临床路径应用于危重症护理的体会

目的探讨临床路径应用于危重症护理的效果。方法以2011年本院急诊科实施临床路径护理为界限,选取2009—2011年本院急诊科收治的100例患者为对照组,2011—2013收治的100例患者为观察组。对照组采取常规的护理模式,观察组采取临床路径护理模式,主要包括制定详细的护理计划、对生命征的密切观察护理、心理康复护理等系统护理方法,对两组患者的病死率以及抢救时间进行分析。结果观察组经治疗死亡6例,急诊抢救时间为（20.4±4.4）min,康复治疗时间为（3.2±1.1）个月;对照组经治疗死亡17例,急诊抢救时间为（44.4±5.8）min,康复治疗时间为（7.3±2.3）个月;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床路径护理对于危重症患者可以起到良好的效果,缩短了抢救时间,为挽救生命打下坚实基础,同时患者治疗后的康复质量也明显提升。     

西洛他唑联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察西洛他唑联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将入选的59例早期糖尿病肾病的患者随机分为两组,实验组30例,给予氯沙坦片50毫克口服,每日1次,西洛他唑片50毫克口服,每日2次;对照组29例,给予氯沙坦片50毫克口服,每日1次。观察16周,于治疗前后准确留取24小时尿,测定白蛋白排泄率,并检测肌酐、糖化血红蛋白、平均动脉压等指标进行分析研究。结果:试验组和对照组在治疗后与治疗前比较,白蛋白排泄率均有明显下降,但试验组下降更明显,两组治疗后疗效有显著性差异。两组治疗前后肌酐、糖化血红蛋白的改变无统计学意义;两组平均动脉压均略有下降,但无显著性差异。结论:西洛他唑联合氯沙坦能显著降低早期糖尿病肾病尿白蛋白的排泄,疗效优于单用氯沙坦,且安全性好。     

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠180例临床观察

目的观察米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床效果。方法对180例停经4～10周要求终止妊娠的健康孕妇,第1、2、3d每天早晚各服米非司酮25mg,第四天早晨顿服米索前列醇600μg或者第1、2天每天早晨服米非司酮50mg,晚上服米非司酮25mg,第3d早晨顿服米索前列醇600ug。结果完全流产率为95.0%,并且完全流产率随孕龄、孕次和产次的增加而下降。结论严格掌握米非司酮和米索前列醇使用的适应证与禁忌证,把握好用药对象,尽早诊断,及时用药,用药中应密切观察宫缩等情况,规范用药,可以提高药物流产质量。     

非小细胞肺癌一线化疗药物的研究进展

目的:了解非小细胞肺癌(NSCLC)的一线化疗药物的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,对NSCLC的一线化疗药物与靶向药物的研究进展进行归纳和总结。结果与结论:NSCLC一线化疗方案为以铂类药物为基础的两药联用,根据患者基因型的个体化用药方案可提高其有效率。针对表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、血管生成和多靶点的新型靶向药物正处于临床试验阶段,c-Met基因、环氧化酶-2、核转录因子-κB和生存素等肺癌相关基因和蛋白的发现将进一步扩大靶向治疗的获益人群及提高NSCLC化疗药物的有效性和安全性。     

培土生金方预防脑卒中并发性肺炎疗效观察

目的：观察培土生金方预防脑卒中相关性肺炎的临床疗效。方法：收集2012年5月—2014年5月收治的脑卒中患者80例,分为对照组40例和研究组40例,两组均接受常规治疗,研究组加服中药培土生金每天2次,每次400 ml,共7 d,用于预防脑卒中相关性肺炎的发生。比较两组治疗期间发生脑卒中相关性肺炎情况。结果：对照组发生脑卒中相关性肺炎19例,占47.5%,研究组7例,占17.5%,研究组预防脑卒中相关性肺炎的效果优于对照,差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：培土生金方预防脑卒中相关性肺炎发生有效,值得推广应用。     

