不同类型胃息肉临床病理特征及术后复发危险因素分析

〔摘 要〕 目的：研究不同类型胃息肉临床病理特征并分析术后复发的危险因素。方法：研究样本来源于 2018 年 1 月至 2020 年 1 月期间福建省汀州医院收治的 600 例胃息肉患者，全部患者均行胃息肉检查诊断及内镜下治疗干预，分析各项指标。 结果：胃息肉主要病理类型包括腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉等，大部分息肉病灶结构为半圆形或圆 形隆起，600 例患者内镜下采用不同术式治疗胃息肉后 105 例患者复发，息肉超 1 cm、腺瘤性息肉、多发息肉、幽门螺杆 菌感染、年龄≥ 45 岁均是术后复发的独立危险因素。结论：通过对不同类型胃息肉病理特征分析可初步判断其性质，内镜 治疗胃息肉疗效显著，息肉超 1 cm、腺瘤性息肉、多发息肉、幽门螺杆菌感染、年龄≥ 45 岁易复发，需定期复查。     

通心络胶囊联合阿托伐他汀及氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:观察通心络胶囊联合阿托伐他汀、氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取84例冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,对照组40例给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,观察组44例在对照组基础上给予通心络胶囊治疗,3个月后比较2组临床疗效。结果:观察组总有效率(93.18%)显著高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组心绞痛的持续时间、心绞痛发作次数、心功能指标、血管内皮功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数较治疗前明显降低,观察组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数显著低于对照组(P<0.05);2组心功能指标包括心输出量(CO)、心博出量(SV)、心脏指数(CI)及射血分数(EF)均较治疗前明显上升,且观察组各项心功能指标明显高于对照组(P<0.05);2组内皮功能指标内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)水平较治疗前明显降低,一氧化氮(NO)水平较治疗前明显上升(P<0.05),观察组ET、TXB2水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病心绞痛患者给予通心络胶囊联合阿托伐他汀、氯吡格雷治疗疗效显著,可有效降低心绞痛持续时间和发作次数,改善患者心功能和内皮功能,值得临床推广应用。     

谷红注射液穴位注射联合常规疗法治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察谷红注射液穴位注射辅助治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:将108例糖尿病周围神经病变瘀血阻络证患者随机分为对照组和观察组各54例。2组均严格控制血糖,予甲钴胺注射液、硫辛酸胶囊治疗,并给予相应护理措施,观察组加予谷红注射液穴位注射,疗程均为4周。治疗前后评定多伦多临床评分系统(TCSS)评分和瘀血阻络证评分,比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。2组四肢疼痛、感觉减退、肢软麻木、四肢发凉4项症状评分与总分均较治疗前下降(P0.01);观察组4项主要症状评分及总分均低于对照组(P0.01)。2组TCSS症状、反射、感觉试验评分及总分均较治疗前下降(P0.01),观察组3项维度评分及总分均低于对照组(P0.01)。结论:在常规西药治疗基础上给予谷红注射液穴位注射,可有效改善DPN的临床症状,改善神经功能,提高临床疗效。     

腹腔热灌注化疗对不同病理类型和Borrmann分型进展期胃癌患者的预后分析

目的:回顾性分析行手术联合术后腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)与同期单纯手术胃癌患者的临床病理资料,以期了解HIPEC对局部进展期胃癌患者预后的影响。方法:回顾性分析2009年1月~2014年1月在天津医科大学肿瘤医院行HIPEC的80例Ⅲb期胃癌患者与同期单纯手术90例Ⅲb期胃癌患者。根据术后是否使用腹腔热灌注化疗分为HIPEC组(研究组)和单纯手术组(对照组)。研究组:印戒细胞癌24例,非印戒细胞癌56例;BorrmannⅠ型12例,BorrmannⅡ型28例,BorrmannⅢ型23例,BorrmannⅣ型17例。对照组:印戒细胞癌26例,非印戒细胞癌64例;BorrmannⅠ型15例,BorrmannⅡ型30例,BorrmannⅢ型26例子,BorrmannⅣ型19例。两组患者术后4周均予以SOX方案化疗8个疗程。分析比较不同病理类型及Borrmann分型的胃癌患者术后生存情况,并对两组患者手术相关并发症进行对比。结果:研究组和对照组患者5年生存率分别为36.25%和28.89%(P<0.05);印戒细胞癌患者中,研究组和对照组患者5年生存率分别为25.00%和15.38%(P<0.05);非印戒细胞癌患者中,研究组和对照组患者5年生存率分别为41.07%和34.38%(P>0.05);BorrmannⅠ型胃癌患者中,研究组和对照组患者5年生存率分别为41.67%和40.00%(P>0.05);BorrmannⅡ型胃癌患者中,研究组和对照组患者5年生存率分别为35.71%和33.33%(P>0.05);BorrmannⅢ型胃癌患者中,研究组和对照组患者5年生存率分别为39.13%和26.92%(P<0.05);BorrmannⅣ型胃癌患者中,研究组和对照组患者5年生存率分别为29.41%和15.79%(P<0.05)。两组患者手术相关并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术联合HIPEC安全可行,有利于提高患有印戒细胞癌、BorrmannⅢ型及BorrmannⅣ型进展期胃癌患者术后的5年生存率,延长生存期。     

