体外反搏对失血性休克犬大脑和皮肤微血管血流灌注的作用

应用激光多普勒测定微血管血流灌注技术，观察体外反搏提高灌注压力对失血性休克犬大脑皮层及皮肤微血管血流灌注的作用。结果显示，体外反搏可明显提高休克犬主动脉平均压力，增加休克犬大脑皮层及皮肤微血管血流灌注。在回输失血复苏后，对照组和反搏组主动脉平均压力恢复接近失血前水平，但反搏组微血管灌注的回升却明显高于对照组。结果提示体外反搏在犬失血性休克期预处理能改善其微循环障碍，有利于复苏期微血管的灌注     

长程体外反搏对高胆固醇血症猪高级氧化蛋白产物和高敏C反应蛋白的影响

目的探讨长程体外反搏对高胆固醇血症猪血清中高级氧化蛋白产物(AOPP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 18头雄性乳猪随机分为正常饲养组(n=6)、高脂饲养组(n=6)及高脂饲养+体外反搏组(n=6).后2组通过高脂饲养复制高胆固醇血症猪模型并对高脂饲养+体外反搏组进行36 d共36 h的长程增强型体外反搏.分别于分组饲养前、反搏前、反搏中期和反搏结束时留取3组动物静脉血,采用分光光度法检测血清AOPP浓度,采用乳胶凝集反应法检测血清hs-CRP浓度.结果高脂饲养组和高脂饲养+体外反搏组经高脂饲养后血清总胆固醇和低密度脂蛋白明显升高(P<0.05).血清AOPP和hs-CRP浓度在分组饲养前组差异无统计学意义(P>0.05).反搏前、反搏中期和反搏结束时,高脂饲养组与高脂饲养+体外反搏组血清AOPP和hs-CRP浓度较正常饲养组同时期均有显著增高(P<0.05);而反搏中期和反搏结束时高脂饲养+体外反搏组血清AOPP浓度较高脂饲养组显著降低[(95.38±12.66)μmol/L比(128.46±12.55)μmol/L;(85.78±10.33)μmol/L比(158.22±16.32)μmoL/L,P<0.05];且反搏中期和反搏结束时高脂饲养+体外反搏组血清hs-CRP浓度较高脂饲养组也有显著降低[(0.47±0.14)mg/L比(0.62±0.32)mg/L;(0.47±0.16)mg/L比(0.59±0.43)mg/L,P<0.05].结论 AOPP和hs-CRP参与了高胆固醇血症猪的发病过程.长程体外反搏可能通过减轻机体体内氧化应激和微炎性反应过程,从而阻止高胆固醇血症的病理生理进程.     

长沙市成人糖尿病患病率及其影响因素分析

目的分析长沙市成年人糖尿病患病率及其影响因素,为制定糖尿病防控措施提供科学依据。 方法2013至2014年,采用多阶段整群随机抽样方法,在长沙市5个区县对18岁及以上常住居民进行流行病学调查,包含问卷调查、身体测量和实验室检测3部分。糖尿病影响因素采用χ2检验与多因素Logistic回归分析进行统计学分析。 结果共调查19 812人,有效应答19 580人,糖尿病患者1 970人,糖尿病粗患病率为10.06%,其中男性为8.95% （746/8 335）,女性为10.88%（1 224/11 245）,男、女患病率差异有统计学意义（χ2=19.80,P〈0.01）;城市为11.34%（1 048/9 238）,农村为8.92%（922/10 342）,城市与农村患病率差异有统计学意义（χ2=31.82 ,P〈0.01）;各年龄组患病率在1.10%~18.03％之间,不同年龄组糖尿病患病率差异有统计学意义（χ2=797.67,P〈0.01）,且随年龄增加而升高（χ2趋势=731.99,P〈0.01）;初中及以下、高中、大专、本科及以上文化程度的调查对象患病率分别为10.88%（1 529/14 050）、9.06%（290/3 201）、6.94%（97/1 398）、5.84%（52/891）,不同文化程度糖尿病患病率差异有统计学意义（χ2=46.62,P〈0.01）;患与不患高血压的人群的糖尿病患病率分别18.33%（1 180/6 437）和6.02%（790/13 132）,差异有统计学意义（χ2=723.68 ,P〈0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,患高血压（OR=2.24 ）、肥胖（OR=2.12）与超重（OR=1.48 ）、生活在城区（OR=1.54 ）和年龄（OR=1.36 ）是糖尿病的独立影响因素。 结论长沙市成年人居民糖尿病患病率高,应对多种影响因素实施综合干预,重点关注40岁及以上者、高血压患者、超重或肥胖者、生活在城市者。     

