抗生素临床应用系列讲座（5） 大环内酯类药物临床应用

1分类及用途 1．1 品种及作用 目前，临床常用的大环内酯类抗生素按照其化学结构可分为3类：（1）14元环类，主要品种有红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素等。（2）15元环类，主要是阿奇霉素。（3）16元环类，主要有麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、吉他霉素、醋酸麦迪霉素、罗他霉素。该类药物主要作用于细菌细胞核糖蛋白体50s亚单位，阻碍细菌蛋白质合成，属于生长期抑制药。其抗菌谱主要为多数革兰阳性菌及某些革兰阴性球菌，包括葡萄球菌、粪链球菌、脑膜炎球菌、炭疽杆菌、淋球菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、产气梭状芽胞杆菌、布氏杆菌、弯曲杆菌、军团菌、钩端螺旋体、肺炎支原体、立克次体和衣原体等。     

优立新血清杀菌活性及临床药效观察

优立新为氨苄青霉素与青霉烷砜的合剂,利用青霉烷砜的不可逆β-内酰胺酶抑制作用,增强了氨苄青霉素对耐药菌株的杀菌活性。本文从体内杀菌活性及其对呼吸系感染的疗效两方面进行了研究和观察。一、方法: (一)血清杀菌活性的对比: 1.实验对象:健康志愿者10人(男5,女5,平均年龄32.6±6.3岁) 2.抗菌药物:对同一受试者先后以氨苄青霉素2g(华津制药厂),优立新3g(含氨苄青霉素2g,青霉烷砜1g,美国辉瑞公司制)静注。 3.受试菌珠:我院临床分离的金葡菌,变形杆菌,绿脓杆菌,阴沟杆菌,不动杆菌,大肠杆菌,肺炎杆菌各三珠。 4.实验方法:(1)参照WHO质控标准配制菌悬液、最终含菌量约为6 ×10~5CFu/ml。(2)置各种菌悬液与不同浓度血清混合液于培养板各孔内,孵     

原位保留全部二尖瓣装置的二尖瓣生物瓣置换

2003年1月至2006年12月,我们为25例二尖瓣单纯关闭不全的病人实施原位保留全部二尖瓣装置的二尖瓣生物瓣置换(MVR)手术,手术效果满意,现总结报道如下.     

钼靶X线检查在乳腺癌诊断的临床应用价值

目的:探讨X线钼靶检查对乳腺癌的诊断价值及X线表现,以提高乳腺癌诊断水平。方法:收集经手术病理证实、有完整影像资料的乳腺癌328例,回顾分析其钼靶X线征象。结果:乳腺癌分5型:肿块型89例,肿块伴钙化型132例,钙化型54例,结构异常型27例,隐匿型16例。诊断准确例数最多的为肿块型、肿块伴钙化型、钙化型,准确率为92.6%;误诊例数最多的为结构异常型,误诊率为25.9%;漏诊例数最多的为隐匿型,漏诊率为82.1%。结论:肿块型、肿块伴钙化型和钙化型乳腺癌钼靶X线表现具有特征性,能明确诊断;结构异常型乳腺癌X线表现不典型,认识其X线征象,可明显提高乳腺癌的影像诊断率;隐匿型乳腺癌无特殊性X线表现,无法明确诊断。     

神经外科病人行持续腰穿外引流的护理

对 31例采用持续腰穿外引流治疗神经外科病人的护理经验进行总结 ,并结合文献复习 ,讨论了持续腰穿外引流的机理、适用范围以及置管的方法。     

IMA、P选择素和hs-CRP联合检测对早期诊断不稳定型心绞痛的作用研究

目的探讨高敏C反应白蛋白(hs-CRP)、P选择素和缺血修饰白蛋白(IMA)联合检测在早期诊断不稳定型心绞痛(UA)诊断中的应用价值。方法对因急性胸痛发作5 h内就诊患者,从中选取怀疑为UA的患者测定其血中hs-CRP、P选择素及缺血修饰白蛋白(IMA)的浓度,并对疑似UA患者行冠状动脉造影术以确诊UA,评价三者联合诊断不稳定型心绞痛的敏感性。结果急性胸痛发作5 h内就诊患者与健康受试者血中hs-CRP、P选择素和IMA差异有统计学意义(P0.05)。hs-CRP、P选择素及IMA单独或两两联合,与三者联合诊断UA的敏感性差异有统计学意义(P0.05)。结论 IMA、P选择素和hs-CRP联合检测可对不稳定型心绞痛的早期诊断有重要价值,且能提高对不稳定型心绞痛的诊断率。     

同期行冠状动脉搭桥术联合颈动脉内膜剥脱术的手术治疗体会

冠状动脉和颈动脉的粥样硬化病变属同源性疾病.据统计,冠状动脉旁路移植术(CABG)患者中,6.0%～8.7%合并有严重颈动脉狭窄和脑部症状,60岁以上的患者人群,这一比例更高达11.8%.2002年6月至2008年6月,我们共对25例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并严重颈动脉狭窄患者实施了CABG和颈动脉内膜剥脱(CEA)联合手术,现报告如下.     

门诊处方评价表分析

目的通过处方评价,规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全。方法随机抽取医院2007年6月-2008年2月门诊处方6521张,填写处方评价表,对处方用药品种数、抗菌药的使用、注射剂的使用、药品通用名、基本药物、处方金额等方面进行评价。结果平均处方用药品种2.6种,抗菌药使用率54.9%,注射剂使用率46.7%,基本药物使用率100%,药品通用名率99.0%,平均处方金额65.6元。结论医院门诊处方用药合理性逐步提高,但存在不合理用药现象。     

食管癌剖胸探查的临床分析

目的:探讨食管癌不能切除的原因及危险因素.方法:回顾性分析92例仅行剖胸探查而未能切除食管癌患者及769例行根治性切除的患者的临床资料.结果:食管癌剖胸探查率为10.68%(92/861).食管癌肿瘤外侵部位最常见者依次为主动脉、气管支气管、下肺静脉及椎体、心包等.本组主动脉受累率为60.87%(56/92),气管支气管受累率为34.78%(32/92),下肺静脉受累率为21.74%(20/92).探查组与切除组比较,在性别、有无持续性胸背痛、病理类型、分期、肿瘤部位5个因素上有显著性差异.结论:食管癌手术切除的可能性与分期、病理类型、肿瘤部位、有无持续性胸背痛及性别有密切关系,应综合各项检查以评估切除可能性,降低剖胸探查率.