湖北贝母属植物化学成分的研究——ⅩⅢ湖贝甙的分离与结构解析

从湖北贝母Fritillaria hupehensis Hsiao et K.C.Hsia经干燥的鳞茎中分离出Ⅰ～Ⅳ4个生物碱,经理化常数测定和波谱分析,并与标准品对照,鉴定碱Ⅰ,Ⅱ和Ⅲ分别为浙贝甲素(veimine)、浙贝乙素(Peiminine)和鄂贝新(ebeiensine),其中鄂贝新咱湖北贝母中首次得到.碱Ⅳ是一种微量生物碱甙,C_(33)H_(53)NO_8,mp206～208℃,定名为湖贝甙(hupehemonoside),经IR,MS,~1HNMR和~(13)CNMR解析,推定其结构为5α,14α,17β,22β-cevanine-20β-hydroxyl-6-oxo-3β-O-β-D-glucoside。     

噁唑烷酮类抗菌药的合成研究进展

1引言近年来,抗生素的广泛应用甚至滥用,使细菌的耐药性问题日益严重。临床上已发现许多新的耐药株,其中严重危及临床治疗的耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)及耐万古霉素的肠球菌     

体外放射联合高剂量率后装治疗鼻咽癌的临床研究

目的 观察体外放射联合高剂量率后装在治疗鼻咽癌中的疗效和并发症。方法 1997年5月至1998年12月采用^60Co体外放射联合高剂量率腔内后装治疗鼻咽癌30例。结果 全部病例都随访4年，2例鼻咽局部复发。4年局部控制率为93．3%(28／30)，远处转移8例，张口困难3例，无1例病人发生硬软腭穿孔。结论 联合后装腔内放射治疗，增加鼻咽腔内照射剂量，有利于提高局部控制率，联合后装腔内放疗还可以适当减少鼻咽癌外照射剂量，有利于降低张口困难的发生率。     

舒筋散熏洗配合手法治疗早中期膝骨关节炎

目的：探讨泻肺降浊汤治疗肺心病（CPHD）急性期的疗效及对血液高凝状态的影响。方法：76例急性发作期CPHD患者随机按数字法分为对照组和观察组各38例。两组均给予休息,低盐饮食,低流量吸氧,纠正电解质和酸碱失衡及适当给予强心药物。左氧氟沙星注射液,0.3 g·d^-1,静脉点滴。多索茶碱葡萄糖注射液,0.3 g·d^-1,静脉点滴。盐酸氨溴索颗粒,15 mg/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服泻肺降浊汤,1剂/d。两组疗程均为2周。检测治疗前后动脉二氧化碳分压（PaCO₂）、氧分压（PaO₂）和肺动脉压（mPAP）;进行治疗前后血液流变学检测;检测治疗前后血浆P-选择素（GMP140）、血管性假血友病因子（vWF）和D-二聚体水平（D-D）水平。结果：观察组综合临床疗效总有效率为92.11%,对照组为73.68%,观察组优于对照组（P<0.05）;治疗后两组PaO₂均较治疗前升高,观察组PaO₂高于对照组（P<0.01）;治疗后两组PaCO₂均较治疗前下降,观察组PaCO₂低于对照组（P<0.01）;治疗后两组mPAP均较治疗前下降（P<0.01）,观察组mPAP低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血浆GMP140,vWF和D-D水平低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血液流变学指标（全血黏度、血小板聚集率、血浆黏度、纤维蛋白原及全血还原黏度）的改善优于对照组（P<0.01）。结论：在西医常规治疗的基础上,泻肺降浊汤改善了急性期CPHD患者血液高凝状态,有助于防治血栓前状态,减轻了肺循环阻力,降低了mPAP,改善了肺的通气/换气功能,促进了疾病的康复。     

胃癌根治术后淋巴漏的原因及防治

目的探讨胃癌根治术后淋巴漏发生的原因及防治。方法回顾性分析2010年11月至2014年1月间在我院行胃癌根治术胃癌患者535例的临床资料。结果D2淋巴清扫术后淋巴漏发生率为5．74％（12／209）,明显高于D2淋巴清扫术后淋巴漏的发生率2．14％（7／326）。胃癌术后病理越晚术后淋巴漏发生率越高。术后淋巴漏经非手术治疗可痊愈。结论胃癌根治术后淋巴漏的发生与淋巴清扫范围和胃癌术后病理分期密切相关,非手术治疗是术后淋巴漏的主要和有效的治疗方法。     

