有创-无创序贯通气疗法治疗慢性阻塞性肺疾病 引发的严重呼吸衰竭的临床研究

目的 对照研究以肺部感染控制窗为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取2017年2月~2018年2月在我院诊治的130例慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各65例,对照组采用常规有创通气治疗,观察组采用有创-无创序贯通气治疗,观察对比两组并发症发生率、通气时间等指标。结果 观察组动脉血氧饱和度、二氧化碳分压、动脉血氧分压、动脉血气指标与对照组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组有创通气时间短于对照组,呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,ICU入住时间短于对照组,病死率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以PIC窗为切换点采用有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭,可缩短有创通气时间,显著改善动脉血气指标,降低病死率。     

CD99及miR-205在隆突性皮肤纤维肉瘤中的表达及意义

【摘要】 目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）及皮肤纤维瘤（DF）中CD99及miRNA的表达及临床意义。方法 免疫组化染色及Western印迹检测DFSP和DF中CD99蛋白表达。实时PCR检测miR-637、miR-576-5p、miR-23a、miR-23b、miR-625及miR-205在DFSP和DF中的表达差异。结果 免疫组化染色结果显示,CD99蛋白在DFSP（73.33%）中阳性表达率明显高于DF（6.77%）,差异有统计学意义（P < 0.05）。Western印迹检测结果显示,DFSP组织中CD99蛋白含量（1例,CD99/黏着斑蛋白 = 11.289）明显高于DF（2例,DF1: CD99/黏着斑蛋白 = 4.743,DF2: CD99/黏着斑蛋白 = 2.402）。实时 PCR检测结果显示,与DF相比,DFSP中miR-205表达明显下降（DF ∶ DFSP = 1 ∶ 0.160）;生物信息学分析表明,miR-205可以作用于CD99 mRNA的3′UTR区域。结论 CD99及miR-205均可作为鉴别诊断DFSP和DF的分子标记物。 【关键词】 皮肤纤维肉瘤; 纤维瘤; 抗原,CD99; miR-205     

甲胎蛋白联合α-L-岩藻苷酶、γ-谷氨酰转肽酶检测对原发性肝癌的诊断

目的：探讨α-L-岩藻苷酶（AFU）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、甲胎蛋白（AFP）三项联合检测对原发性肝癌诊断的临床意义。方法：测定原发性肝癌40例、肝硬化50例、健康体检者50例AFU、GGT、AFP血清含量。结果：原发性肝癌三项指标与肝硬化及正常组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,对原发性肝癌,AFU、GGT与AFP联合检测阳性率达95.8%。结论：AFU、GGT、AFP三项联合检测可提高肝癌的阳性诊断率。     

腱膜性上睑下垂手术治疗观察

目的:探讨腱膜性上睑下垂的手术治疗方法及效果。方法:本组病例共9例12眼,男4例5眼,女5例7眼,均表现为后天性上睑下垂,上睑缘遮盖1/2～1/3瞳孔,提上睑肌肌力均在10mm以上,伴有上眶区凹陷,上睑皱壁增高,部分患者行新斯的明试验排除重症肌无力。手术均在局部麻醉下行提上睑肌腱膜分离修复术。结果:术后3～4wk内患者均有不同程度眼睑肿胀,眼睑闭合不全逐渐消失,随访4～18mo,患者双眼睑重睑基本对称,弧度流畅,上睑下垂矫正,上眶区凹陷明显改善,未出现眼睑内外翻及眼睑畸形等并发症,有1眼欠矫。结论:腱膜性上睑下垂行提上睑肌腱膜分离修补术,此法符合解剖和生理,保存了M櫣ller肌及提上睑提肌的内、外角,维持了眼睑正常结构。手术过程简单,损伤范围小,术后反应轻、效果好。     

实时胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者围手术期中的应用效果

目的探讨妊娠期糖尿病患者围术期采取实施胰岛素泵的临床效果。方法选择我院妇产科于2016年8月至2017年8月收治的100例妊娠期糖尿病患者为对象,根据入院先后顺序分成观察组与对照组,对照组为前期入院患者采取皮下胰岛素注射、观察组为后续入院患者采取实施胰岛素泵,对比两组患者治疗情况。结果经过三个疗程治疗后,两组患者血糖均明显下降,但观察组患者治疗时间、用量等指标均优于对照组患者,数据对比差异显著(P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者围术期采用实时胰岛素泵,可以显著改善患者血糖水平,保证降糖效果的稳定与有效,帮助患者顺利度过围术期,提高妊娠期患者生活质量。     

原发性颌骨内鳞状细胞癌的研究现状

原发性颌骨内鳞状细胞癌(primary intraosseous squamous cell carcinoma，PIOSCC)是一种罕见的恶性肿瘤，只发生于上下颌骨，由残余的牙源性上皮，牙源性囊肿或肿瘤发展而来的颌骨内鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)。慢性炎症刺激是PIOSCC的诱发因素之一。PIOSCC发病率低，临床及影像学表现无特征性，容易导致误诊以及延误治疗。该病缺乏系统性研究，为了增加对该疾病的了解，笔者检索了国外相关文献，就原发性颌骨内鳞状细胞癌的发病机制、临床表现、影像学表现、病理表现、诊断、治疗方法及预后因素作一综述。     

98例儿童口腔颌面部间隙感染的回顾性分析

目的探讨儿童口腔颌面部间隙感染的特点,为临床诊治提供参考和依据。方法回顾分析自2007年1月至2016年12月收治的98例口腔颌面部间隙感染患儿的病例资料并进行总结。结果 98例口腔颌面部感染患儿男女比例为1.13∶1.00,平均发病年龄4.34岁。颌下间隙感染最为常见,腺源性感染为主要感染源;其次为颊间隙感染,牙源性感染;金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠埃希菌是主要病原菌。结论掌握儿童口腔颌面部间隙感染的特点,在综合治疗的同时,应有针对性地根据细菌培养和药敏试验结果进行治疗,以提高临床疗效。     

血清AFP、PHCA、CA19-9联检对原发性肝癌的临床价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、人肝癌抗原(PHCA)和糖链抗原19-9(CA19-9)联合检测对原发性肝癌(HCC)的诊断价值。方法对39例HCC(HCC组)和36例肝硬化患者(肝硬化组),以及40例健康体检者(正常对照组),进行AFP、PHCA和CA19-9三指标检测,分析3项指标对HCC的诊断价值。结果 HCC组血清AFP、PHCA、CA19-9的水平明显高于肝硬化组(P<0.05);三者曲线下面积分别为0.872、0.839、0.649;PHCA的临界值为25.79U/L;HCC组中AFP、PHCA、CA19-9联合检测的诊断敏感性为92.3%,与单项指标的敏感度71.8%、71.8%、61.5%相比,显著增高(P<0.05)。结论 AFP、PHCA、CA19-9三指标联合应用,提高HCC的诊断灵敏度,提高诊断水平。