18F脱氧葡萄糖PET-CT显像在肺癌分期中的应用价值

目的 探讨¹⁸F脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET-CT显像对肺癌TNM分期的诊断价值。方法 回顾性分析行PET-CT全身检查并最终病理确诊的肺癌患者52例病例资料。参照最新TNM分期,判定PET-CT对临床分期的影响,再与病理分期相比较。两种分期进行一致性比较采用Kappa检验,各分期诊断准确率的比较采用χ²检验。M分期经病理、临床治疗及影像随访证实。结果 52例肺癌患者中,PET-CT改变临床分期20 例(20/52,8.4%),其中升高10 例(10/52,9.2%),降低10 例(10/52,19.2%)。行手术治疗的40 例患者中,PET-CT 分期(cTNM) 与病理分期(pTNM)比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期诊断准确性分别为94.4%(17/18)、25.0%(1/4)、44.4%(4/9)及77.8%(7/9),其中Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期差异均有统计学意义(P<0.005),cTNM 与pTNM 一致性尚可(Kappa=0.589),总符合率为72.5%。结论 PET-CT对早期肺癌及远处转移具有较高的诊断价值,有助于肺癌的早诊断、早治疗以及判断预后,对制定治疗方案提供一定的临床依据。     

旴江名著《古今医鉴》五官科特色应用初探

《古今医鉴》为明代江西龚信纂辑,其子龚廷贤续编,王肯堂校补。该书汇集上至《黄帝内经》,下至元明诸家之论,博采众长,分门别类。首论脉诀、病机、药性、运气四篇,其次分论各科诸门,每门又列若干证,涉及内、外、妇、儿、五官等病种百余种。其中对五官科疾病的辨证施治、遣方用药治尤具特色,所收录的医方多为临床效佳者,实用性强,对耳聋、耳疮、鼻塞、酒糟鼻、喉痹、齿痛、目痛、目昏等病症,重视分经论治,局部用药,结合吹药、噙化等丰富的用药方法。     

旴江名医龚居中《外科百效全书》五官证治特色探析

明代旴江名医龚居中所撰《外科百效全书》约成书于明崇祯三年(1630年)。是书共六卷,书末附有《外科补遗秘授经验奇方》,在耳疮、内疳、口舌疮、牙齿、咽喉、误吞诸物、诸骨鲠等疾病方面,辨证审慎,治法多样,甚用外治疗法治疗以上诸症,且疗效显著,颇具特色。对后世旴江喉科流派的传承与发展具有重要意义。     

中西医结合疗法对胫骨平台骨折术后康复的作用观察

目的 探讨中西医结合疗法对胫骨平台骨折术后康复的作用.方法 回顾性分析我院骨伤科2014年1月—2016年6月之间收治120例胫骨平台骨折术后患者的临床资料,随机将其分为对照组和试验组.对照组接受常规方法治疗和护理,试验组接受中西医结合疗法治疗和护理,比较2组患者的术后康复效果.结果 试验组肿胀评分低于对照组;行走能力评分、屈曲能力评分和上下楼能力评分结果均明显高于对照组,2组比较存在统计学差异(P<0.05).试验组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05).结论 胫骨平台骨折手术患者接受中西医结合疗法进行术后康复治疗,有助于关节功能的改善,提高其术后骨折愈合速度.     

冠状动脉造影及影响因素研究

目的 报道冠状动昧造影结果并对影响因素进行临床分析。方法 选择我院2000年～2003年期间240例，对180例。临床资料完整的芝仟回顾性分忻，冠状动脉造影阳性者为A组(98例)．冠状动脉造影阴性者为B组(82洲)。两组间手蛉、性别、有无心梗证据，心绞病友作情况，心电图ST变化，心律失常心功能，活动平板，是否高血压、搪尿病、血指异常、吸烟以及肥胖等情况进行对比研究，结果造影示冠状动脉粥样硬化不同程度狭窄共110例，其中左肝（LM）支，左前降支(LAO)54支，左回旋支(LCX)20支．右冠状动脉(RA)40支，两支病变25例，三支病变10例。结论冠状动脉造影阳性与心功能状况．年龄．心梗，典型心绞痛发作和ST动态改变以及高血压，糖尿病．长期吸烟．肥胖有关．     

雷帕霉素洗脱支架在冠心病的临床疗效

目的　观察雷帕霉素洗脱支架 (Cypher)治疗冠状动脉病变的临床效果。　 方法　 17例冠心病患者植入Cypher支架 ,治疗 2 3处病变 ,包括左前降支 (LAD) 15处、左回旋支 (LCX) 3处、右冠状动脉 (RCA) 5处 ;5例支架内再狭窄病变分别为LAD 4例和RCA 1例。术前病变狭窄程度 75 %～ 95 %。　结果　 17例患者共治疗 2 3处病变 ,植入Cypher支架 2 3个 ,手术即刻成功率 10 0 % ;术后残余狭窄 <5 % ,血流TIMI 3级。所有患者术中无并发症 ,术后临床随访 3～ 16个月 ,无心脏事件发生。 4例患者术后 6个月复查冠状动脉造影示病变血管支架植入处管腔通畅 ,无内膜增生征象。　结论　Cypher支架植入成功率高 ,可通过抑制血管内膜增生及支架本身拮抗病理性血管重塑的作用 ,有效降低再狭窄的发生 ,近中期疗效满意 ,安全性较高。