结直肠癌患者血清肿瘤标志物与临床分期的相关性分析

目的探讨血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA50在结直肠癌患者中的表达情况以及与临床分期的相关性。方法回顾性分析55例结直肠癌患者血清CEA、CA199、CA242和CAS0的水平与其性别、年龄、肿瘤部位及cTNM分期的关系。结果cTNM分期对血清CEA、CA199、CA242及CA50水平有影响,差异有显著统计学意义（P〈0．05）;不同性别、年龄、肿瘤部位患者,上述血清肿瘤标志物表达比较差异无统计学意义（P〉0．05）。血清CEA、CA199、CA242及CA50的水平与cTNM分期的Pearson相关系数分别为0．282、0．332、0．305、0．301,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CEA、CA199、CA242及CAS0的阳性表达水平与结直肠癌分期呈正相关,可反映肿瘤进展程度及判断预后。     

无创正压通气对慢性充血性心力衰竭加重期治疗作用的初步研究

目的观察无创正压通气(NPPV)对慢性充血性心力衰竭(CHF)加重期患者的血流动力学和氧动力学的影响,探讨NPPV治疗CHF的机制。方法应用自身前后对照方法观察持续气道正压通气(CPAP)对8例CHF加重期患者的治疗作用,所有患者均经面罩接BiPAP Vi-sion呼吸机,采用CPAP进行治疗。CPAP的压力水平设定为5 cm H2O,观察时间为2 h,动态观察在CPAP治疗前30 min、1 h、2 h和停用CPAP治疗后1 h的血流动力学及氧动力学变化。心排出量用热稀释法测定。结果CPAP治疗1 h和2 h的心排出量、每搏输出量(SV)和氧输送(.DO2)均较CPAP治疗前显著增加(P<0.05)。CPAP的治疗效应在治疗时间内基本保持稳定。停用CPAP治疗1 h后,上述指标又下降到CPAP治疗前水平。肺毛细血管嵌顿压(PCWP)、pH、Pa-CO2、PaO2和氧耗量(.VO2)无明显变化(P>0.05)。线性相关分析显示各时相D.性相关(P<0.05)。结论CHF加重期患者应用CPAP可改善左心功能,增加心排出。CHF加重期患者存在组织水平缺氧,CPAP治疗可通过增加D.O,改善组织氧供。     

慢性阻塞性肺病急性加重期痰细菌学培养与肺功能的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期细菌感染与肺功能的关系以及细菌耐药情况。方法 在1997年5月-2000年12月期间，收治的慢性阻塞性肺病患者中随机抽取201例，其中124例痰培养结果阳性，对其进行回顾性分析。结果 COPD患者肺功能损伤加重时常伴随肠杆菌，不动杆菌，假单胞菌的高检出率，嗜麦芽窄食单胞菌，耐药金黄色葡萄球菌，屎肠球菌的检出率随着肺功能的损害而增加，而当肺功能相对较好时，则以卡他莫拉菌，肺炎链球菌，草绿色链球菌，微球菌为主；糖皮质激素的应用对肺功能及痰细菌学检测有一定的影响。长期应用激素的患者以肠杆菌，不动杆菌，假单胞菌感染为主。结论 COPD急性加重期痰细菌学与肺功能关系密切，糖皮质激素对细菌学的影响也很重要。     

肺通气/灌注显像对急性肺血栓栓塞症患者的诊断价值

目的 评价放射性核素肺通气／灌注（V／Q）显像在急性肺血栓栓塞症（PTE）诊断中的价值及国人肺动脉血栓栓塞后肺血流灌注受损情况和受累肺段、肺叶的分布特点。方法 采用前瞻性描述性研究方法，将明确诊断为PTE的519例患者分为大面积、次大面积PTE组（249例）和非大面积（不含次大面积）PTE组（270例）。对519例急性PTE患者均进行了肺V／Q显像，其中有773例次与CT肺动脉造影（CTPA）结果进行了对比分析。结果 在治疗前行肺V／Q显像和CTPA的PTE患者中，PTE的总检出率分别为93．3％和89．3％（P〉0．05）；急性大面积和次大面积PTE组的检出率分别为86．9％和100％（P〈0．001）；急性非大面积PTE组的检出率分别为98．2％和77．5％（P〈0．001）。肺V／Q显像示病变分布的特点为：右肺多于左肺，下叶多于上叶，背段多于前段。肺V／Q显像与CTPA的符合率比较：肺高于肺叶，肺叶高于肺段，溶栓组高于抗凝组。结论 肺V／Q显像在急性PTE的诊断中具有重要的作用和独特的价值，与CTPA联合应用，可起到决定性的诊断作用。PTE患者肺内血栓的分布特点符合“浓度守衡定律”。     