《中华老年多器官疾病杂志》“临床病理讨论”栏目征稿

临床病理讨论(Clinicopathological Conference,CPC)是临床实践中的一个重要环节,是多个学科合作对患者进行个体化诊治的一种形式,尤其对于一些疑难和罕见病例更为重要。综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查等各项结果,一方面可以明确疾病的诊断并制定治疗方案,使患者受益,另一方面亦有利于为临床医师提供更好的经验和更开阔的思路,提高医师的诊疗能力。一篇好的临床病理讨论,往往是教科书上找不到的活教材,也是其他文体难以取代的好形式。     

“启脾法”在甲状腺功能亢进症合并症治疗中的运用

由于机体激素水平的紊乱及高代谢状态,甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)容易合并多种并发症。木旺乘脾则见肝功能异常;脾阴不能滋润,则心悸、怔忡;脾失健运、津液代谢失常则见突眼;脾气亏虚,不能化生血液则见白细胞减少;脾阳失于温煦,则性腺功能减退;脾络不通,则出现周期性麻痹。治疗采用运脾气、滋脾阴、燥脾湿、益脾气、温脾阳、通脾络等法以“启脾”来治疗由于脾的功能异常所导致的甲亢合并症,并结合一例临床验案加以分析。     

前哨淋巴结检测技术在子宫内膜癌中的应用

子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤,手术是子宫内膜癌的主要治疗手段,除了不能耐受手术或晚期无法进行手术的患者外,其他患者均应进行全面的分期手术。随着精准化治疗时代的到来,前哨淋巴结(SLN)检测技术在子宫内膜癌中的应用日趋成熟,但关于SLN显像染料和注射部位的选择及病理超分期技术的临床意义仍未达成共识。吲哚菁绿(ICG)相比于其他染料能提高双侧盆腔SLN的检出率,且不良反应发生率低。宫颈注射具有操作方便和盆腔SLN检出率高的优势;病理超分期技术能提高微转移病灶的检出率,但临床意义尚未明确。如何更好地提高SLN的检出率、降低SLN的假阴性率、避免不必要的全面淋巴结清扫术并指导临床预后成为当前研究的重点。本文就SLN技术在子宫内膜癌中的应用情况进行阐述。     

Copine-8在胃癌组织中的表达与临床病理特征及预后的相关性

目的 探讨Copine-8(CPNE8)在胃癌组织中的表达与患者临床病理特征及预后的相关性。方法 收集2011年3月—2014年3月于仙桃职业学院附属医院行胃癌根治术并经过病理证实的胃癌组织标本144例,采用免疫组织化学分析CPNE8在胃癌及其配对的癌旁组织中的表达情况,并分析其与胃癌临床病理参数及预后的关系。结果 免疫组织化学结果表明,CPNE8阳性表达率在胃癌组织中较癌旁组织中明显升高(63.9% vs. 26.4%,χ²=36.450,P＜0.001);CPNE8的表达与胃癌患者的TNM分期及有无淋巴结转移密切相关(χ²=5.993,P=0.014;χ²=6.703,P=0.009)。Kaplan-Meier生存分析发现,CPNE8高表达患者总生存时间(OS)和无病生存时间(DFS)均明显短于CPNE8低表达患者(χ²=23.130,P＜0.001;χ²=21.570,P＜0.001)。TNM分期(HR=1.297,95% CI:1.018~1.652,P=0.036)、淋巴结转移(HR=1.340,95% CI:1.027~1.749,P=0.031)和CPNE8蛋白表达(HR=1.531,95% CI:1.208~1.940,P＜0.001)是影响胃癌患者OS的独立危险因素;TNM分期(HR=1.280,95% CI:1.028~1.593,P=0.027)和CPNE8蛋白表达(HR=6.010,95% CI:1.355~26.661,P=0.018)是影响胃癌患者DFS的独立危险因素。结论 CPNE8在胃癌组织中显著表达上调,并与患者恶性病理特征密切相关,CPNE8可成为胃癌患者预后评估的标志物之一。