畲族人群感染乙型肝炎病毒基因型及相关调查

目的：了解丽水地区畲族人群乙型肝炎病毒基因型的分布并比较本地区汉族人群感染该病毒基因型分布的差异,并进一步了解畲族人群乙型肝炎病毒感染者不同基因型对肝脏的损害程度以及乙肝血清标志物的表达。方法：用实时荧光PCR结合S基因测序的方法检测研究对象中HBV DNA阳性感染者,判定其基因型;运用全自动生化分析仪检测其肝功能指标ALT及A ST;用酶联免疫吸附试验检测乙肝血清标志物。结果：共检测了1 744份畲族标本,筛查到HBV DNA阳性173例,其中B型基因78例,C型基因92例,B/C混合型3例;B和C型中HBV DNA拷贝数的平均对数值分别为4.596±1.814和5.364±2.189;B和C型中转氨酶升高的分别为13和15例;B和C型中HB eA g阳性的分别为11和26例;平行检测了相当数量的本地区汉族人群作为对照。结论：丽水地区畲族人群感染HBV以B和C型为主,其中C型基因占的比例大于B型,与同一地区的汉族人群相比具有显著差异;就丽水地区畲族人群而言,B型感染者较C型感染者HBV DNA拷贝数低,HB eA g阳性率低,预示B型感染者较C型感染者的病毒活动性弱,肝脏损害轻,预后好。     

人工全髋关节置换研究进展

人工全髋关节置换术是治疗严重性髋关节疾患的标准手术方法之一,在解除患者痛苦、恢复关节功能、提高生活质量等方面取得了满意的效果。创新界面材料的使用增加了关节面的耐磨性,从而延长了其使用寿命;微创手术的发展,使手术创伤越来越小,疗效更加明显;而计算机导航技术在全髋置换术中的应用,显著提高了手术的精确度。人工全髋置换术将迈向一个全新的时代。     

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的总结手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法手术治疗肱骨髁间骨折45例,其中随访资料完整的34例取肘后正中切口,经后方劈肱三头肌入路或经尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折,采用克氏针、松质骨螺钉和钢板固定。结果34例均获得随访11～28个月,平均18个月。术后功能采用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评估,术后疗效为优10例、良15例、可7例、差2例,优良率为73.5%。结论骨折粉碎及移位的程度明显影响预后。对肱骨髁间骨折者应尽早进行手术治疗,术中解剖复位、牢固固定,术后指导患者早期进行功能锻炼,可取得较好的治疗效果。     

胫骨开放性骨折骨外露的修复

胫骨开放性骨折合并软组织缺损,或早期处理后由于骨折端周围软组织坏死,感染而造成骨折端外露临床上十分常见。我院应用双侧纵轴外固定支架对骨折端固定,局部任意深筋膜皮瓣和带血管蒂岛状皮     

丽水地区人乳头状瘤病毒基因型分布

目的了解丽水地区人乳头状瘤病毒（HPV）基因型在宫颈疾病中的感染状况及其分布特点。方法运用HybriMax医用核酸分子快速杂交系统对该地区288例妇科患者进行21种HPV（6、1I116、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68、CP8304）基因型的分型检测，分析常见感染亚型和分布特点。结果研究人群HPV总阳性率为47．6％，常见的10种高危型为HPV16、58、52、33、53、31、66、39，CP8304、51：常见的2种低危型为HPV11、6。多重感染的比例为35．8％，其中以二重感染最多见。结论该地区HPV感染率和多重感染比例均较高，常见感染亚型总体符合亚洲人群的分布规律，又有独特的区域分布特点，值得重视。     

胫骨平台骨折治疗方法及效果分析

胫骨平台骨折是常见的膝关节内骨折，约占全身骨折的1％。多数伴有严重的膝关节软组织损伤，直接影响膝关节的平整性、稳定性、活动性。若关节面对位不良，软组织处理不当，易出现膝关节不稳定，容易发生创伤性关节炎、关节强直、膝关节退行性变。且严重骨折治疗十分困难，效果不佳。本院自2004年1月～2008年7月共收治32例胫骨平台骨折，现分析报告如下。     

高龄股骨颈骨折的人工关节置换术

对高龄股骨颈骨折患者，为了能达到尽早恢复活动，减少卧床时间和并发症，避免内固定失败后所承受的第二次手术打击，采用人工关节置换是较好的选择。笔者自1999年1月～2005年6月采用人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折33例，效果满意。     

腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再次手术的疗效。方法对我院腰椎间盘突出症术后再次手术的23例进行分析,其中男9例,女14例;年龄24～63岁,平均36.8岁。再次手术原因：术前定位失误7例,多间隙突出遗漏3例,原间隙再突出4例,双侧型或中央型突出只切除一侧2例,中央管狭窄及神经管狭窄未根除4例,椎板减压术后腰椎节段不稳3例。再次手术方法：开窗法间盘摘除术11例,半椎板切除减压加间盘摘除术5例,全椎板切除减压、间盘摘除、神经根管松解术4例,全椎板切除减压、后外侧植骨融合椎弓根螺钉固定术3例。结果23例患者术后获得随访,平均随访18个月（14～36个月）。根据Macnab评分法进行术后疗效评定,优10例,良7例,可4例,差2例,优良率为73.9%。结论严格掌握再次手术指征,选择合理的手术方法与入路,术中准确定位,解除椎管狭窄及重建脊柱的稳定性,可使再次手术获得较满意的疗效。     

干骺端潜行截骨延长288例

目的;介绍一种治疗肢体不等长的新方法。方法：应用自行研制的“针锯”潜行截骨,用自行研制的“多平面双轨多功能延长器”对短肢进行缓慢延长,使双下肢得以平衡。结果;288例肢体不等长患者,均达到所需延长长度,最短延长3cm,最长11.5cm,平均4.6cm。功能恢复满意。结论：干骺端潜行截骨延长方法安全,可靠,无骨不连接,骨萎缩和迟缓连接等并发症,不需要作内固定和植骨,是肢体延长的一种好方法。     

高龄股骨颈骨折的人工关节置换术

对高龄股骨颈骨折患者,为了能达到尽早恢复活动,减少卧床时间和并发症,避免内固定失败后所承受的第二次手术打击,采用人工关节置换是较好的选择。笔者自1999年1月~2005年6月采用人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折33例,效果满意。1临床资料1·1一般资料本组33例,男12例,女21例;7