重症患者收治难的原因与解决办法探讨

随着国家医疗体制改革的进一步深化,城镇居民医疗保险、农村医疗保险和各种商业保险逐步增多,覆盖面逐渐扩大,患者到三甲以上大医院的就医比例越来越高,使得“三甲”以上医院门诊、急诊疑难重症患者收治难的问题逐渐凸现,由此而引发的医疗纠纷逐年增多.如何破解这一难题,缓解疑难重症患者收治难的矛盾,是摆在各家医院面前首要解决的问题.本文结合实际工作,就医院门、急诊疑难患者收治难的原因与解决方法进行了初步探讨.     

针灸治疗肩周炎38例

目的观察针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法针刺肩井、肩髃、肩前、肩贞等穴。2周为1疗程,治疗2个疗程后,评价治疗变化。结果本组治疗的38例肩周炎患者中,痊愈28例占73.7%,显效6例占15.8%,好转4例占10.5%,总有效率100%。结论针灸治疗肩周炎,疗效确切,值得临床推广。     

浅谈如何掌握护患关系技巧

护患关系直接影响患者疾病的治疗效果与康复状况,建立良好的护患关系,成为新型护理模式转变中的关键因素.本文就如何正确掌握护患关系进行深入的探讨.     

锑短期暴露对大鼠健康效应的影响

目的 针对饮水中短期暴露锑所致健康风险开展动物实验研究。方法 选择健康SD大鼠60只（雌雄各半）随机分为6组,实验组大鼠经口给予酒石酸锑钾,锑浓度分别为0.06、0.35、0.6、6和60 mg/kg,阴性对照为超纯水,连续灌胃14 d。染毒期间,每周称量大鼠体重,于染毒后d14腹主动脉取血检测血生化指标,处死大鼠后取肝、肾、脾、胸腺、甲状腺称重并进行病理学检查。结果 最高剂量组（60 mg/kg）与阴性对照组相比,雄性大鼠体重明显降低(P＜0.05)、肝脏体比升高(P＜0.01)、血清总胆固醇（TC）浓度降低 (P＜0.01);雄性大鼠碱性磷酸酶（ALP）随染毒剂量增加浓度逐渐上升,在0.6 mg/kg组中达到最高值(P＜0.05),随后ALP浓度逐渐减低,在最高剂量组（60 mg/kg）出现显著性降低(P＜0.01);0.6 mg/kg组葡萄糖（GLU）浓度降低 (P＜0.05);雄性大鼠血清T4浓度自6 mg/kg组开始逐渐降低(P＜0.05);雌性大鼠血清FT4浓度从6 mg/kg组开始逐渐升高(P＜0.05),而FT3的浓度逐渐降低 (P＜0.05);雄性血清FT3浓度、雌性血清T4浓度则仅在0.6 mg/kg组下降（P＜0.05）。结论 锑短期经口暴露能够显著引起大鼠代谢功能异常。     

人环状RNA＿0114428对脂多糖诱导的人肾小管上皮HK-2细胞损伤的作用及其机制

目的：探讨人环状RNA＿0114428 (circ＿0114428)对脂多糖(LPS)诱导的人肾小管上皮HK-2细胞损伤的作用,阐明circ＿0114428通过调节微小RNA-139-5p (miR-139-5p)/转化生长因子β受体2 (TGFBR2)轴改善HK-2细胞损伤的可能分子机制。方法：体外培养HK-2细胞,双荧光素酶报告基因实验验证miR-139-5p与circ＿0114428和TGFBR2的靶向调控关系,CCK-8法筛选合适的LPS干预浓度和时间。给予10 mg·L^-1 LPS干预12 h构建HK-2细胞损伤模型,HK-2细胞分为对照组、LPS组、LPS+circ＿0114428沉默对照(LPS+si-NC)组、 LPS+circ＿0114428沉默(LPS+si-circ＿0114428)组、LPS+circ＿0114428沉默+miR-139-5p抑制剂对照(LPS+si-circ＿0114428+in-NC)组和LPS+circ＿0114428沉默+miR-139-5p抑制剂(LPS+si-circ＿0114428+in-miR-139-5p)...     

葡甘聚糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的观察2型糖尿病患者进食不同剂量葡甘聚糖后,空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素和血脂的变化,并评价其安全性。方法选择140例2型糖尿病患者,均分为4组。伏格列波糖组予伏格列波糖口服}低、中、高剂量组分别予葡甘聚糖10、20和30g／d口服。4组患者均供给含纤维素量基本一致的蔬菜500g／d,个体膳食纤维的摄入量为10g／d,以保证个体间纤维素量一致。结果①血糖、胰岛素：治疗12周后,4组患者的FBG、P2hBG、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素均显著下降（P〈0．01）,以伏格列波糖组的降幅最大,低、中剂量组的降幅均显著小于高剂量组（P值均〈0．05）。②血脂：治疗12周后,4组患者的胆固醇（TCh）、低密度脂蛋白一胆固醇（LDL-c）水平均显著下降（P值均〈0．01）,低、中剂量组的降幅显著小于高剂量组（P值均〈0．05）,高剂量组显著小于伏格列波糖组（P〈0．05）。③体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）：治疗12周后,低、中、高剂量组的BMI、WHR均明显下降（P值均〈O．01）,以高剂量组的降幅最大,而伏格列波糖组治疗前、后的差异无显著性。④不良反应：高剂量组4例（11．42％）有轻度腹胀,1例轻度腹泻,3～6d后自然好转;3例出现饥饿感,可自然适应,无需增加进食量。中剂量组2例（5．71％）有轻度腹胀,3～6d后自然好转。结论葡甘聚糖低、中、高3个剂量均具有降低血糖、胰岛索、血脂和减肥的疗效,其安全性、耐受性良好。与中、低剂量的葡甘聚糖相比,高剂量葡甘聚糖对控制FBG、P2hBG及降低胰岛素、血脂水平的疗效更好。     

食用西瓜对2型糖尿病患者血糖的影响

目的　探讨同等热能的馒头与西瓜的餐后血糖反应。方法　随机选取空腹血糖＜ １１ ．１ｍｍｏｌ／Ｌ 的２型糖尿病患者２５ 例，分别在间隔１ 周的两顿早餐仅给予热能相等的５０ 克馒头或６１１ 克去皮去籽西瓜作为试验餐，比较进食两种食物后的血糖情况。结果　西瓜的餐后血糖高峰时间（ 均在餐后半小时） 较多数馒头餐（２２ 例在餐后１ 或１ ．５ 小时，３ 例在餐后半小时） 明显提前，而两种食品的血糖高峰值与血糖曲线下面积无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论　非严重高血糖的２ 型糖尿病患者可吃少量西瓜，但必须扣除同等热能的粮食。     

582名藏、汉族儿童弱视调查

５８２名藏、汉族儿童弱视调查石莹，杨海魁１９９０年我们在海拔３６００米的青海省果洛州久治县牧区，对当地３所幼儿园，两所小学５８２名（１１６４眼）藏汉族儿童进行了弱视调查，现将调查结果报告如下：一、对象和方法５８２名儿童中，藏族３８４人（７６８眼），汉...     

慢性缺氧对慢性阻塞性肺病患者肾功能的影响

慢性缺氧对慢性阻塞性肺病患者肾功能的影响边小曦石莹杨福荫夏国光王丹琪杨启青由于慢性缺氧，ＣＯＰＤ患者伴或不伴二氧化碳潴留，肾功能均有损害。我们观察了４６例处于不同时期的ＣＯＰＤ患者的肾功能变化，就低氧血症和氧疗对肾功能的影响进行讨论。一、材料与方法１...