微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石25例临床分析

目的对采用微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的效果分析,为临床更广泛应用提供事实依据。方法选取2010年9月。2013年9月来我院泌尿外科治疗的50例上尿路结石患者作为研究对象,按统计学规律等分为研究A组和对照B组,各25例,研究A组采用微创经皮肾镜取石术,对照B组采用输尿管切开取石术,术后复查B超检查结石清除率,并派专人统计两组手术进行时间、出血量及在院时间等指标并对比分析。结果所有患者结石清除率均为100％,但研究A组的各项观察指标明显优于对照B组患者,差别有显著性意义（P〈0．05）。结论MPCNL治疗输尿管上尿路结石因创伤小、恢复快,结石取净率高,并发症少而具有优势,值得临床推广。     

定量检测乙型肝炎HBeAg与HBV—DNA的临床意义

目的：探讨乙型肝炎患者血清中HBeAg定量结果与乙型肝炎病毒核酸（HBVDNA）的检测结果在临床上的意义。方法：本院住院及门诊HBV感染患者248例,抽取静脉血,采用1235全自动时间分辨荧光免疫分析仪和PE5700全自动荧光PCR仪对这248例标本分别进行检测。结果：乙型肝炎患者定量测定e抗原（HBeAg）阳性者其HBV—DNA阳性率远大于HBeAg阴性者（P〈0.05）;HBsAg及HBeAg2项阳性模式HBeAg定量结果显著大于HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性模式（P〈0.05）,其HBV—DNA波动范围也大于H＆Ag、HBeAg、HBcAb阳性模式。结论：HBeAg定量结果能较好地反映乙型肝炎患者体内HBV—DNA的含量,并对患者病情进展和诊治有一定应用价值。     

髋关节置换术中碘伏冲洗对患者甲状腺功能的影响

目的探讨髋关节置换术术中使用碘伏冲洗消毒对患者术后甲状腺功能的影响。 方法2017年1月至2017年9月将诊于上海长海医院关节外科拟行髋关节置换术的50名患者(无甲状腺疾病及髋关节感染患者),随机分为两组：实验组(术中于假体置入后应用碘伏冲洗、浸泡消毒5 min)25例,对照组(使用生理盐水冲洗、浸泡5 min)25例。两组术后采用相同的康复训练方案。采集所有患者术前、术后第1天,第1周以及第1个月促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)以及尿碘的结果,评估术后以及术后1 d、1周及1个月与术前相比变化的程度。各时间点的组间差异采用配对样本t检验。 结果50名患者均顺利完成手术,且术后至少随访1个月。实验组FT₃术前为(4.4±0.8)pmol/L,术后第1天、1周、1个月分别为(1.7±0.3)、(4.7±0.7)、(4.3±1.0)pmol/L,对照组术前为(4.2±0.7)pmol/L,术后1 d,1周、1个月分别为(2.9±0.5)、(3.8±0.8)、(4.5±0.9)pmol/L;实验组FT₄术前为(15.4±3.6)pmol/L,术后第1天、1周、1个月分别为(10.7±2.5)、(12.1±2.7)、(15.3±3.5)pmol/L,对照组术前为(15.1±3.8)pmol/L,术后1 d,1周、1个月分别为(13.9±2.7)、(14.6±2.3)、(15.7±3.1)pmol/L;实验组TSH术前为(2.6±1.3)mIU/L,术后1 d、1周、1个月分别为(1.3±0.3)、(3.1±1.0)、(2.36±1.9)mIU/L,对照组术前为(2.6±1.0)mIU/L,术后1 d,1周、1个月分别为(1.3±0.3)、(2.0±1.1)、(2.5±1.5)mIU/L;实验组术前尿碘(251±97)μg/L,术后1 d、1周、1个月为(919± 224)、(453± 106)、(253±112)μg/L,对照组术前为(254±98)μg/L,术后1 d,1周、1个月分别为(262±215)、(255±107)、(244±94)μg/L。两组组间相比术后1 d及1周TSH、FT₃、FT₄以及尿碘值比较差异有统计学意义(术后1 d TSH：t＝0. 892,术后1 d FT₃：t＝7.165,术后1 d FT₄：t＝3.296,术后1 d尿碘值：t＝8.184,均为P <0.05;术后1周TSH：t＝2.691,术后1周FT₃：t＝3.339,术后1周FT₄：t＝2.754,术后1周尿碘值：t＝5.092;均为P <0.05),而术后1个月TSH、FT₃、FT₄以及尿碘值比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。 结论术中使用碘伏冲洗对患者甲状腺功能有一过性影响,在术后第1天影响最大,1周后逐渐恢复,1个月后几无影响。     

足背拔罐治疗后致皮肤坏死创口感染1例的护理

总结1例足背拔罐治疗后致皮肤坏死创口感染的护理。采用美盐、清创胶等自溶清创、机械清创,清创后予负压封闭引流并做好护理,植皮术后做好病情观察及护理,积极抗感染治疗,同时加强心理干预和健康宣教。3周后植皮成功,出院换药1周,创口愈合。     

地震期间帐篷病房血液系统恶性肿瘤患者化疗后感染的预防及处理

血液系统恶性肿瘤患者是医院内感染的高发人群,化疗后骨髓抑制期则是医院内感染的高发时段,如何在重大灾难来临时在户外临时病房对这类患者予以及时化疗的同时预防和降低感染风险,目前尚无大宗研究报道.我们回顾性分析了汶川特大地震及唐家山堰塞湖抢险期间户外帐篷病房中所有血液系统恶性肿瘤患者化疗后的院内感染情况.     

