腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎

目的探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的可行性及安全性。方法回顾性分析2007年5月—2011年5月应用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎259例的临床资料。结果 232例顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC),27例(10.43%)中转开腹手术。LC手术时间40～230min,平均118.5min,术中出血15～250mL,平均110.6mL,术后24～36h下床活动,腹腔引流管术后2～4d拔除。住院时间4～10d,平均6.2d。251例随访3～36个月,平均14个月,无腹痛、黄疸等并发症发生。结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎是一种可行、安全、有效的治疗方法。     

程氏分清饮对大鼠肾病综合征作用机制的研究

目的:探讨程氏分清饮对大鼠肾病综合征的作用机制。方法:采用大鼠尾静脉一次性注射盐酸多柔比星(5.5mg/kg)的方法造成大鼠肾病综合征模型,将实验动物随机分为正常对照组(A)、模型对照组(B)、程氏分清饮治疗组(C组)、激素治疗组(D组)、程氏分清饮加激素治疗组(E组)。观察程氏分清饮对肾病大鼠尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、肾组织病理形态学的影响。结果:各治疗组24h尿蛋白明显低于B组(P<0.05,P<0.01);各治疗组血清生化指标较B组明显改善(P<0.05);肾组织病理改变明显,各治疗组MMP-9的表达明显高于B组(P<0.05)。结论:程氏分清饮通过上调MMP-9的表达,促进肾小球细胞外基质降解,防止肾小球硬化,同时可以降低肾病大鼠的尿蛋白,提高Alb、降低TG,阻止BUN、Cr的增高,修复足突融合,减轻肾组织损伤,保护肾功能。     

髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤

[目的]介绍髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤的手术技术与初步临床疗效。[方法]2015年8月~2018年4月,采用髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤23例(23侧),"凸轮"型6例,"钳夹"型2例,混合型15例。患者取健侧卧位,采用髋关节后外侧入路,在大转子下方1.5 cm处截骨,"Z"形切开关节囊,剪断圆韧带,脱出股骨头。去除部分骨性髋臼缘和股骨头颈部多余的骨质,修整盂唇用2.8 mm的带线锚钉缝合固定,大转子骨折块并用2枚7.3 mm的空心钉固定。[结果]23例患者均顺利完成手术并获随访,随访时间12~24个月,平均(15.92±4.63)个月。术后12个月Harris、WOMAC、SF-36和Merle D’Aubignéand Postel评分与术前比较均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时未出现大转子截骨不愈合和股骨头缺血性坏死的现象。[结论]髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤,临床疗效满意,并发症少。     

不同分子质量玻璃酸钠注射骨关节炎兔关节液内相关因子的变化

文题释义： 玻璃酸钠：应用于骨关节炎治疗可有效改善关节液回流,降低化学物质对骨关节造成的疼痛刺激,减轻关节磨损,降低基质金属蛋白酶的表达,从而起到改变病理性关节液和疼痛的作用,且玻璃酸钠还可充当营养物质加快软骨愈合的速度,提高关节功能的恢复。 骨关节炎造模：采用前交叉韧带切断方法进行制备,造模后通过膝关节大体可观察到软骨光泽度差且局部伴有溃烂,通过光镜可见软骨浅层基质变性,软骨细胞层次不清等,此方法最终显示制备模型成功,此造模方法简单且重复性好,切断兔膝关节前交叉韧带来造成软骨退变,对膝关节的生理结构改变较少。 背景：临床研究显示,不同分子质量玻璃酸钠治疗骨关节炎的疗效存在一定差异。 目的：观察不同分子质量玻璃酸钠注射后,骨关节炎兔关节液内白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3的变化。 方法：将40只大耳白兔(购自青海省实验动物中心)随机分为正常组、模型组、大分子组、小分子组,每组10只：对照组不做任何处理;其余3组在右膝关节腔注入木瓜蛋白酶建立骨关节炎模型,造模成功7 d后,大分子组、小分子组右膝关节腔内分别注射(1.5-2.5)×10⁶ Da、(0.8-1.5)×10⁶ Da的玻璃酸钠注射液0.3 mL,模型组注射等量生理盐水,1次/周,注射5周。末次注射7 d时,进行右膝关节腔MRI检测、软骨组织苏木精-伊红染色、关节冲洗液炎性因子质量浓度与蛋白聚糖、骨胶原基因表达检测。实验获得青海红十字医院伦理委员会批准,批准号：201802065。 结果与结论：①MRI检测：模型组存在关节积液,软骨表面不完整;大分子组软骨表面粗糙且软骨层变薄,但无关节积液;小分子组软骨表面明显粗糙且轻度变薄,但无关节积液;②苏木精-伊红染色：模型组、大分子组、小分子组均可见明显的软骨损伤,但大分子组、小分子组损伤程度轻于模型组,其中小分子组损伤程度最轻;③炎性因子检测：与对照组比较,模型组白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3水平升高(P < 0.05);与模型组比较,大分子组、小分子组白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3水平降低(P < 0.05);小分子组中白细胞介素1β、基质金属蛋白酶3水平低于大分子组(P < 0.05),两组肿瘤坏死因子α水平比较差异无显著性意义(P > 0.05);④基因检测：模型组蛋白聚糖、骨胶原基因表达低于对照组、大分子组、小分子组(P < 0.05),大分子组蛋白聚糖、骨胶原基因表达低于小分子组(P < 0.05);⑤结果表明：与大分子质量玻璃酸钠比较,小分子质量玻璃酸钠可促进骨关节炎软骨组织的修复,抑制滑膜炎症。 ORCID: 0000-0002-0188-2549(马志刚) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

