儿童痢疾型Reiter综合征一例报告

Reiter综合征是以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊类型的反应性关节炎。根据前 驱感染的不同分为性传播型和痢疾型。该病儿童少见，临床医生认识不足，易误诊、漏诊。本文回顾性分析总结了1 例20个月的女童感染细菌性痢疾后导致Reiter综合征的发病特点、临床表现、治疗及转归，以提高对本病的认识。     

膝骨性关节炎与C反应蛋白和血沉的相关性

目的分析膝骨性关节炎(KOA)与C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)的相关性。方法选取2018年1月～2018年9月在我院治疗的KOA患者80例,将病情处于缓解期的38例患者临床资料分为对照组,将病情处于活动期的42例临床资料分为观察组。观察对比两组ESR、CRP水平,并分析KOA活动程度与ESR、CRP的相关性。结果观察组ESR、CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经Pearson相关性检验结果显示,KOA疾病活动程度与CRP、ESR呈正相关(P0.05)。结论 KOA活动程度与ESR、CRP间具有相关性,通过测定ESR、CRP水平对患者病情严重程度进行评估,指导临床开展治疗。     

全膝关节置换术后半屈曲不稳研究进展

全膝关节置换技术已成为治疗重度膝骨性关节炎和类风湿性关节炎的重要手段。术后伸直位时无异常,但在伸直-屈曲过程中有部分患者一直存在膝关节疼痛、肿胀和功能受限等不适,半屈曲不稳定是其中的一个原因。半屈曲不稳定可以导致膝关节置换手术失败甚至存在早期翻修可能。目前关于全膝关节置换术后半屈曲不稳定的了解主要是理论而非临床,作者就全膝关节置换术后半屈曲不稳定的定义、临床表现、发生原因及机制、补救方法等方面进行探讨并做一综述。     

单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎的疗效比较

目的:对单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎的临床效果进行分析。方法:选择26例膝骨性关节炎患者,依据抽签法将其随机分为两组,并分别为两组患者实行单髁置换术与胫骨高位截骨术,观察两组患者的治疗结局。结果:两组患者治疗前与治疗后Tegner评分与Lysholm评分均差异无统计学意义(P>0.05),但与本组治疗前比较,均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单髁置换术与胫骨高位截骨术对膝骨性关节炎均有显著疗效,实际选择过程中需对患者的年龄、手术耐受度、关节要求等予以综合考虑。     

高频超声对高尿酸血症患者并发痛风性关节炎的诊断价值

目的探讨高频超声在早期发现高尿酸血症患者痛风性关节炎中的诊断价值。方法高尿酸血症并发痛风性关节炎患者30例,分析其血清尿酸水平与受累的关节数量的相关关系。采用国产彩超Mindray DC-8,常规扫查双手的掌指关节、指间关节及双足的足趾关节(共58个),超声观察有无滑膜增厚、关节腔积液、晶体沉积及骨侵蚀表现。将30例患者按照血清尿酸水平分为3组,第一组:≤600μmol/L;第二组:600μmol/L且800μmol/L;第三组:≥800μmol/L,分别观察每组中受累关节的超声表现情况。结果 30例患者的血清尿酸为440.21～1 027.43μmol/L,平均(680.13±151.77)μmol/L,每例患者受累的关节最少为1个,最多为32个。血清尿酸水平与受累关节数量呈正相关(r=0.942,P0.01)。不同血清尿酸水平的三组中受累关节均有滑膜增厚的表现,发现率为100%;关节腔积液的发现率分别为82.76%、85.27%、92.07%,三组之间比较无统计学差异(P0.05);晶体沉积的发现率分别为27.59%、86.05%、82.93%,第三组与第二组之间比较无统计学差异(P0.05),第二组和第三组分别与第一组之间比较差异有统计学意义(P0.05);骨侵蚀的发现率分别为6.90%、51.16%、53.05%,第三组与第二组之间比较无统计学差异(P0.05),第二组和第三组分别与第一组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高频超声可以在血尿酸水平增高的早期通过发现关节滑膜组织的增厚对关节病变进行评估,有利于对痛风性关节炎提供早期的影像学诊断。此外,高频超声还可以观察痛风性关节炎不同阶段的病理改变,有利于监测和评估疾病的治疗效果。     

程氏蠲痹汤对类风湿关节炎SD大鼠血清白细胞介素-17和-35水平的影响

目的探求程氏蠲痹汤治疗类风湿关节炎的作用机制及发挥良效的剂量和时间。方法以程氏蠲痹汤高、低剂量治疗类风湿关节炎SD大鼠,并与雷公藤多苷片组、模型组、正常组比较,观察治疗第7、14、21天各组血清中白细胞介素(IL)-17和IL-35的含量差异,IL-17、IL-35两者变化的相关性及在3个时间点各组关节、肝肾等的病理改变。结果治疗第14天,程氏蠲痹汤高剂量组IL-17、IL-35水平与正常组无明显差异(P0.05),雷公藤多苷片组IL-17、IL-35水平与正常组差异明显(P0.05);治疗第21天,程氏蠲痹汤高剂量组、雷公藤多苷片组与正常组IL-17、IL-35水平无明显差异(P0.05);在3个时间点,程氏蠲痹汤低剂量组与模型组无明显差异(P0.05),模型组与正常组差异显著(P0.01),各组关节病理改变与血清IL-17、IL-35含量变化一致,程氏蠲痹汤高剂量组、雷公藤多苷片组肝肾病理改变与正常组一致;程氏蠲痹汤高剂量组IL-17、IL-35血清含量第7～14天呈负相关(P0.05)。结论程氏蠲痹汤高剂量有效提升血清IL-35含量,抑制IL-17释放,从而发挥抑炎疗效,比常用药雷公藤多苷片更早达良效并维持。     

脂肪干细胞抑制老年类风湿关节炎小鼠的炎症反应

目的探讨脂肪干细胞对类风湿关节炎小鼠模型炎症反应的抑制作用。方法用鸡Ⅱ型胶原诱导法构建小鼠类风湿关节炎模型,用脂肪干细胞进行治疗,采用数码相机采集模型后肢图像,苏木素-伊红(HE)染色观察关节病理变化,实时荧光定量-聚合酶链反应检测组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6及IL-10的表达,酶联免疫吸附试验检测外周血中TNF-α、IL-1β及IL-10的水平。结果采用鸡Ⅱ型胶原能够成功构建小鼠类风湿关节炎模型,脂肪干细胞治疗后能够有效降低关节切片中炎性浸润,维持关节局部组织完整性,降低关节局部炎症因子的表达,并减少血清中炎症因子的含量。结论脂肪干细胞治疗能够有效减缓类风湿关节炎小鼠模型局部和整体炎症反应水平,改善关节组织水肿。