前入路减压内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：评价前入路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法：对15例胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压，切除椎体后缘骨块，解除对硬膜的压迫，上下椎体间植骨融合内固定。结果：随访6～24个月，平均9个月，神经功能平均有1级以上的恢复。植骨块全部融合，椎体高度恢复满意，椎管容量扩大，无骨片残留。结论：该术式疗效肯定，但要严格掌握手术要点、适应证。     

累及后柱的胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨累及后柱的胫骨平台骨折的手术方法及其近期疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2012年1月手术治疗的累及后柱的胫骨平台骨折32例,男21例,女11例;年龄23～60岁,平均40.4岁.闭合性骨折30例,开放性骨折2例.合并前十字韧带止点撕脱骨折2例、后十字韧带止点撕脱骨折3例.后外侧柱伴内侧柱骨折6例,采用后外侧+前内侧入路;后内侧柱伴内侧柱、外侧柱骨折7例,采用后内侧+前外侧入路(其中2例辅以前内侧小切口);后内侧柱伴外侧柱骨折11例,采有后内侧+前外侧入路;后内侧柱伴后外侧柱骨折3例,采用后内侧+后外侧入路2例、单纯后内侧入路1例;后内侧柱、后外侧柱伴外侧柱骨折5例,采用后内侧+前外侧入路3例及后内侧、后外侧+前外侧入路2例.行骨折复位钢板固定.结果 32例获得随访,随访时间5～24个月,平均10.7个月.骨折临床愈合时间平均为15.9周,完全负重时间平均为18.1周.术后3个月膝关节活动度平均为113.3°;美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分优22例、良6例、可3例、差1例,优良率87.5％(28/32).结论 对累及后柱的胫骨平台骨折,经膝关节后内侧、后外侧入路可获得满意的复位效果,钢板固定可有效重建胫骨平台后柱的稳定性,允许早期功能锻炼,并发症少,近期疗效满意.     

某高校1991-2010年教职工恶性肿瘤发病情况分析

随着社会经济和卫生事业的发展,中国居民的疾病谱发生了显著变化,恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病是危害人们健康的主要因素,成为公共卫生工作的重要课题[1].高校教职工是以脑力劳动为主的群体,承担着较重的教学科研任务.为了解高校教职工恶性肿瘤发病情况及发展趋势,笔者对1991-2010年间某高校教职工恶性肿瘤病人进行统计,探讨该人群恶性肿瘤发病规律,以期为高校健康教育和健康检查提供理论依据,进一步促进教职工的身心健康.     

Nrf2和Keapl mRNA表达在燃煤型砷中毒肝损伤中作用

目的 探讨Nrf2和Keapl mRNA表达在燃煤型砷中毒肝损伤中的作用.方法 选择贵州省燃煤污染型砷中毒病区133例砷暴露者为砷暴露组(包括病区非病人组、无明显肝病组、轻度和中重度肝病组),以非砷污染村34名健康居民为对照组;实时荧光定量PCR检测外周血Nrf2和Keapl mRNA表达,化学法检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、硫氧还蛋白还原酶(TrxR)活力和丙二醛(MDA)含量.结果 对照组、病区非病人组、无明显肝病组、轻度和中重度肝病组Nrf2 mRNA表达量分别为0.650 5、0.6904、0.877 8、1.283 4和1.393 5,Keapl mRNA表达量分别为1.569 1、1.451 0、1.395 4、1.0489和0.882 0;与对照组、病区非病人组和无明显肝病组比较,轻度和中重度肝病组Nrf2 mRNA表达上调,Keapl mRNA表达下调,SOD活力降低(P＜0.05);中重度肝病组GSH-Px和TrxR活力降低,MDA含量升高(P＜0.05).Nrf2 mRNA表达与酶活力呈负相关、与MDA含量呈正相关,Keapl mRNA表达与酶活力呈正相关(P＜0.05).结论 燃煤砷可能通过调控Nrf2和Keapl mRNA表达量,调节机体氧化应激水平,参与砷中毒肝损伤的发生发展.     

视、听感觉刺激双模增进作用研究

目的 研究了视(V)、听(A)单模靶刺激与视听双模联合靶刺激(VA)条件下大脑认知作用的差异,进而讨论了双模增进作用的神经机制.方法 采用64道脑电(EEG)信号采集系统,记录了14个被试者在视觉、听觉和视听联合靶刺激条件下的脑诱发电位和行为学数据.检测了单模与双模间行为学[反应时间(RT)与错误率(ER)]和事件相关电位(ERPs)(P2峰值和峰值潜伏期,P3峰值和峰值潜伏期)结果的差异;分析了行为学与ERPs数据间的相关性.结果 结果显示RT、ER和P3峰值潜伏期在单模与双模间的差异具有统计学意义;P3峰值潜伏期与行为学数据特别是反应时间有显著性相关.结论 通过对比视听双模靶刺激和视、听单模靶刺激的行为学和ERPs结果,提示相对视、听单模靶刺激,视听双模靶刺激不仅在早期ERP成份(P1和N1)而且在晚期ERP成分(P2和P3),都表现出优越的感觉信号神经处理机制.     

