小儿腹腔镜阑尾切除术15例分析

近年来,由于小儿全麻技术的普及,带动了腹腔镜外科技术的发展,小儿经腹腔镜切除阑尾的病例也逐渐增多。我院自2008年3月起对15例小儿阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy,LA)取得较好的治疗效果,现报告如下。     

七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对血流动力学的影响比较

腹腔镜胆囊切除术（Lc）以创伤小、术后疼痛轻及康复快等优点被临床广泛应用。建立二氧化碳气腹是Lc前重要的操作步骤，增加了手术风险以及术后并发症C“。本研究比较七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对血流动力学的影响，旨在探讨一种合理的麻醉方法。现报告如下。     

腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学影响观察

目的:观察腹腔镜下阑尾切除术(Laparoscopic appeudectomy,LA)中气腹对患者心血管因素的影响.方法:我院收治的ASA Ⅰ～Ⅱ级阑尾炎患者60例,随机双盲分为两组,每组30例,分别为气管插管静吸复合全身麻醉组(A组),和硬膜外阻滞麻醉+静脉全麻麻醉组(B组).A组为咪达唑伦0.1 mg/kg、芬太尼3 ug/kg、异丙酚2～3 mg/kg、琥珀胆碱1.5～2 mg/kg静脉滴注诱导后行气管插管术,异氟醚吸入+维库溴铵静脉滴注静吸复合全身麻醉;B组为T11-12硬脊膜外腔穿刺置管行硬膜外阻滞麻醉+静脉靶注异丙酚4 mg/kg/h静脉全麻,监测患者气腹前后BP、RR、HR、SpO2及ECG等的变化.结果:A组患者气腹时血压轻度下降、心率轻度增加,B组患者心血管影响情况变化比A组明显为重,存在安全威胁因素.结论:腹腔镜下行阑尾切除术,必须合理选用麻醉方法,其中气管插管静吸复合全身麻醉对气腹时患者的血流动力学影响相对为小,是比较安全可靠的麻醉方法.     

腹腔镜下改良Palomo术式治疗精索静脉曲张（附39例报告）

传统腹腔镜治疗精索静脉曲张多采用保留精索动脉的Ivanissevich术式,柳其中等报道Ivanissevich术式易致复发及误伤。2002年1月～2009年12月我院采用腹腔镜下Palomo改良术式（低气腹压、精索血管丝线集束双结扎、断流不切断）治疗精索静脉曲张39例,效果满意,现报道如下。     

腹腔镜手术二氧化碳气腹的生理效应和肺功能保护的研究进展

二氧化碳气腹能改善腹腔镜手术的显露，减少术中损伤，但气腹会对身体诸多器官系统产生影响，甚至带来严重后果。该文综述了腹腔镜手术中二氧化碳气腹的生理效应及围术期的肺功能保护的研究进展。     

腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血的临床观察

目的研究腹腔镜低气腹压法在宫外孕大出血应用的可行性和临床效果。方法对262例因宫外孕大出血需腹腔镜手术探查的患者吸出盆腔积血探查处理宫外孕病灶后随机分为两组,观察组气腹压力降至8mmHg,对照组腹腔压力在14mmHg,清除腹腔肠管间积血。观察清除腹腔积血的手术时间、吸出血量、术后腹痛消失时间、肠功能恢复时间、术后住院时间。结果观察组清除腹腔积血时间、术后腹痛消失时间、肛门排气时间及平均住院时间要小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组清除腹腔积血量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血,在清除腹腔积血过程中可缩短手术时间,增加清除的腹腔积血量,促进患者恢复,是治疗宫外孕大出血的一种有效方法。     

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响

目的比较不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响。方法选择60例腹腔镜胆囊切除的病人,随机分为3组,各20例,分别采用瑞芬太尼的剂量为0.2ug.kg-1.min-1(S组)、0.4ug.kg-1.min-1(M组)和0.6ug.kg-1.min-1(L组),复合丙泊酚临床使用,监测脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)。并记录,T0、T1、,T2时间的上述值。结果3组病人基础值(T0)差异无统计学意义(P0.05),而气腹前(T1)时3组较T0时MAP均下降(P0.05)。而S组下降更明显与M、L组比较P0.05,差异有统计学意义。3组病人在气腹后5min(T2)MAP较T1增高,而S组MAP值较M、L反而更高(P0.05)。结论中剂量的瑞芬太尼能有效地减轻气腹引起心血管反应,临床应用更理想。     

93例腹腔手术的麻醉处理及体会

腹腔镜手术已较广泛开展 ,其优点是手术时间短 ,组织损伤小 ,术后恢复快 ,但该技术成功的开展离不开合理完善的麻醉处理 ,特别是气腹后对病人的管理 ,本文通过对 93例腹腔镜手术麻醉处理的细致观察 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料93例腹腔手术以妇科 (附件囊肿、宫外孕 )手术及肿囊切除手术为主 ,另有 8例肾囊肿切除术。病人年龄 17岁～ 6 3岁 ,均为全身情况良好的择期手术。1.2　术前准备术前常规肌注鲁米那 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,开放上肢静脉通道 ,面罩吸氧 ,多功能监护仪连续无创监测病人的血压、心率、血氧饱和度、心电…     

悬吊式免气腹腹腔镜妇科手术43例分析

随着人们生活水平的提高以及科学技术的发展,广大病患者对医学的要求也与日俱增,外科学在解除病患者疾患的基础上,已日益向着微创诊治方向发展。妇科气腹腹腔镜技术的开展,使许多的妇科疾病通过腹腔镜进行诊治,它的微创效果深得人们的欢迎,但是气腹腹腔镜手术也存在着明显的不足。如通过小孔的操作与开腹手术的大切口相比,