中医全科医学在心血管疾病防治中的作用与模式

目前中国基层医疗卫生服务机构在防治心血管疾病方面仍存在瓶颈,而中医全科医学作为社区基层卫生服务的主力,在其中发挥着关键性作用。在我国中医与西医并存的国情下,中医全科医学在保持传统中医学“全科”特色及优势的基础上,运用中医独特的理论体系、思维方法、临床经验,不断探索实践,融合现代医学的模式及经验技术,以满足社区卫生服务的需要,为社区居民解决身体健康问题。本文全面阐述了中医全科医学在中医“整体观念、辨证论治、治未病”理论指导下,提倡以“人”为中心,充分发挥中医药及全科医学优势及特色,通过中西医结合治疗方式防治心血管疾病;分析了中医全科医学在防治心血管疾病中的作用及模式,运用未病先防、既病防变、病后防复等中医“治未病”医疗措施,对心血管疾病进行诊疗、康复、预防及保健,减少心血管疾病给人体带来的危害,以缓解心血管疾病所带来的医疗压力。中医全科医生作为中医学的传承者、实践者及社区居民健康的服务者,为居民提供以预防为导向的、连续综合的、便捷有效的社区卫生医疗服务。在国家基层医疗建设的大力支持及中医全科医生的不懈努力下,中医全科医学将成为未来中国防治心血管疾病的中坚力量。      

微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂临床疗效观察

摘要：目的：探讨微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂的安全性及可行性。方法：选取在江西中医药大学附属医院肛肠科2020年1月-2022年1月100例患者。以随机数字表法分为观察组50例(微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗)与对照组50例(开放式内括约肌切断术联合龙珠软膏治疗),观察比较两组术中出血量、手术用时、术后首次排便出血、术前及术后1d、7d、14d视觉模拟评分（VAS,Visual analogue scale）、术后24h排尿情况、创面愈合时间、术后创面感染情况、术后肛门外观评分、术后肛门失禁、复发率。结果：治疗后观察组术中出血、手术用时及术后首次排便出血、创面愈合时间、术后肛门外观评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前组间VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床疗效与对照组相同,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24h排尿情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂,术后效果显著,明显改善术后疼痛感,缩短刀口恢复时间,安全性较高,且能更好的保护肛门外观及功能,值得广泛运用于临床上。     

不明原因重度阻塞性黄疸并重度肺心病1例

1 病例报告 患者，男，74岁，农民。因“短气而喘反复发作4年余，身目尿黄1周”入院。患者因慢性肺心病，长期在当地县级人民医院住院治疗。此次因在当地用药3天后（具体用药不详），身目迅速黄染，要求到我院行磁共振检查收入住院。症见：形体极瘦，短气而喘，活动受限，多动则大喘欲绝且汗出如油，全身皮肤及唇舌重度紫绀，不能平卧，双下肢浮肿，身目重度黄染，腹胀纳减，大便尚可，小便黄，舌质紫黯，苔少，脉沉难按。     

龙氏八卦推腹法的操作手法和应用原理

龙氏八卦推腹法是由江西南昌龙氏通过几代人的努力整合成的一套适合临床和调理的方法,是中国传统文化的精髓。按龙帅江老师说法八卦推可分为九段,本文将探讨第一段初级功法。八卦推可以调整整个身体的机能,从龙老师公布八卦推至今已经有数以万计的人们受益,本文主要对龙氏八卦推初级功法的操作程序和主要手法、注意事项、作用原理及作用作一些简单介绍。     

论五脏六腑皆令人咳—兼谈名医不治咳嗽

<正>咳嗽,中医认为既是一个独立的疾病,又是其他疾病的一个症状;西医则认为既是呼吸系统疾病的一个主症,也是其他系统疾病的一个兼症。其基本机制,中医认为"五脏六腑皆令人咳,非独肺也……,此皆聚于胃,关于肺";西医则认为每一次非自主性咳嗽均由完整的反射弧构成。中医咳嗽按病因,以外感、内伤为纲:外感咳嗽以《河间六书》中"寒、暑、湿、燥、风、火"六气为因;内伤咳嗽以脏腑为纲,气血、痰     

托氏皮肤牵张闭合器联合富血小板血浆治疗创伤后皮肤软组织缺损

目的 探讨托氏皮肤牵张闭合器（tension relief system,TRS）联合自体富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）治疗创伤后皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2019年1月至2019年12月就诊与中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科18例创伤导致的皮肤软组织缺损患者,采用TRS联合PRP治疗。结果 18例患者治疗后,痊愈率达94.4%,显效率达100%。结论 对于较大的骨科皮肤软组织缺损创面,因创缘张力大,不可直接缝合者,可采用TRS行皮肤牵张术缓慢收紧创缘,并可联合PRP,促进创面愈合。     

经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的Meta分析

目的系统评价经鼻高流量氧疗（high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC）与无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、万方数据库等中英文数据库,搜索COPD合并呼吸衰竭的相关随机对照试验,其研究对象分为试验组（予HFNC治疗）和对照组（予NPPV治疗）。检索时限设定为:建库至2019年12月。由2名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,应用RevMan5.3分析软件对最终纳入文献进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,700例COPD合并呼吸衰竭的患者（试验组361例,对照组339例）。Meta分析结果显示,试验组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、并发症发生率低于对照组（P<0.05）,2组动脉血氧分压（PaO2）、插管率、病死率和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HFNC较NPPV能更好地改善COPD合并呼吸衰竭患者PaCO2,降低并发症发生率;但对PaO2、插管率、病死率和住院时间无影响。     

推拿治疗颈椎病的机理研究进展

得益于科学技术的发展,现代影像学检查的应用和颈椎病的生理、病理及生物力学研究都得到了长足进步,对颈椎病的认识、诊断和治疗都有了很大提高。推拿作为治疗颈椎病的主要手段之一,疗效确切,但是如何进一步应用推拿仍然值得深究。本文将结合临床实践及新近研究对推拿治疗颈椎病机理的研究进展进行探讨。     

江医著《仙传外科集验方》辨治耳鼻喉疾病探析

旴江医家赵宜真,诸科皆有所涉及,较善治五官科病症,见解独到,处方用药灵动,所集《仙传外科集验方》博载众方。其辨治耳鼻咽喉科疾病,以简、便、廉的单方、验方为主,善于运用外治法,兼以内治法,标本兼顾,以吹药法治疗耳内流脓,塞药法治疗耳聋,经络辨治鼻衄,引血下行法治疗经行鼻衄,从痰浊论治咽喉,从脏窍相关论治乳蛾。赵氏独特的学术理论、较丰富的临床经验,对后学有着一定的启示和指导意义。