缺氧缺血未成熟新生鼠脑少突胶质细胞髓鞘化障碍致脑白质损伤的作用

目的观察缺氧缺血(HI)新生大鼠脑白质损伤时少突胶质细胞(OLs)的作用。方法将48只出生3 d的清洁级SD大鼠分为实验组和对照组。实验组大鼠分离右侧颈总动脉、结扎离断,缺氧处理;对照组大鼠分离右侧颈总动脉,不结扎离断,也不进行缺氧处理。术后3 d、7 d、14 d心脏灌注后取其脑组织,各时间点实验组与对照组分别标记为A1/A2,B1/B2,C1/C2。处死大鼠的前24 h腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brdu),每4 h 1次,连续注射3次。脑组织经固定、脱水处理后冷冻切片。对脑组织切片进行焦油紫(CV)染色,评估脑白质损伤情况。行神经元-神经胶质2型抗原(NG-2)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、Brdu、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)的免疫组织化学染色,观察缺氧缺血性脑损伤新生大鼠OLs的作用。结果 1.CV染色显示脑面积比率:A1组损伤侧与损伤对侧脑面积比率为0.900±0.059、A2组左侧与右侧脑面积比率为0.970±0.015、B1组损伤侧与损伤对侧脑面积比率为0.870±0.039、B2组左侧与右侧脑面积比率为0.920±0.024、C1组损伤侧与损伤对侧脑面积比率为0.730±0.096、C2组左侧与右侧脑面积比率为0.920±0.039,实验组和对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。胼胝体面积比率:A1组损伤侧与损伤对侧胼胝体面积比率(0.870±0.028)和A2组左侧与右侧胼胝体面积比率(0.910±0.033)比较差异有统计学意义(P=0.049)。B1组损伤侧与损伤对侧胼胝体面积比率(0.92±0.030)和B2组左侧与右侧胼胝体面积比率(0.92±0.025),C1组损伤侧与损伤对侧胼胝体面积比率(0.83±0.130)和C2组左侧与右侧胼胝体面积比率(0.85±0.076)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.MBP染色:阳性面积占整个胼胝体的比率:B1组损伤侧和损伤对侧为0.32±0.17、0.39±0.20;B2组左右两侧阳性面积占整个胼胝体面积比率为0.51±0.11;C1组损伤侧和损伤对侧为0.71±0.07、0.90±0.10;C2组左右两侧阳性面积占整个胼胝体面积比率为0.88±0.13,各个时间点实验组损伤侧和损伤对侧、实验组和对照组间比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。3.NG-2染色:每高倍镜下阳性细胞数:A1组损伤侧和损伤对侧为23.56±2.93、18.11±3.19;A2组左右两侧20.17±2.38;B1组损伤侧和损伤对侧为27.29±4.81、22.88±5.31;B2组左右两侧20.81±3.24;C1组损伤侧和损伤对侧为22.29±4.27、16.04±4.17;C2组左右两侧14.07±3.29。各个时间点实验组损伤侧和损伤对侧、实验组和对照组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4.Caspase-3染色:每高倍镜下阳性细胞数:A1组损伤侧和损伤对侧为68.67±6.60、60.04±5.66;A2组两侧40.21±7.93;B1组损伤侧和损伤对侧为59.13±10.22、50.38±11.58;B2组两侧为48.17±4.27;C1组损伤侧和损伤对侧为70.13±16.11、57.00±15.43;C2组两侧62.42±13.56。各个时间点实验组损伤侧和损伤对侧、术后3 d、7 d实验组和对照组间差异均有统计学意义(Pa<0.05)。5.Brdu染色:每高倍镜下阳性细胞数:A1组损伤侧和损伤对侧为149.58±21.12、126.92±7.23;A2组两侧为120.33±7.18;B1组损伤侧和损伤对侧为89.04±20.42、79.79±16.77;B2组两侧为85.83±6.05;C1组损伤侧和损伤对侧为60.08±10.89、53.25±8.02;C2组两侧为50.08±4.78。术后3 d、7 d实验组损伤侧和损伤对侧、实验组和对照组间比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。结论 HI可引起OLs成熟、髓鞘形成障碍,导致脑的低髓鞘化,从而引起脑白质损伤;OLs是缺氧缺血性脑损伤的靶细胞。     