aveD基因失活提高阿维菌素工业菌株B组分产量

目的 破坏除虫链霉菌aveD基因,提高阿维菌素B1a的发酵单位.方法 将aveD基因内部364bp的SmaⅠ-SmaⅠ片段以相反的方向插入到原位置,构建重组质粒pUAmT-D7,并转化到阿维菌素工业生产菌Streptinomyces avermitilis G-8,筛选得到ave基因失活的基因工程菌G8-17.结果 发酵结果表明,G8-17不产维菌素A组分,而B组分的发酵单位则有相应的提高,其中有效组分B1a的发酵单位提高了33.6％.结论 aveD基因内部片段倒位没有影响下游与之共转录的基因aveF的表达,同时能有效阻断阿维菌素A组分的产生,提高B组分的发酵单位.     

子宫静脉内平滑肌瘤病8例临床分析

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤病的临床表现、病理特点及诊治要点。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院在2002年7月至2010年12月收治的8例子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料。结果 8例患者6例术前未诊断,全部接受手术治疗,术后病理均证实为子宫静脉内平滑肌瘤病。8例中1例病变已经累及至心脏;另1例累及至右髂内静脉、右卵巢静脉,术后4年发现盆腹腔包块,外院再次手术病理提示为腹膜播散性平滑肌瘤病;其余6例病变均累及至宫旁阔韧带内子宫静脉。1例术后可疑复发,肿块较小随访中。结论提高超声医师和妇科医师对子宫静脉内平滑肌瘤病的认识,有利于对该病的术前和术中诊断。     

鼻内镜辅助下的鼻中隔-鼻整形术

歪鼻常伴有鼻中隔偏曲,患者除了对外形不满意外,还会有鼻塞等功能障碍症状.这部分患者到鼻科就诊的目的是希望既能矫正歪鼻畸形又改善鼻腔通气功能.近年来,国内耳鼻喉科医生们不断探索鼻中隔一鼻整形的术式,鼻外进路、鼻内进路各有优势[1-2],并引入了鼻内镜技术[3],较之美容整形科的单纯外鼻整形更具有优势.我们在传统鼻中隔鼻成形术基础上,采用鼻内镜辅助的方式,重点在内镜下矫正鼻中隔偏曲并同期行鼻甲成形术,可以重新构建鼻腔结构,较好地改善了鼻腔通气功能,收到了外形与功能双满意的疗效.     

抗凝血活性海洋硫酸多糖HP1-1的结构研究

目的 对抗凝血活性海洋硫酸多糖HP1-1的结构进行研究。方法 通过高效液相色谱(HPLC)、高效凝胶渗透色谱(HPGPC)、傅里叶变换红外光谱(IR)以及气质联用色谱(GC-MS)和核磁共振波谱(NMR)方法,对抗凝血活性海洋硫酸多糖HP1-1的结构进行解析。结果 海洋硫酸多糖HP1-1的分子量为297 kDa,总糖和硫酸基含量分别为78.1%和12.3%;HP1-1主要由葡萄糖组成,含有少量半乳糖、阿拉伯糖和甘露糖;HP1-1糖链中含有→4)-Glcp-(1→、→3)-Glcp-(1→、→3,4)-Glcp-(1→、→4)-Arap-(1→、→3,4)-Galp-(1→和→3)-Galp-(1→,硫酸基位于→4)-Glcp-(1→的C-3位和→3)-Galp-(1→的C-4位。 结论 海洋多糖HP1-1是主要由葡萄糖组成的硫酸多糖,含有多种糖基连接方式,为独特结构序列的新颖海洋硫酸甘露阿拉伯半乳葡聚糖。     

加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势.其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌总数的70%～80%,而局部晚期NSCLC占确诊肺癌病例的40%左右.对于不适合手术的NSCLC患者,放疗是并发症最少也是最有效的非外科治疗方法.我们对1992-2004年998例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行了加速超分割放疗(HART)和常规放疗的前瞻性比较研究,现将结果报道如下.