低分子肝素钙预防溶栓后再梗死的作用

目的观察低分子肝素钙预防溶栓后再梗死的作用。方法收集75例急性脑梗死患者,根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组(37例)和观察组(38例),均给予溶栓治疗,对照组在此基础上接受常规治疗,观察组在溶栓治疗后使用低分子肝素钙。结果观察组总有效率92.1%,明显高于对照组的70.3%(χ~2=5.887,P=0.015);观察组神经功能缺损评分(6.2±3.6)分,显著低于对照组的(10.1±3.8)分(t=4.564,P=0.000)。结论在急性脑梗死患者溶栓治疗后,使用低分子肝素钙能够对再梗死的发生进行有效预防,改善患者的神经功能缺损程度,值得推广应用。     

低氮低热量肠外营养支持在危重患者的临床应用

合理、有效的营养支持包括提供合适的营养底物,是危重患者治疗的重要措施之一。临床研究和实践显示,低氮低热量肠外营养支持给危重患者临床结局带来了益处。与传统热量相比,其能较好地控制血糖水平,维护组织器官功能,降低并发症发生率,减少医疗费用,缩短住院时间等。低氮低热量肠外营养支持是一种安全、有效的营养支持过渡手段,在指导临床危重患者的营养支持中将起到积极作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者执行功能与焦虑情绪及血浆5-羟色胺水平的相关性

目的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者执行功能与焦虑情绪及血浆5-羟色胺(5-HT)水平的关系。方法应用执行缺陷综合征的行为评价(BADS)和画钟测试(CDT)评测年龄、性别及教育程度相匹配的101例OSAHS患者及66例对照组的执行功能情况;应用焦虑自评量表(SAS)评测焦虑情绪;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清5-HT的水平。结果 OSAHS组BADS各项评分及CDT评分、焦虑情绪评分明显优于对照组(P0.05);OSAHS组血浆5-HT水平显著高于对照组(P0.05);OSAHS组执行功能障碍发生率为占71.28%,焦虑发生率64.35%,与对照组差异显著(P0.05);OSAHS组焦虑评分与BADS各项评分及CDT评分呈负相关(P0.05);OSAHS组血清5-HT水平与BADS各项评分及CDT评分呈负相关(均P=0.000);OSAHS的程度与BADS各项评分及CDT评分呈负相关(均P=0.000);OSAHS的程度与血浆5-HT的水平呈正相关(r=0.689,P=0.000)。结论 OSAHS患者可出现执行功能损伤和焦虑情绪,并伴血浆5-HT水平升高;OSAHS患者的执行功能能改变与焦虑情绪、血浆5-HT水平之间有一定关系。     

膳食脂肪对长期减肥重要吗?

正想要减肥?不要只关注脂肪。哈佛大学发表于《柳叶刀·糖尿病及内分泌学》的一项分析认为,当需要长期减肥的时候,低脂肪饮食并不比高脂肪饮食好很多。研究人员分析了一共约68,000名参与者来自53个研究的数据显示,低脂肪饮食与其他类型的饮食,如高脂肪伴低碳水化合物饮食的比较。经过一年或更长时间的随访,所有类型饮食的人们体重都有减轻,而且平均都减少了6磅。那么是如何     

低分子肝素钙与利伐沙班预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的比较研究

目的比较低分子肝素钙(LMWH)与利伐沙班对于下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用及对凝血功能血液流变学的影响。方法将80例全髋关节置换患者随机分为2组。LMWH组40例术后6 h开始皮下注射LMWH 4 100 IU 2次/d,利伐沙班组40例术后6 h开始口服利伐沙班10 mg/d,比较2组下肢DVT的发生率以及术后总引流量、失血量、凝血指标、血液流变学等情况。结果 2组预防全髋关节置换术后下肢DVT疗效比较差异无统计学意义,且治疗期间及出院后2周均未发生严重出血。2组术后各时点凝血指标及2组治疗后血流动力学指标比较差异均无统计学意义。结论全髋关节置换术后应用LMWH或利伐沙班均可有效预防下肢DVT,二者均安全。     

血清血管紧张素转换酶的水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的变化研究

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中血清血管紧张素转换酶(ACE)水平的变化及其临床意义。方法设置OSAHS组(n=40)和健康对照组(n=40),测定并比较患者的血压、血脂和血清ACE水平在两组间的差异;分析ACE水平与患者病情变化、血压、血脂的相关性。结果 OSAHS患者在体重、BMI指数、颈围、腰围、AHI、收缩压、舒张压、TC、LDL-C和血清ACE方面高于健康人(P体重=0.002,P颈围=0.024,P腰围=0.038,PBMI=0.019,PAHI=0.001,P收缩压=0.001,P舒张压=0.001,PTC=0.017,PLDL-C=0.010,PACE=0.039),在LSa O2上低于健康人(PLSa O2=0.001)。OSAHS患者的收缩压、TC、ACE在轻中度和中重度之间均存在统计学差异(P收缩压=0.018、0.043,PTC=0.045、0.034,PACE=0.030、0.001),相关性分析显示,OSAHS患者中血清ACE与收缩压和TC均呈正相关(r=0.35,P=0.017;r=0.28,P=0.044)。结论 OSAHS患者血清ACE能反映患者病情的变化,并与血压和血脂具有一定相关性。     

BiPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道壁厚度及血清炎性因子变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经双水平无创正压通气(BiPAP)治疗后气道壁厚度及血清炎性因子的变化。方法选择2013年1—12月OSAHS患者42例,BiPAP治疗前后对其应用磁共振(MR)榆查咽壁组织的厚度以及软腭组织,采集血标本进行血清标志物测定并作比较分析。结果治疗后,患者的咽壁纰织厚度均得到改善,咽后壁软腭后区厚度改善为(8.21±2.54)mm,舌后区减至(9.18±3.26)mm,会厌后区减至(5.17±1.73)mm,且咽侧壁软腭后区厚度改善为(2.67±1.25)mm,舌后区减至(0.82±0.53)mm,会厌后区减至(1.96±0.75)mm,和治疗前相比,差异均具有统计学意义(t=2.372、7.997、5.570、4.349、7.770、7.796,P<0.05);治疗后,患者的软腭组织均有所改善,其中截面积缩短为(324.58±23.54)mm~2,厚度降低至(10.76±1.52)mm,长度缩短为(28.36±3.58)mm,与治疗前相比,差异具有统计学意义(t=14.006、3.507、6.555,P<0.05)。治疗后,患者的血清标志物中CRP降低为(6.62±1.74)g/L,IL-6提升为(2.58±1.37)ng/L,8-异前列腺素改善为(37.36±8.74)ng/L,且硝基络氨酸降低至(0.42±0.19)ng/L,与治疗前相比,差异具有统计学意义(t=4.474、2.208、18.788、16.052,P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会导致患者的气道壁厚度、腭组织变化和血清炎性因子明显提升,预先检测对确定治疗措施可起到指导意义。     

HLAⅠ类分子、LMP和TAP与恶性肿瘤关系的研究进展

HLAⅠ类分子对抗原的呈递在抗肿瘤 CD8＋T 细胞免疫中起到重要作用。抗原呈递的完成离不开 LMP 和 TAP。在多种恶性肿瘤中都发现了 HLAⅠ类分子、LMP 和 TAP 的异常表达，并发现与肿瘤临床特征及预后相关。已有的研究证实 HLAⅠ类分子、LMP 和 TAP 的异常表达是肿瘤免疫逃逸密机制之一，本文就 HLAⅠ类分子、LMP 和 TAP 与恶性肿瘤关系的研究进展作综述。     

止鼾枕对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者微觉醒、AHI以及血清中Th1、Th2细胞的影响

目的探讨止鼾枕对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者微觉醒、AHI以及Th1、Th2细胞的影响。方法将本院门诊或住院处就诊的41例OSAHS患者和17例单纯打鼾患者纳入本研究。本研究分为3组,分别为对照组(单纯打鼾患者)17例、OSAHS组(未经止鼾枕矫正)19例和OSAHS+止鼾枕矫正组(经止鼾枕矫正2周)22例。采用多导睡眠监测患者整晚的睡眠情况,记录患者的微觉醒次数和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),运用流式细胞仪测定Th1和Th2细胞所占的比例。结果 3组受试者的年龄、性别比例以及BMI均无统计学差异(P0.05)。与对照组相比,OSAHS组患者的微觉醒次数显著增加(P0.05),AHI指数显著升高(P0.05),Th1细胞所占比例也大幅提升(P0.05),而Th2细胞所占比例则显著下降(P0.05)。与OSAHS组相比,OSAHS+止鼾枕组患者的微觉醒次数、AHI和Th1细胞所占比例均显著降低(P0.05)。结论 OSAHS患者微觉醒次数和AHI显著升高,体内Th1/Th2的平衡发生偏移,止鼾枕可以降低微觉醒次数和AHI的升高,并在一定程度上恢复Th1/Th2的动态平衡。     

低分子肝素治疗常见心脑血管疾病的临床分析

目的：探讨低分子肝素治疗常见心脑血管疾病的有效性和安全性。方法将147例常见各类心脑血管疾患者分为2组，对照组(n=71)采用口服阿司匹林等常规治疗方，试验组(n=76)在对照组基础上皮下注射低分子肝素，观察2组临床疗效。结果试验组治疗过程中未发生出血倾向及肝、肾功能损伤等不良反应，显效率和总有效率试验组分别为61.84%和96.05%，明显优于对照组的21.13%和77.46%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素在治疗常见心脑血管疾病中效果确切，安全性高，值得临床推广应用。