院内感染艰难梭菌相关性腹泻

艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)是医院感染性腹泻的主要原因,近年来其发病率及死亡率呈上升趋势,抗生素的频繁使用是导致CDAD的主要病因.充分注意医护人员手卫生、彻底消毒环境和隔离患者是预防CDAD院内暴发的有力措施.     

血液病真菌感染的临床分析

目的调查血液科真菌感染现状,分析其危险因素及预防措施. 方法收集2002年1月～2003年6月血液科合并真菌感染的45例患者的临床资料及真菌培养结果,加以统计和分析. 结果真菌感染部位以肠道为主(64.4%),呼吸道次之(44.4%);感染菌株以白色假丝酵母菌占首位(43.4%),光滑假丝酵母菌占第2位(22.6%). 结论本组病例发生院内真菌感染与原发肿瘤性疾病、反复化疗、使用广谱抗生素和免疫抑制剂及老龄化等危险因素密切相关.     

纸片真菌药敏法与浓度梯度法检测氟康唑对8种酵母样真菌的敏感性

目的比较Neo-Sensitab纸片真菌药敏试验与浓度梯度法(Etest)真菌药敏试验的符合率,了解临床常见真菌对氟康唑的敏感性. 方法采用Neo-Sensitab抗真菌药敏纸片和Etest方法检测氟康唑对常见临床分离的 362株酵母样真菌的敏感性. 结果用Etest法和纸片法检测362株真菌对氟康唑的总敏感性分别为77.9%和76.5%;对氟康唑的敏感性从高到低的顺序为:新型隐球菌和近平滑假丝酵母菌100%、白色假丝酵母菌97.8%、热带假丝酵母菌95.5%、隐球菌属为50%、光滑假丝酵母菌8.7%和克柔假丝酵母菌0;两种方法的符合率为92.8%;纸片法真菌药敏所测敏感菌株,Etest全部为敏感;Etest有5株为敏感,纸片药敏法则为SDD; Etest有18株为SDD, 纸片药敏法则为R, Etest有3株为R,其纸片药敏法为SDD. 结论 Neo-Sensitab抗真菌药敏纸片法具有操作简便和判读结果清晰等特点,但对于剂量依赖性敏感株和耐药株与Etest比较存在差异;氟康唑对新型隐球菌、近平滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌保持了很好的抗菌活性.     

4种头孢菌素对社区呼吸道感染分离菌的体外抗菌活性

目的研究头孢菌素的体外抗菌活性。方法从未接受抗菌药物治疗或48h接受有效抗菌药物治疗的呼吸道感染病人中分离致病菌,采用纸片法测定细菌敏感试验结果及采用琼脂平板二倍稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果本项研究共分离出致病菌160株,常见病原菌为:克雷伯菌(42)、嗜血杆菌(30)、葡萄球菌(30)、肺炎链球菌(9)、阴沟肠杆菌(7)和大肠埃希菌 (14)。对于流感嗜血杆菌和肺炎链球菌头孢呋辛和头孢他啶的敏感性为100％;对于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)头孢唑林钠的敏感性最高,为100％,其次为头孢呋辛94％、头孢他啶61％,其MIC值的结果显示同样的结果;对于革兰阴性杆菌,第三代头孢菌素最强,依次为第二代、一代头孢菌素,在本次实验中一代头孢菌素对于克雷伯菌、大肠埃希菌有较好的抗菌活性。结论针对不同来源的病人,合理选择不同的头孢菌素。     

Mohnarin2006——2007年度报告：华北地区细菌耐药监测

目的调查华北地区主要医院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药性。方法在统一方案和统一标准的前提下,收集包括北京、天津、河北、内蒙和山西5个地区临床分离菌株的药物敏感性结果,用WHONET 5.4版本进行数据分析。结果自2006年6月~2007年6月底共收集菌株28763株,其中革兰阳性菌占33%,革兰阴性菌占67%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌分别占62.9%和77.4%,葡萄球菌中未发现耐万古霉素、替考拉宁的耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为47.1%和78.5%,发现粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺不敏感菌株分别有2.3%、2.8%和2.5%,屎肠球菌不敏感菌株分别有3.8%、2.3%和1.2%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌ESBL s发生率分别为59.2%、39.6%和11.9%。共收集肺炎链球菌药敏数据285株,PSSP、P ISP、PRSP分别为88.9%、2.8%和8.3%。流感嗜血菌的产酶率为21.4%。亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌仍保持高度的敏感率,耐药率均低于1%,但对铜绿假单胞菌的耐药率已分别达30.9%和27.2%。结论细菌耐药性仍呈上升趋势,合理应用抗菌药物,开展以预防为主的有效措施,控制泛耐药菌的传播和爆发流行是当前重要的工作。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征16例临床分析

目的 探讨中间综合征的发病机制，临床表现。鉴别诊断及治疗。方法 临床观察急性有机磷中毒致中间综合征16例，均采用机械通气、氯磷啶治疗。结果 治愈11例，治愈率69％，死亡5例。结论 及时机械通气、足量氯磷啶可提高急性有机磷中毒中间综合征的抢救成功率。     

