回顾性分析解剖型股骨近端锁定加压钢板在不稳定股骨上段骨折中的临床应用*

目的回顾性探讨分析解剖型股骨近端锁定加压钢板治疗不稳定的股骨上段骨折中的临床疗效和并发症。方法对2010年1月~2013年6月共27例股骨上段骨折的患者采用解剖型股骨近端锁定加压钢板治疗,术前X片及CT三维成像评估骨折类型,其中粗隆间骨折16例(AO 31 A1型3例,A2型7例,A3型6例),粗隆下骨折11例(SeinsheimerⅡ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例,Ⅴ型3例),记录患者年龄,性别,手术时间、术中失血及输血量。术后采用Harris评分,借助X线结合临床进行疗效、并发症的评估。结果 27例患者均获随访,时间(18±6.5)月(10~24月)。术中统计手术时间为(73.5±22)分钟(55~110分钟),术中失血量平均为(312.4±21)m L(150~850m L)。围手术期无严重并发症或原有合并症加重,复查X片示颈干角(122±12)°(110~145°),27例患者均获骨性愈合,骨折临床愈合时间(14±2.5)周(11~19周)。末次随访时髋关节功能按Harris评分标准评定为(80.6±10.4)分,其中优11例,良9例,可5例,差2例,优良率74.07%,1例出现髋内翻畸形。结论股骨近端锁定加压钢板治疗不稳定股骨上段骨折具有并发症少,内固定牢固,骨折愈合率高等优点,适用于特殊类型的股骨上段骨折,但其长期疗效仍需大样本、多中心观察。     

测定肺癌病人血清胃泌素水平的临床意义

本实验用放射免疫法测定70例肺癌手术前、后血清胃泌索水平的动态变化,并以40例非癌胸疾病人和151例正常人作对照。结果表明:肺癌病人血清胃泌素水平明显高于非癌胸疾病人和正常人(p<0.01)。胃泌素水平与肺癌病期、原发肿瘤大小、淋巴结转移,以及病理类型有明显关系。行根治性肿瘤切除术后,胃泌素水平逐渐降低,术后14天可降至正常水平。术后14天血清胃泌素能降至正常者,预后良好;反之,则预后不良。上述结果表明肺癌病人血清含有高浓度胃泌素,手术前后测定血清胃泌素有助于胸部良性和恶性病变的诊断,以及评价肺癌病人预后。肺癌病人血清胃泌素增高的原因可能是肺癌细胞能释放胃泌素所致。     

三房心并部分型肺静脉畸形引流1例

患儿生后4小时因青紫入院。查体:体温35.4℃,脉搏120次,呼吸48次,全身皮肤紫绀。胸骨左缘第二至三前肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。肺动脉区闻及第二心音固定分裂。左中下肺闻及湿性罗音。肝     

Endobutton钢板和螺钉内固定治疗急性下胫腓联合损伤的比较研究

目的比较Endobutton钢板弹性固定和螺钉内固定治疗急性下胫腓联合损伤的效果。方法踝关节骨折伴下胫腓联合损伤53例采用Endobutton钢板内固定25例(Endobutton组),螺钉内固定28例(螺钉组),比较两组下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL)及末次随访时AOFAS足踝功能评分优良率。结果两组间术前、术后初期、术后3个月、末次随访时TBCS、TBOL比较差异均无统计学意义(P>0.05);Endobutton组AOFAS评分优良率92.0%,螺钉组AO-FAS评分优良率89.3%,优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Endobutton钢板弹性固定符合下胫腓联合的生物力学,允许早期负重,不需常规取出,其治疗效果与传统的螺钉固定方式相当。     