女性用避孕节育器进展

生育调节是生殖健康的核心。目前,虽然有多种避孕性药物、器具在临床得到较广泛的应用,但仍因其或多或少的并发症而未被广泛接受,尚缺乏理想的为男女两性所普遍接受的避孕节育器。全球每年因妊娠、分娩并发症死亡的妇女有50多万,孕产妇死亡原因的25％～30％是非意愿妊娠的流产。     

轮状病毒NSP5克隆、鉴定、表达及其条件优化

目的 为制备NSP5多克隆抗体及进一步研究NSP5的功能和在轮状病毒复制中的作用奠定基础。方法 利用分子克隆的技术构建出原核表达蛋白质粒NSP5-pGEX-6P-1和真核表达质粒NSP5-pFLAG-CMV-3,其中NSP5-pFLAG-CMV-3转染细胞后通过Western Blot和间接免疫荧光法观测NSP5在293T细胞里的表达和定位;NSP5-pGEX-6P-1经转化E.coli BL21(DE3)后从IPTG浓度、温度及历经时间3个方面摸索出最优化的诱导蛋白表达条件,并经GST琼脂糖树脂纯化蛋白且用SDS-PAGE和Western Blot进行鉴定。结果 构建了真核表达载体NSP5-pFLAG-CMV-3和原核表达载体NSP5-pGEX-6P-1。经NSP5-pFLAG-CMV-3转染后的293T细胞通过Western Blot验证NSP5蛋白在细胞中成功表达,间接免疫荧光观察到重组蛋白在细胞质中富集。37 ℃、8 h、0.4 mmol/L IPTG诱导是NSP5-pGEX-6P-1蛋白表达的最适条件,且以包涵体形式汇聚在沉淀中进行表达。SDS-PAGE和Western Blot表明重组蛋白纯化成功。结论 成功构建NSP5重组表达系统,成功优化了NSP5蛋白诱导表达的条件并纯化蛋白。     

高原地区髋部及下肢骨折与深静脉血栓形成的防治体会

目的探讨老年患者下肢及髋部骨折继发深静脉血栓形成的治疗体会。方法本组16例患者均以手术治疗为主,给予卧床休息;抬高患肢;硫酸镁热敷;应用低分子肝素钙皮下注射等治疗。结果经2—4周后全部病例均症状缓解,彩超检查血栓消失4例,明显缩小12例。血栓部位血流量增加,肢体肿胀消失,疼痛腾以,无肺栓塞发生。结论应用药物及物理的方法治疗和预防老年患者髋部及下肢骨折继发深静脉血栓形成的疗效确切,并发症少。     

辽宁地区成人深覆(牙合)患者颌面部硬组织形态特征的CBCT研究

目的:探讨成人深覆患者的牙性和骨性结构特征.方法:纳入符合标准的160 份CBCT资料,其中深覆组80 例,正常对照组80 例,利用Mimics 17.0三维重建软件建模,得出点、线、面的三维数据,采用配对样本t检验进行统计分析.结果:骨性特征中,下颌平面角、上下颌聚散角和颅下颌三角,深覆组均比正常对照组降低,而下颌升支长度、后面高、上面高以及后面高与前面高的比值,深覆组比正常对照组大,下面高以及下面高分别与前面高和上面高的比值,深覆组比较小.牙性特征中,上下颌中切牙的轴倾角,深覆组比正常对照组小,而Spee曲线深度,深覆组明显增大.上颌中切牙萌出长度和下颌第一磨牙萌出长度在2 组间增减趋势相反,前者在深覆组增大,而后者在深覆组减小.结论:下颌骨的逆时针旋转以及Spee曲线的加深和后面高的增大是促使深覆形成的重要因素.     

腹腔镜脾切除术26例报告

目的探讨腹腔镜脾切除的可行性和临床效果。方法 2005年10月～2011年3月施行26例腹腔镜脾切除术。超声刀离断胃结肠韧带、脾胃韧带和胃短血管,分离脾幼脉,血管夹夹闭。分离脾周粘连、脾胃韧带,并逐支分离脾叶动静脉,血管夹夹闭,离断脾蒂直至切除脾脏。离断小网膜后,超声刀或血管夹离断胃左血管及其以上所有曲张血管,完成门奇静脉断流术。将装入脾脏的标本袋从扩大的戳孔取出。结果 26例均完成LS,无中转开腹手术。手术时间70～250 min,平均142.5 min;术中出血50～3200 ml,平均262.6 ml。术后10～72 h停止胃肠减压,3～5 d拔除引流管。术后住院时间6～15d,平均7.6 d。术后未发生大出血、胰漏,并发胸腔积液3例,肺部感染1例,均经抗炎、理疗及营养支持治疗治愈。结论严格掌握手术适应证,腹腔镜下脾切除术、贲门周围血管离断术安全可行,临床效果好。