陕产瞿麦乙醇和水提取物对小鼠抗菌感染的效果研究

目的:研究陕产瞿麦乙醇和水的提取物对痢疾杆菌、蜡样芽胞杆菌和霍乱弧菌活性的抑制效果。方法:采用牛津杯法确定陕产瞿麦乙醇和水的提取物对痢疾杆菌、蜡样芽胞杆菌和霍乱弧菌的抑菌效果,用二倍稀释法检测最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)。结果:陕产瞿麦乙醇和水的提取物对痢疾杆菌、蜡样芽胞杆菌和霍乱弧菌均有较好的抑制作用。其MIC分别为6.25～12.5 mg/mL和12.5～50 mg/mL,MBC分别为12.5～25 mg/mL和12.5～50 mg/mL。采用陕产瞿麦水提取物(30 mg/mL)分别注射干预有痢疾杆菌、蜡样芽胞杆菌和霍乱弧菌的小鼠,能显著减少小鼠体温升高程度。结论:陕产瞿麦乙醇和水的提取物对不同受试菌均有较好的抑菌效果;对于受不同受试菌感染的小鼠具有显著的改善作用,具有很好的临床应用前景。     

Cystatin C在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的作用

目的:比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)在慢性肾病(CKD)患者各期与估算的肾小球滤过率(eGFR)的符合率。方法:血清Cystatin C采用免疫透射比浊法测定,Scr和尿肌酐采用酶法测定,基于Scr估算的eGFR采用MDRD方程进行计算,CKD患者根据1999年美国肾病基金会(NKF)公布的K/DOQI指南按eGFR分为5期。结果:168例CKD患者各期Cystatin C,Scr随eGFR的降低而逐渐升高,Ccr随eGFR的降低而逐渐降低,三者在各期间水平的差异均有统计学意义(P<0.05)。当eGFR≤29 ml/min时,Cystatin C,Scr,Ccr的异常率均为100%,Cystatin C,Scr平均水平是正常参考上限的3~5倍和4~6倍,Ccr下降4~7倍,三者呈平行性改变;在eGFR 30~59 ml/min组,Cystatin C,Scr,Ccr的平均水平分别为2.06 mg/L,131.2μmol/L和45.6 ml/min,异常率分别为97%,80%和89%,三者之间异常率的差异无统计学意义(P>0.05);在eGFR 60~89 ml/min组,Cys-tatinC,Ccr异常率为87%和69%,Scr异常率为6.5%,三者之间异常率的差异具有统计学意义(P<0.05);在eGFR≥90 ml/min组,Cystatin C,Ccr异常率为60%和42%,Scr异常率为0。结论:eGFR<60 ml/min时,其与Cystatin C,Scr,Ccr的总符合率高,基本可以诊断肾小球滤过功能中度下降;60 ml/min≤eGFR≤89 ml/min时,Cystatin C,Ccr可以检出2/3患者肾小球滤过率的异常,Cystatin C比Ccr更敏感,而Scr不能反应肾小球滤过功能的下降;当eGFR≥90 ml/min时,MDRD方程高估了实际GFR,对于老年CKD患者,MDRD方程不适用,需检测Cystatin C和Ccr以及时发现GFR的下降。     

1例30年下肢反复破溃的静脉溃疡护理

总结1例因30年反复破溃的左下肢静脉溃疡伴铜绿假单胞菌感染的女性患者的护理经验。患者左下肢反复溃疡,对伤口预后悲观,加之破溃处渗液量大,异臭味明显,需多次频繁跟换,增加负担以及工作量,已严重影响正常生活及生命质量。针对这些问题,根据现代伤口湿性愈合理念,联合运用新型敷料及压力治疗有效护理,给予心理护理支持及双下肢运动注意事项,取得较好效果。     

BCR-ABL阳性急性髓系细胞白血病3例

正>1临床资料病例1,男,42岁。因皮肤红斑、双下肢疼痛1个月于2013年9月入院。查体:重度贫血貌,腹壁皮肤可见2处类圆形红斑及皮下结节,浅表淋巴结不大,肝脾不大。血常规:白细胞计数(WBC):3.65×109/L;血红蛋白(HBG):61g/L;血小板计数(PLT):239.00×109/L;嗜碱0.003。骨髓象:呈急性白血病象,形态学     

免疫抑制治疗无效的特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关免疫球蛋白的亚型分析

目的分析糖皮质激素、环孢菌素A治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板相关免疫球蛋白(PAIg)的亚型。方法采用酶联免疫法(ELISA)对19992004年绵阳市中心医院收治的17例激素治疗无效、4例激素 环孢菌素A治疗无效以及30例激素治疗有效ITP患者的PAIg亚型进行检测。结果17例激素治疗无效的患者PAIg各亚型抗体较之激素治疗有效ITP患者差异有显著性(P<0·01),激素治疗无效组PAIg各亚型水平均明显增高;激素 环孢菌素A治疗无效组PAIgM较之激素治疗有效ITP患者有所增高(P<0·05)。结论激素治疗无效的ITP患者PAIg各亚型均显著增高,提示PAIg在介导ITP患者异常免疫反应过程中起重要作用,PAIg各亚型水平的增高可能有助于预测ITP患者对激素治疗的敏感性。