系统性血管炎患者脑血管病变的临床研究

目的:分析系统性血管炎患者合并有脑血管病变的临床特点,以指导临床及时行早期干预.方法:监测48例系统性血管炎患者的RF、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、免疫球蛋白,补体C3、C4,脑脊液等.比较有脑血管病变组与无脑血管病变组的以上结果及分析用药情况.结果:①合并有脑血管病变患者占29%;②脑血管病变组发病前ESR、CRP、γ-球蛋白、IgG等指标较无脑血管病变组增高,而C3、C4水平则相对降低;③脑血管病变组发病前脑脊液的细胞数、蛋白定量均高于无脑血管病变组;④与无脑血管病变组比较,脑血管病变组发病前应用免疫抑制剂的例数明显少.结论:系统性血管炎患者如出现ESR、CRP、γ-球蛋白、IgG、C3、C4等指标的变化应及早预防脑血管病变的发生.而早期应用免疫抑制剂可能对预防脑血管病变有意义.     

肾小管的功能及其在酸碱平衡中的作用

1肾小管的结构 肾脏是机体排泄代谢废物，维持水、电解质和酸碱平衡，以及产生多种激素的重要器官，此外，肾脏还有代谢功能。在解剖上，肾单位是肾脏最基本的功能和结构单位，由肾小体和肾小管组成，肾小体由肾小球和肾小囊组成，肾小管是由单层上皮细胞和基膜组成的连续性小管，分为近端肾小管、细段和远端肾小管3部分，其末端通过连接小管与集合管相连通。     

应用FAIR技术评价难治性和非难治性颞叶癫痫灌注异常

目的用FAIR技术评价难治性及非难治性颞叶癫痫患者发作间期rCBF异常的模式是否不同.方法 9例难治性颞叶癫痫、21例非难治性颞叶癫痫患者及13名正常志愿者,测量其双侧大脑半球及双侧内侧颞叶的rCBF,并计算不对称指数(AI).结果难治性及非难治性癫痫患者大脑半球AI值与正常对照组之间有统计学差异(P值分别为0.012和0.029);难治性颞叶癫痫患者内侧颞叶AI值与正常对照组之间无统计学差异(P＝0.102),而非难治性癫痫患者与正常对照组之间有统计学差异(P＝0.049).结论难治性和非难治性颞叶癫痫患者发作间期rCBF异常的模式有所不同,虽然均可出现较广泛的rCBF异常,但难治性癫痫更倾向于出现双侧内侧颞叶低灌注,这可为判断预后提供帮助.     

经阴道无张力尿道中段吊带术的改良及其优点

目的:探讨改良的经阴道无张力尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape procedure,TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法:19例女性压力性尿失禁病人,在TVT术的基础上,对病人体位、引导穿刺针、膀胱镜检查、调节吊带松紧度等方法进行改良,观察其疗效及并发症.结果:19例均治愈,排尿通畅,未出现并发症.结论:经改良的TVT术操作简单易掌握,手术时间缩短,疗效佳,并发症少,值得临床推广.     

北京地区老干部494例肥胖发病状态分析

为调查地区某部老干部肥胖发病率。测量494例老干部空腹身高、体质量、腹围、臀围,计算出体质量指数及腰臀比,结果Ⅰ度肥胖:男性45.5%,女性29.9%;Ⅱ度肥胖:男性5.2%,女性1.2%.肥胖组中呈中心型肥胖:Ⅰ度组中女性65.3%,男性51.3%;Ⅱ度组中女性100%,男性47.1%。结果显示老年女性中心型肥胖发病率明显高于男性。     