品管圈在减少日间手术患者传统术前禁食禁饮方法不良反应发生率中的应用

目的：探讨品管圈在减少日间手术患者传统术前禁食禁饮方法不良反应发生率的效果探究。紧随外科快速康复的理念，改变宣教方式，制定详细的流程图，严格筛选患者，有效避免过长时间禁食禁饮给患者带来不适症状。方法：2019年4月至2019年9月，选择在外科日间手术治疗且麻醉方式为全麻及椎管内麻醉的患者300例为研究对象，其中2019年3月12日至3月30日刚开展品管圈活动前的150例为对照组，2019年8月1日至8月20日已开展品管圈活动的150例患者为干预组。以“减少日间手术患者传统术前禁食禁饮不良反应发生率”为主题，应用品管圈（quality control circle,QCC)10大步骤开展品管圈活动。结果：日间手术患者传统术前禁食禁饮的不良反应发生率由改善前的116.67%降低至32.67%，目标达标率为118%。结论：QCC运用到减少日间手术患者传统术前禁食禁饮不良反应发生的效果显著，是一种行之有效的质量管理工具，同时增加了圈员之间的团结合作以及学习的氛围，也提高了护理工作者的专业知识的能力和解决问题的能力。     

应用LSAB法对同例乳癌组织切片同时进行PCNA、p53、c－erbB－2检测的体会

应用ＬＳＡＢ法对同例乳癌组织切片同时进行ＰＣＮＡ、ｐ５３、ｃ－ｅｒｂＢ－２检测的体会邓永江，吴霞，丁华野，田玉旺，皋岚湘，黄晓南（北京军区总医院病理科１００７００）在一些肿瘤的发生发展过程中，常有多种抗原的出现。为了便于对同例肿瘤组织不同抗原的观察，...     

护理干预对冠心病患者生活质量的影响

目的观察护理干预对冠心病患者生活质量的影响。方法将100例老年冠心病患者随机分为干预组和对照组，每组各50例。两组均实施常规护理，干预组在此基础上给予健康教育、康复训练、心理护理等护理干预，并于护理干预8w末采用西雅图心绞痛调查量表进行评估分析。结果护理干预8w末，干预组西雅图心绞痛调查量表躯体活动受限程度评分显著高于对照组（P〈0．05）；治疗满意程度、疾病认识程度和总分评分显著高于对照组（P〈0．01）。结论对冠心病患者实施完善的护理干预体系可提高患者的生活质量。     

全身性韦格内肉芽肿病─附2例尸检研究

对２例全身性韦格内肉芽肿病的尸检病例进行了研究。发现上、下呼吸道有坏死性肉芽肿和小血管炎，肾脏有局灶节段坏死性肾小球肾炎。病变还累及消化道、皮肤、肝、脾、心脏、膀胱、肾上腺和淋巴结。本文就韦格内肉芽肿病和淋巴瘤样肉芽肿的鉴别诊断进行了讨论。     

心外膜彩色多普勒超声在三尖瓣成形术中的应用

目的　评价术中心外膜超声心动图 (IEE)在三尖瓣成形术 (TVP)中的作用。方法　对 17例风湿性心脏病 (RHD)换瓣术并 TVP患者在术中体外循环前后用 IEE对三尖瓣的形态和功能进行评价以指导 TVP。结果　体外循环前 IEE新发现 3例患者伴左房血栓 ,1例伴卵园孔未闭 ,1例伴动脉导管未闭 ,另 1例经 IEE提示作了补救性 TVP,避免了二次开胸。全组患者术后即刻在 1～ 2周后三尖瓣环直径、三尖瓣返流束长度 ,面积及其与右房长度面积比值均显著减少 (P<0 .0 1)。结论　 IEE在 TVP中具有重要应用价值。     

护理干预对肝硬化失代偿期病人生存质量的影响

[目的]探讨护理干预对提高肝硬化失代偿期病人生存质量的影响。[方法]将120例肝硬化失代偿期病人随机分为干预组、对照组各60倒，两组均采用常规治疗和护理，干预组给予护理干预；采用自制表格进行问卷调查，采用SF36量表进行生存质量评分。[结果]出院时与对照组相比，干预组在用药知识、遵医嘱行为、负性心理控制方面差异显著；护理干预可改善肝硬化失代偿期病人生存质量。[结论]护理干预可提高肝硬化失代偿期病人治疗效果以及生存质量。