布拉酵母菌对新生儿感染性肺炎继发腹泻的预防效果观察

目的：观察布拉酵母菌对新生儿感染性肺炎继发腹泻的预防效果。方法：选择2012年4月至2013年5月在我院就诊的新生儿感染性肺炎患儿146例,随机分为对照组和观察组各73例。两组均根据病情给予对症支持治疗,根据病原学检查结果选择合适抗生素治疗至肺炎痊愈;观察组在应用抗生素的同时口服布拉酵母菌每次125 mg,2次/天,直至肺炎痊愈;两组出现腹泻后均给予蒙脱石散治疗。观察两组腹泻发生情况及治疗疗程。结果：观察组腹泻发生率20.55%（15/73）,低于对照组的46.58%（34/73）;观察组出现腹泻时间为（5.78±1.52）d,晚于对照组的（3.27±1.34）d;观察组腹泻治疗72 h后腹泻次数为（5.27±1.48）次,少于对照组的（8.22±1.42）次;观察组腹泻持续时间（3.45±1.26）d,短于对照组的（5.05±1.73）d;观察组腹泻总疗程（4.23±1.77）d,短于对照组的（6.45±1.73）d。两组以上各项指标比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：布拉酵母菌对新生儿感染肺炎继发腹泻有良好的预防效果,可明显降低腹泻发生率,减轻腹泻症状,缩短腹泻病程。布拉酵母菌可用于预防新生儿抗生素相关性腹泻,安全有效,值得临床推广应用。     

比亚芬预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的效果观察

目的观察应用比亚芬乳膏预防鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将80例需要放射治疗的鼻咽癌患者分为两组,40例在第1次放射治疗后给予比亚芬涂抹(治疗组),40例行常规放射治疗(对照组)。结果对照组和治疗组均发生了程度不等的皮肤反应。轻度放射反应(Ⅰ+Ⅱ度)对照组为 35%(14/40例),治疗组为82.5%(33/40例)。较严重的放射反应(Ⅲ+Ⅳ度)对照组为65%(26/40例),治疗组为17.5%(7/40例)。皮肤反应发生剂量对照组为82.5%(33/40)出现于照射40 Gy以前,治疗组为37.5%(15/40)。结论比亚芬能有效地预防鼻咽癌放射性皮炎的发生,可保证放射治疗的顺利进行。     

肌上皮癌广泛转移1例报告

2012年5月遵义医学院附属医院肿瘤三病区收治1例肌上皮癌广泛转移患者,现将诊治情况报告如下。1临床资料患者男性,46岁。因双侧颈部肿块进行性增大伴胸骨后闷胀不适半月于2012年05月11日人院。查体：双侧颈部扪及多个肿大包块,均位于颈部Ⅲ-Ⅳ区,部分融合,左侧颈部最大包块约6．0cm×5．0cm,右侧颈部最大包块约6．0cm×5．0cm,触之表面光滑,质韧,边界欠清,固定,无触痛。于2012年5月22日行右颈侧区淋巴结活检术,术中见颈阔肌深部多枚淋巴结肿大,质韧,实性,     

MINI OPEN联合膝关节镜治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效观察

目的 观察小切口（mini open）联合膝关节镜治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 18例确诊后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,行膝关节镜辅助下联合窝后正中小切口切开复位治疗骨折,同时处理关节内合并损伤,术后予伸直位支具固定配合功能锻炼,术后定期随访并复查膝关节正侧位片,随访指标包括：关节稳定性,关节功能恢复情况及术后并发症、切口愈合情况;术前及术后1年行膝关节Lysholm功能评分及IKDC功能评价.结果 所有患者均获随访,随访时间13-21个月,平均15.4个月;术后复查膝关节正侧位X线片提示骨折复位良好,无骨折不愈合,行后抽屉试验及反Lachman试验阴性;3例患者诉上下台阶关节稍不适、研磨感,考虑与合并关节软骨损伤有关、余未见明显术后并发症,所有患者关节活动度恢复至伤前正常水平.术前膝关节Lysholm评分平均53.2分,术后1年膝关节Lysholm评分平均96.3分,术前与术后1年膝关节Lysholm评分数据行两组对照 T 检验,P＜0.05,差异有统计学意义;末次随访时IKDC评分从术前全部明显异常（D级）改善至术后正常（A级） 17膝、接近正常（B级） 1膝.结论膝关节镜辅助下联合小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床疗效确切,本组病例术后未发现明显并发症,患者关节功能恢复良好,且该手术方法简单、安全,可广泛推广、应用.     

局部进展期胃癌联合脏器切除术的临床分析（附93例报告）

目的探讨联合脏器切除术治疗局部进展期胃癌的临床疗效及预后。方法对我院2002年8月至2009年12月收治的93例局部侵犯周围脏器的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果联合胰体尾及脾切除24例,脾切除17例,横结肠部分切除10例,左肝外叶切除10例,胆囊切除7例,膈肌部分切除5例,胰体尾及脾切除加横结肠部分切除5例,双侧卵巢切除5例,左肝外叶及横结肠切除4例,胰十二指肠切除3例,肾上腺切除2例,联合胰体尾、脾、左肝外叶、部分膈肌及左肾上腺切除1例。术前新辅助化疗25例（26．88％）,术后病理肿瘤缓解分级评分：0级4例,1级6例,2级8例,3级5例,4级2例,缓解率为84．0％。术后并发症发生率为31．18％,死亡率为4．30％,1年、3年生存率分别为50．11％和26．12％。结论联合脏器切除术是治疗局部进展期胃癌有效的手段,可提高术后生存率。术前辅助化疗能在一定程度上提高手术切除率和术后生存率。