儿童骨髓增生异常综合征骨髓巨核细胞的研究

为观察16例骨髓增生异常综合征(MDS)患儿骨髓巨核细胞形态与造血功能的改变，并分析其血小板减少的发生机制，采用巨核细胞CD41α单克隆抗体免疫酶标染色观察骨髓涂片中小巨核细胞的计数与分类，采用血浆凝块法体外培养骨髓单个核细胞及用免疫酶标法进行巨核细胞集落检测，计数巨核细胞集落形成单位(CFUMK)和爆式巨核细胞集落形成单位(BFU—MK)。结果表明：16例MDS患儿骨髓CFU—MK集落形成率与对照组无显著差异，与对照组90％可信区间比较有62．5％的患儿CFU—MK降低，25％增高，12.5％正常；BFU—MK形成率显著低于对照组。16例中15例患儿骨髓涂片CD41μ阳性小巨核细胞总检出率与对照组无显著差异，但小巨核细胞总数及Ⅰ型淋巴样小巨核细胞检出率显著高于对照组。结论：MDS骨髓中可能存在两种克隆的巨核细胞，一类为病态的、可能具有潜在恶性的幼稚小巨核细胞，一类是具有正常造血功能的巨核细胞；MDS血小板减少的主要原因是因为病态巨核细胞的增多导致正常巨核细胞生长发育成熟受影响。     

庆元县历史疫源地的鼠疫自然疫源性探讨

目的 研究浙南庆元历史疫源地的鼠疫自然疫源性存在情况，为有效地预防和控制鼠疫提供科学依据。方法 采用现场监测、流行病学调查与血清学病原学实验研究，结合疫史调查资料对比分析判别确认鼠疫历史疫源地的现况。结果 历史疫源地内主要宿主黄胸鼠、褐家鼠在鼠疫间歇期的不同年代，其地位发生了改变，褐家鼠由50年代的次要位置上升为优势种群，黄胸鼠数量回升已达到50年代初期人、动物鼠疫流行时期水平，并均有外迁野外生活的习性；主要媒介印鼠客蚤指数回升、比例增加、并大量游离于室内地面；鼠疫病原学、血清学检测发现动物鼠疫静息35年后又于1989年首次在该县屏都历史疫点检出鼠疫RIP阳性抗体12份，总阳性率0．208％，阳性动物为黄胸鼠、褐家鼠、黄毛鼠与黄鼬；其余项目检验均为阴性。结论 浙南庆元县历史鼠疫疫源地内，存在鼠疫自然疫源性的迹象已日趋明显；鼠疫复燃的危险性日益严峻；家鼠鼠疫自然疫源地的多元性，应引以重视。     

肝硬化腹水时肌酐清除率变化(附43例临床分析)

肝硬化病人肾小球滤过率的降低在腹水产生机制中的地位目前尚有争议。本文通过43例肝硬化腹水治疗,发现内生肌(?)清除率(做为肾小球滤过率变化指标)与腹水消长过程有关,用其指导治疗与判定预后有一定临床意义。对象和方法随机选择住院治疗的肝硬化腹水病人43例,男33例,女10例。年龄20～77岁。肝硬化诊断均符合典型临床表现,由实验室、特殊检查或病理证实。观察期     

血液科住院医师规范化培训的探索

血液病作为内科系统的重要组成部分,具有专业性强、学科发展速度快、疾病危重、与其他专科联系紧密等学科特点。而住院医师规范化培训则是每一位医学生成长为合格医生的必经之路,同时血液科住院医师规范化培训是内科及全科住培教育的重要组成部分。因此在血液科住院医师规范化培训过程中,我们更加应重视基础医学知识的巩固,并结合专科特点及平台资源,加强血液系统疾病、临床技能操及诊断技术作培训,同时还需要了解血液科先进技术及最新进展,以达到培训效果,培养出基础扎实、技术过硬、具有先进知识、同时具有医学人文关怀意识的合格住院医师。     

养阴舒心方对射血分数正常心力衰竭患者生存质量的影响

目的评价养阴舒心方治疗射血分数正常心力衰竭(HFNEF)的有效性及安全性。方法将60例HFNEF患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在西药规范治疗的基础上加用养阴舒心方,对照组采用西药规范治疗,两组疗程均为14天。疗程结束后评价明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHF-Q)评分、中医症状积分、6分钟步行距离(6MWD)、心脏超声相关指标[舒张早期二尖瓣瓣口血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期运动速度(E/e')]、血浆脑钠肽(BNP)水平,观察不良反应。结果治疗后两组患者中医症状积分均较治疗前下降(P 0. 05或P 0. 01),治疗组MLHF-Q评分、E/e'水平均较治疗前显著下降(P 0. 05或P 0. 01)。治疗后治疗组MLHF-Q评分、中医症状积分、E/e'均较对照组明显改善(P 0. 05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论养阴舒心方能够提高HFNEF患者生存质量,改善临床症状,修复心脏舒张功能,安全性较好。