超声多普勒和静脉造影诊断深静脉血栓的对比分析

深静脉血栓是一种严重威胁机体健康的疾病，由于可并发致命性肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全，这个潜在的致命或致残性的疾病已被公认为术后严重的并发症。在西方国家人工关节置换术后未地预防性治疗的患者有40％－70％并发深静脉血栓，而致命性肺栓塞为1％－5％；在亚洲，过去多数学者认为亚洲的深静脉血栓的发生率要低于西方国家，但近年来深静脉栓塞的发病率已有上升趋势，1996年马来西亚DHilon报道围手术期深静脉血栓的64．3％，发病率已和西方国家相近。我国人工关节外科虽然起步较晚，但近年来发展迅速，随着人工关节置换术的日益普及，深静脉血栓及其继发的肺动脉血栓和下肢深静脉功能不全已倍受国人关注，由于深静脉血栓仅凭症征诊断符合率很低且多数深静脉栓塞临床上并无明显症状，因而深静脉血栓的诊断需要特殊的检查手段，超声多普勒和静脉造影诊断深静脉血栓是目前临床上最常用的两种方法，但两种检查方法各有利弊，为此我们设计一组深静脉血栓诊断的病例对这两种方法的优劣作以下对比分析。     

伽玛刀治疗生殖细胞瘤(附36例分析)

目的总结伽玛刀治疗生殖细胞瘤的经验和疗效。方法使用旋转式伽玛刀治疗生殖细胞瘤36例,其中松果体区17例、鞍上4例、基底节区8例、多发病灶7例。行2次伽玛刀治疗2例,行3次伽玛刀治疗1例。结果伽玛刀治疗后6个月复查:病变消失26例,病变缩小8例,病变无变化或稍增大2例。平均随访4.8年,随访期无瘤生存20例,病变缩小7例,肿瘤无变化3例,肿瘤增大4例,死亡2例。治疗后出现放射性脑水肿3例,发生放射性脑坏死1例。结论伽玛刀是治疗生殖细胞瘤的一种安全有效的方法,再辅以全脑、脊髓外放疗,可取得较满意的疗效。对有明显非交通性脑积水者,可先行脑脊液分流术或内镜三脑室底脚间池造口术,再行伽玛刀治疗。     

维持性腹膜透析患者骨硬化蛋白、Dickkopf-1蛋白水平与冠状动脉钙化的相关性研究CSCD

目的研究腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin)、Dickkopf-1(DKK-1)蛋白水平与冠状动脉钙化程度的相关性。方法临床选取行PD[持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)或日间非卧床腹膜透析(daytime ambulatory peritoneal dialysis,DAPD)]>3个月的患者111例,通过多层螺旋CT结果参照Agatston评分法计算其冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium scoring,CaCS),应用酶联免疫法检测血清sclerostin、DKK-1水平。Logistic回归分析法分析维持性腹膜透析患者冠状动脉钙化的影响因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sclerostin、DKK-1水平预测腹膜透析患者冠状动脉钙化的准确性与特异性。结果111例腹膜透析患者中,发生冠状动脉钙化患者72例(64.9%),CaCS高分钙化组23例(27.3%),低分钙化组49例(37.6%)。血Sclerostin(ρ=0.733,P<0.001)、DKK-1蛋白(ρ=0.796,P<0.001)水平与CaCS呈正相关。Logistic回归分析结果显示血清sclerostin水平升高(OR=1.052,95%CI:1.005~1.102,P=0.021)、血清DKK-1蛋白水平升高(OR=1.878,95%CI:1.199~2.942,P=0.005)是腹膜透析患者发生冠状动脉钙化的独立危险因素。ROC曲线下面积(AUC)显示血清DKK-1蛋白水平预测腹膜透析患者冠状动脉钙化的AUC为0.960(95%CI:0.927~0.993,P<0.001,截点为37.05μg/ml,其敏感性为0.875,特异性为0.949),sclerostin为0.940(95%CI:0.899~0.981,P<0.001,截点为240pg/ml,其敏感性为0.833,特异性为0.974)。结论维持性腹膜透析患者血清骨硬化蛋白、DKK-1蛋白水平升高与发生冠状动脉钙化显著相关,可能参与冠状动脉钙化的发生发展。     

低钾致窦房、房室阻滞的双文氏现象

钾代谢紊乱可导致类型不同及程度不同的心律失常。高钾时一般导致心脏阻滞,而低钾则多出现主动性心律失常,如早搏、心动过速、房颤等。低钾引起心脏阻滞者少见。而同时出现窦房阻滞(SAB)及房室阻滞(AVB)则更为罕见(本例未服用任何洋地黄类药物)。现把我院一例低钾所致SAB、AVB双文氏现象一例报告如下:患者,男,29岁,四肢无力6小时入院。查BP140/70mmHg,神清,两瞳孔(一),口无歪斜,颈软,心音低、律不齐,两肺(一)、腹软、四肢呈瘫痪状,肌力“0”级。实验室检查:血钾1.51mmol/L,Na 、Cl-、Ca2 均正常,临床诊断:低血钾。入院时ECG(图1为…