情绪词汇不断减少;团体干预中段积极关注自我,工作、个人成就、家庭词汇增多;团体干预后段休闲等提高生活质量词汇上升;干预后母亲心理词汇、关爱词汇较干预前增加,差异有统计学意义(t=3.758,3.794,P均<0.05);干预后患儿孤独症儿童行为评定量表(ABC)评分较干预前降低,差异有统计学意义(t=-3.100,P<0.05)。结论 支持性团体干预能够帮助增加ASD患儿母子之间良性调试,减少患儿问题行为。同时,ASD患儿母亲会建构新的自我认同,降低不确定感,提升心理健康。     

宫颈“糜烂”样外观与年龄、细胞学筛查、人乳头瘤病毒的相关性分析

目的探讨"宫颈糜烂"的分度与年龄、宫颈细胞学筛查、人乳头瘤病毒结果的关系。方法选取2013年1月-2016年8月在武汉协和医院体检中心进行过妇科体检的23 361例女性为研究对象。分别进行妇科检查及宫颈细胞学筛查(LCT)、人乳头瘤病毒检查(HPV),并分别按照宫颈"糜烂"样外观的表现、LCT结果、HPV结果及年龄分组进行研究。结果LCT结果异常占19.4%(4 192/23 361),HPV高危亚型阳性占9.3%(134/1 439)。各"糜烂"组中,LCT结果的异常及HPV高危亚型阳性的差异均有统计学意义(P<0.05);年龄的不同,宫颈外观的表现差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄与"宫颈糜烂"是LCT结果正常与否的影响因素(P<0.05)。结论 "宫颈糜烂"程度的加重以及年龄的增长可增加LCT异常的风险,同时宫颈外观的异常程度随着年龄增加有减轻趋势,而HPV高危阳性率则随着其程度增加而增加。     

“丝绸之路经济带”视角下加快甘肃中医药产业升级的对策探析

目的：在"丝绸之路经济带"背景下,依据甘肃中医药产业的发展现状,分析了新形势下发展中医药产业所面临的机遇与挑战,探索加快甘肃中医药产业升级的对策。方法：立足于中医药产业的现有资源禀赋,运用钻石模型理论和新贸易理论,通过增强产业在丝绸之路经济带沿线国家（地区）的服务能力和市场竞争力,以快速推动中医药产业升级发展。结果：依靠甘肃在"丝绸之路经济带"中的区位优势、资源比较优势、政策扶持优势和市场机遇,进行有效资源配置,重点通过与沿线国家的合作来不断增强竞争力。结论：通过开展此次研究,再次印证了增强我国中医药产业竞争优势要从生产要素、市场需求、相关和支持产业、企业的战略和组织结构及政府行为、机遇等六个方面加快发展。钻石模型理论是推动中医药产业不断发展的有效管理工具,在中医药海外市场的推广和竞争力的提高效果显著,提升了中医药服务贸易水平,体现了中医药的特色与魅力。     

异丙酚“三明治”麻醉技术对胸腔镜手术患者苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的探讨异丙酚"三明治"技术(PSAT)对胸腔镜手术患者苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法选取胸腔镜手术患者60例,年龄30~85岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为2组,静吸复合组(P组)、吸入麻醉组(S组),每组30例。两组患者均静脉诱导,全程均使用瑞芬太尼,P组:术毕前约30 min,关闭七氟醚,异丙酚逐渐增加,BIS维持在40~60,订皮时关闭异丙酚;S组:在订皮时关闭七氟醚,氧流量开至6 L/min,浓度100%。围拔管期(拔管即刻,拔管后5、10、30 min)观察各组的血压、心率、血氧饱和度、Ramsay镇静评分,视觉模拟评分法(VAS)评分,恶心呕吐评分及拔管时间,手术时间。结果在围拔管期(拔管即刻,拔管后5、10 min)P组在血流动力学及躁动方面较S组明显平稳,差异有统计学意义(P<0.05),并且P组的拔管时间明显低于S组,差异有统计学意义。结论异丙酚"三明治"麻醉技术能有效提高胸腔镜手术患者全麻术后苏醒的质量,保持血流动力学稳定,有效缩短拔管时间。     

“互联网+”背景下广西壮瑶医药创新发展初探

<正>民族医药是中国少数民族的传统医药,是中医药的重要组成部分,在保障少数民族群众健康方面发挥着重要作用。壮瑶医药是广西独具特色的民族医药,在维护广西人民身体健康、推进民族团结进步等方面发挥了重要的作用。为了进一步推进壮瑶医药可持续发展,自治区政府颁布了《广西中医药壮瑶医药发展"十三五"规划》,将进一步加大振兴壮瑶医药的政策支持     

武连仲临床应用“窜、动、抽”针感经验

武连仲教授潜心研究针灸经典,注重总结临床经验,熟谙经典,融汇古今,贯通中西,将"酸、麻、重、胀"四种经典针感丰富为十四种,即:酸、麻、重、胀、痛、凉、热、窜、动、抽。在临床实践中,尤以"窜、动、抽"针感最为有效。窜动抽针感的作用体现在:通经导气,可以疏通肢体局部三阴三阳经经气;通导神气,即引导神的气机到肢体局部。武连仲教授使用"窜、动、抽"针感时强调辨证论治。此外,武连仲教授结合现代神经解剖学知识,认识到具有"窜、动、抽"特点的穴位,大多为神经所过之处,利用腧穴的这种特性治疗多种神经肌肉疾病,效如桴鼓。不论哪种针感的出现,都是得气的表现,如凉感对应清泻,热感对应温补,窜感对应行散,抽感对应紧缩,凉感产生清泻作用,热感产生温补作用,窜感产生行散作用,抽感有紧缩作用,大大丰富了针感的内涵。     

炙甘草汤应用指征

炙甘草汤证的核心应是"心动悸","心动悸"应解释为"心因运动而悸"较为合理,结合现代医学研究,从中西医结合观点来看,仲景创炙甘草汤之治疗重点应为心功能不全,当然,"脉结代"(脉律、心律失常)在炙甘草汤证中亦不可或缺,炙甘草汤的确是治疗脉律、心律失常之良方,但其所治的脉律、心律失常应与心功能不全有密切联系。炙甘草汤的临床应用应是心功能不全,并符合仲景所述的结或代脉象之一的脉律失常,且属于中医"气阴两伤,阴阳俱虚"者。