广泛耐药铜绿假单胞菌耐药基因和oprD2基因检测及同源性分析

目的探讨本院短期内分离的广泛耐药铜绿假单胞菌药物耐药基因和外膜蛋白基因opr D2携带情况,并分析其分子流行病学特征。方法收集本院2012年10月分离的对临床常用7类抗菌药物耐药或中介的非重复铜绿假单胞菌,采用K-B法检测药物敏感性,选出广泛耐药株和泛耐药株。采用PCR法检测β-内酰胺酶基因(OXA、CTX-M、TEM、PER、GES、DHA、IMP、VIM、NDM、SPM、CARB和KPC)、16S rRNA甲基化酶基因(arm A、rmt A、rmt B)、氨基糖苷类修饰酶基因(aac(6')-Ⅱ、aac(3)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ)及opr D2基因,PCR扩增阳性产物进行DNA测序,用Blast进行序列比对分析。应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对泛耐药铜绿假单胞菌进行同源性分析。结果共筛选出23株广泛耐药铜绿假单胞菌,其中泛耐药菌10株。23株广泛耐药铜绿假单胞菌中,耐药基因检测阳性的有OXA-1群、OXA-10群、TEM、PER、CARB、VIM、arm A、rmt B、aac(6')-Ⅱ、aac(3)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ,阳性率分别为21.7%、39.1%、47.8%、87.0%、26.1%、4.3%、8.7%、47.8%、60.9%、52.2%、47.8%。opr D2基因阳性8株,阴性15株,基因缺失率达65.2%(15/23)。阳性基因与Gen Bank中已知序列同源性均大于99%。10株泛耐药菌的PFGE图谱分为4个型,其中主流型A型有6株,B型2株,C型、D型各1株,且A型、B型均来自烧伤外科。结论我院2012年10月分离的广泛耐药铜绿假单胞菌携带多种耐药基因和外膜蛋白opr D2基因缺失是其耐药的主要原因之一,且存在多种耐药基因组合模式。同时我院发生了小规模的泛耐药铜绿假单胞菌克隆株的传播。     

副溶血性弧菌病原学和分子流行病学流行特征研究进展

副溶血性弧菌是导致我国细菌性食物中毒事件的首要原因.临床分离株和环境分离株的病原学特征有着明显的差异.临床分离株以O3:K6血清型为主,tdh和(或)trh基因携带率较高,一般在80%以上,脉冲场凝胶电泳(PFGE)基因图谱具有明显的优势图谱,并且与血清分型具有一致性.而环境分离株(包括食品)多无优势血清型和优势PFGE图谱,tdh和(或)trh基因携带率远低于临床分离株,多在6%以下.各地临床分离株的耐药性差异较大,但对氨苄西林等早期药物耐药率均较高.环境分离株较临床分离株的耐药性更为严重和复杂.     

泼尼松脉冲片的制备研究

目的制备泼尼松脉冲片并考察其在体外的释放特性。方法采用粉末直接压片法制备速释片芯,以羟丙甲纤维素(HPMC)为溶胀层包衣材料,以乙基纤维素(EC)为控释层包衣材料,采用多层包衣技术制备泼尼松脉冲片。考察了致孔剂PEG 400、增塑剂PEG 6000比例与用量以及控释层包衣增重对释放的影响。以迟滞时间和累积释放度为指标,考察泼尼松脉冲片的体外释放特性。结果以片芯崩解剂用量为11%,致孔剂用量为10%,增塑剂用量为1%,溶胀层和控释层包衣分别增重为5%、10.5%制备的泼尼松脉冲片效果最佳。按照最优处方工艺制备的泼尼松脉冲片体外释放迟滞时间为4 h,时滞后0.5~1.0 h累积释放度达95%以上。结论泼尼松脉冲片处方组成合理,工艺简便可行,体外释放特性符合脉冲释放设计要求。     

穴位脉冲疗法治疗肾绞痛临床观察

目的:观察穴位脉冲疗法治疗肾绞痛临床疗效。方法:将426例肾绞痛患者随机分为对照组和观察组,各213例。对照组采用解痉灵加黄体酮治疗,观察组在对照组治疗基础上加用穴位脉冲疗法。疼痛评定采用数字评分法(NRS),比较2组临床疗效。结果:总有效率观察组90.60%,对照组81.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗方案基础上加用穴位脉冲疗法治疗急性肾绞痛临床疗效显著。     