舒巴坦与拉氧头孢配比对产酶菌的体外抗菌活性研究

目的评价拉氧头孢与舒巴坦的不同配比对143株临床分离产酶菌的体外抗菌作用。方法用平皿二倍稀释法对拉氧头孢/舒巴坦与三代头孢菌素头孢噻肟和舒巴坦复合抗生素氨苄西林/舒巴坦及头孢哌酮/舒巴坦的体外抗菌作用进行了测定。结果拉氧头孢对6种标准超广谱β内酰胺酶TEM-1、TEM-3、SHV-1、SHV-2、SHV-5、SHV-18具有高度的稳定性,MIC≤1.0μg/mL;对去遏制持续高产AmpC酶标准菌株的MIC=8.0μg/mL。对临床分离的ESBL_s菌株的MIC_(50)值拉氧头孢(0.5μg/mL)比头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦和头孢哌酮/舒巴坦分别低32倍、64倍和16倍、敏感率大99.1％。对临床分离产AmpC酶菌株的MIC_(50)值(8.0μg/mL)分别比头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦低4倍和8倍,与头孢哌酮/舒巴坦相同,敏感率为81.0％;对临床分离产SSBL菌株的MIC_(50)值(16μg/mL)比头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦低8倍,与头孢哌酮/舒巴坦相同,敏感率为41.7％;对临床分离高产诱导酶菌株的敏感率为100％。各种比例的舒巴坦都不能降低拉氧头孢对标准产酶株和临床产酶株的MIC值。结论拉氧头孢对临床分离的各种产酶菌耐药率极低,对包括质粒及染色体介导的各种β内酰胺酶的稳定性较高,可作为临床治疗由肠杆菌科细菌所致医院内感染的用药。     

哌拉西林钠-舒巴坦钠(4:1)的体外抗菌活性

目的 研究哌拉西林钠／舒巴坦钠（4：1）体外抗菌活性。方法 用琼脂平板二倍稀释法测定最低抑菌浓度（MIC）。结果 哌拉西林-舒巴坦复方制剂（4：1）对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好抗菌活性。尤其对产酶甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌（MSSE）、产酶流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌、不产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）与产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、易产染色体诱导酶的阴沟肠杆菌、铜绿假胞菌和鲍曼不动杆菌的抗菌作用优于哌拉西林钠，其MIC50或MIC90为哌拉西林钠的1／2～1／32和1／2～1／64。产ESBLs的大肠埃希菌对哌拉西林钠／舒巴坦钠（4：1）、头孢哌酮钠／舒巴坦钠、哌拉西林／他唑巴坦钠的敏感性分别为60．0％，66．7％和76．7％；而肺炎克雷伯菌的敏感性分别为56．7％，63．3％和63．3％；铜绿假胞菌的敏感性分别为72．0％，72．0％和76．0％；鲍曼不动杆菌的敏感性分别为76．0％，82．0％和52．0％。结论 哌拉西林钠／舒巴坦钠是有效的β内酰胺酶抑制剂的复合制剂。     

深部感染真菌对常用抗真菌药物的耐药性

目的:调查北京医院2003年4月～10月期间真菌感染的菌种分布及耐药性,指导临床合理用药.方法:采用显色培养基对真菌进行鉴定,用药敏纸片法测定真菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B的敏感性.结果:共分离到285株真菌,主要来源于呼吸道、泌尿道和消化道,其中检出最多的是白色假丝酵母133株(46.7%)、光滑假丝酵母66株(23.2%)和热带假丝酵母54株(18.9%).三种抗真菌药物对285株深部感染真菌总的耐药率分别为氟康唑10.9%、伊曲康唑7.7%和两性霉素B0%.对氟康唑耐药的有光滑假丝酵母26株、克柔假丝酵母1株、季也蒙假丝酵母2株和白色假丝酵母2株;对伊曲康唑耐药性较高有克柔假丝酵母1株、季也蒙假丝酵母2株、热带假丝酵母5株、光滑假丝酵母12株和白色假丝酵母2株.结论:定期开展真菌的耐药监测,有助于合理应用抗真菌药物.     

两种全自动血液培养系统临床标本平行检测对比评价

目的 评价mini/VITAL和BacT/Alert两种全自动血液培养系统。方法 采用mini/VITAL的需氧（AER）和厌氧（ANA）培养瓶与BacT/Alert的需氧及厌氧的高渗瓶（FAN）作比较,培养周期为7d。其计600份血液标本,108份体液标本,分别在mini/VITAL和BacT/Alert平行测定。凡系统显示阳性瓶均做涂片、革兰染色、镜检及转种新鲜血平皿及巧克力平皿,并置含5%的CO2孵箱培养。在完成7d周期培养的阴性瓶与阳性瓶作同样处理。结果 mini/VITAL：对血液标本的需氧及厌氧培养的阳性率分别为10%和5%,对体液标本的阳性率为26.9%。未发生污染现象。产生0.5%假阳性率分别为10%和5%,对体液标本的阳性率为26.9%。未发生污染现象。产生0.5%假阳性和0.8%的假阴性。90%的血液培养阳性瓶在48h内作出报告,最短显示阳性时间为1.5h。BacT/Alert：对血液标本的需氧和厌氧培养阳性率分别为9.8%和5%,对体液标本的阳性率为26.9%。全部试验中有3个培养瓶发生污染。产生0.5%的假阳性和0.9%的假阴性。最短显示阳性时间为2.5h。结论 mini/VITAL和BacT/Alert在培养速度上无有意义的区别,均为优秀的血培养分析系统。