肺栓塞的病因及病理生理

肺栓塞的病因及病理生理首都医科大学附属北京红十字朝阳医院（１０００２０）王辰童朝晖王辰，医学博士，主任医师，教授，北京呼吸疾病医疗研究中心副主任。主要从事慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺心病及呼吸危重症、呼吸衰竭的医疗和研究工作。曾获省部级科技进步奖...     

超声技术在肺栓塞诊断与治疗中的价值

肺栓塞是一种常见病,易误诊、漏诊,病死率约为24％,如能及时得到诊治,可降至8％,预后明显改善,因此及时诊断肺栓塞并早期治疗是降低死亡率的关键。虽然现在对肺栓塞准确诊断尚依赖于综合性的检查方法,如超声、核素、螺旋CT、磁共振、肺动脉造影及血浆D-二聚体测定等,但超声作为第一线的筛选性的诊断手段,不仅是急性肺栓塞影像学诊断的重要部分,而且是急诊情况下最重要、最实用、最及时的诊断工具。联合采用各种超声技术对判断病因、观察血栓形状、评估血流动力学改变、随访治疗效果、评估预后有独到的作用。     

肺血栓栓塞症的心电图表现

肺血栓栓塞症(PTE)的诊断在很大程度上依赖于临床疑诊程度的大小以及在这种疑诊程度上对诊断性检查所做出的解释,心电图(ECG)检查简单方便,通常是首选的检查方法。由于大多数ECG表现都是瞬间的,存在动态演变,因此认识和理解这些异常改变非常重要。     

肺血栓栓塞症的抗凝治疗

抗凝治疗是肺血栓栓塞症(PTE)最常规的治疗手段,充分抗凝治疗的PTE患者一般不会死于血栓复发。抗凝治疗只是阻断了血栓的继续形成,而不能彻底解决血栓溶解问题。普通肝素(unfractionated heparin,UFH)、低分子量肝素(low molecularweight heparin,LMWH)以及华法林是PTE抗凝治疗的最常用药物,抑制血小板功能的药物对PTE的治疗效果存在争议。     

大气可吸入颗粒物致大鼠肺损伤及N-乙酰半胱氨酸的保护作用研究

研究表明环境污染与呼吸系统疾病密切相关，其中可吸入颗粒物(particles with an aerodynamic diameter of less than 10μm，PM10)的增加可能与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生和发展有关。其中微细颗粒物(particles with an aerodynamic diameter of less than2．5μm，PM2.5)可被吸入肺泡，沉积于肺     

犬肺栓塞-再灌注水肿的CT表现及动态观察

目的观察肺栓塞-再灌注水肿的CT表现及特点。材料与方法14只健康杂种犬被麻醉、气管插管。采用Swan-Ganz导管对实验犬进行24h肺栓塞、4h再灌注。栓塞前、栓塞24h、再灌注4h分别测量血气和肺动脉压。栓塞前、栓塞24h、再灌注30min、1、2、3、4h等7个时间点均进行了多排螺旋CT扫描。病理学检查包括透射电镜、光学显微镜和湿/干重比值（W/D）的测定。结果14只犬造模成功,均出现急性、混合性、非心源性的再灌注肺水肿（RPE）。CT表现从磨玻璃影逐渐过渡到结节样实变甚至出现大片实变。病理学主要表现为炎细胞浸润性肺水肿。再灌注4h,肺动脉收缩压（SPAP）平均值〔（25.79±6.25）mmHg〕和PaO2平均值〔（80.74±4.12）mmHg〕与栓塞前正常值〔（22.31±3.77）mmHg和（96.03±6.73）mmHg〕相比差异均具有统计学意义（P均〈0.05）。再灌注侧肺的W/D（6.29±1.23）显著大于对侧肺（4.54±1.19）（P〈0.01）,提示RPE增加了肺组织的含水量。结论低氧血症、肺动脉高压和肺中性粒细胞的激活和扣押是RPE的特点。其CT表现具有多样性。多排螺旋CT扫描能及时有效地反映RPE的动态变化。