微脉冲激光联合昆藻二陈汤治疗中心性浆液性视网膜脉络膜炎临床观察

目的:观察577 nm微脉冲激光联合昆藻二陈汤治疗中心性浆液性视网膜脉络膜炎(CSC)的临床效果。方法:将96例(96眼)CSC患者随机分为2组各48例,对照组予以577nm微脉冲激光治疗,观察组在对照组基础上予以昆藻二陈汤治疗,观察2组治疗前后神经上皮脱离高度、视力水平变化情况,评估临床疗效,随访6月记录2组复发率。结果:总有效率观察组为97.92%,对照组为87.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组视力水平均较治疗前上升(P<0.05),神经上皮脱离高度较治疗后降低(P<0.05);观察组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。观察组无病例复发,对照组复发率为2.38%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:577nm微脉冲激光联合昆藻二陈汤治疗CSC,能够提高临床疗效,减轻神经上皮脱离症状,改善视功能。     

中频脉冲电配合针刺治疗腰椎间盘突出症30例

目的探讨中频脉冲电配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法笔者将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组给予中频脉冲电配合针刺治疗,对照组给予单纯针刺治疗。对比两组临床疗效。结果治疗组治愈率、住院日均优于对照组。结论中频脉冲电配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效明显。     

腹针结合中频脉冲电治疗颈型颈椎病患者临床观察

目的观察腹针结合中频脉冲电治疗颈型颈椎病的疗效及对斜方肌表面肌电图的影响。方法采用视觉模拟测试表(VAS)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)及表面电极肌电图(s EMG)为临床评价指标,将65例颈型颈椎病患者按随机数字表法随机分为腹针加中频组(治疗组)33例和单纯中频组(对照组)32例,观察第1次即刻针刺后及针刺1个疗程后,各指标的变化。结果治疗组在即刻针刺及治疗1个疗程结束后缓解疼痛及提高斜方肌抗疲劳能力方面均优于对照组(P0.05),且即刻治疗效应优于对照组(P0.05)。结论腹针疗法结合中频脉冲电治疗能更好地缓解颈型颈椎病患者颈肩部疼痛症状,并可提高斜方肌抗疲劳能力,且即刻效应明显。     

脉冲振荡肺功能技术的应用新进展

脉冲振荡技术是一项具有发展前景和临床实用价值的肺功能测定技术。该技术在诊断气道阻塞性疾病方面具有较高的敏感性，并能区分气道阻塞的部位，在气道反应性检查和气道阻塞性疾病的治疗评估等方面具有较高的优势。     

以异丙肾上腺素为“桥”完成起搏器依赖患者脉冲发生器更换

目的观察起搏器依赖患者以异丙肾上腺素为"桥"行脉冲发生器更换的可行性。方法术中起搏器依赖患者静滴异丙肾上腺素,诱发出内在节律后行脉冲发生器更换,不能诱发出内在节律者植入临时起搏电极,然后行脉冲发生器更换。结果自2009年至2014年,有17例符合起搏器依赖行脉冲发生器更换的患者。静滴异丙肾上腺素后,14例(82%)患者显露出内在节律,完成了脉冲发生器更换;3例(18%)未诱发出内在节律,植入临时起搏电极后完成脉冲发生器更换。在静滴异丙肾上腺素期间,患者血流动力学稳定,无不良反应。结论起搏器依赖患者,以异丙肾上腺素为"桥"行脉冲发生器更换是可行的,可以减少临时起搏电极植入。     

全方位地下角度域成像技术在缝洞型碳酸盐岩处理中应用

稀疏矩阵非零元素压缩存储技术是处理大型有限元方程的必要手段,采用合适的数据结构是提高计算效率的关键。本文提出一种基于单元边索引的非零元素压缩存储方案,这种方案利用了单元边与总体矩阵中非零元素之间的一一对应关系,概念清晰。由于每个元素在压缩向量中的位置在网格划分阶段就确定了,因此在单元分析过程中就可以直接完成总体系数阵的压缩存储和边界条件处理,无需繁冗的寻址计算,矩阵的求解运算也非常便捷,最大限度地减少了有限元分析的内存需求,提高了计算效率。文中对相应的数据结构和算法描述做了详细的讨论,并通过一个涡流检测问题的有限元算例验证了本文方法的有效性。该方案可以方便地推广用于三维有限元问题和高阶单元。