手术患者大量快速输血并发症的观察与护理

探讨手术中大量快速输血并发症的观察与护理,分析了32例予以大量快速输血的手术患者,总结了循环超负荷、出血倾向、低体温、低钾血症等特殊并发症的观察以及预防与治疗中的护理体会。     

转化糖电解质注射液对患者血糖水平及电解质的影响

目的观察转化糖电解质注射液（IS）对手术病人血糖、电解质和pHa值的影响。方法择期手术患者40例,随机均分为IS1h组、2h组、3h组、4h组和对照组（RL组）（n=8）,实验组均给IS10mIJkg。分别于输前（1、0）、输完0h、30min、1h观察血糖、血K^＋、血Na^＋和pHa值的变化。结果IS4h组血糖、血K^＋浓度和pHa值输液前后无明显差异（P〉0．05）。结论术中输IS对血糖、血钾以及pHa值有一定影响,速度小于2．5～3．3mL／（kg．h）较为安全。     

老年与中青年社区获得性肺炎临床对比分析

目的:总结老年社区获得性肺炎(CAP)患者的临床症状、体征及预后等临床特征。方法:回顾性分析2002年1月-2008年12月我院收治的成人CAP患者的临床资料,比较老年CAP患者(年龄>65岁)与中青年CAP患者(年龄≤65岁)临床特征的异同。结果:成人CAP患者198例,年龄(69±22)岁。老年CAP患者142例,其中68.3%的患者合并基础疾病。与56例中青年CAP患者相比,老年CAP患者人院时出现呼吸困难、急性意识障碍、心率增快及呼吸急促的比例明显增多,而发热和胸痛的比例明显减少。老年CAP患者和中青年CAP患者中性粒细胞分类升高的比例相近,老年CAP患者外周血白细胞总数升高不如中年CAP患者明显。结论:老年CAP患者发病率高、并发症多,症状不典型,应予足够重视和及时诊治。     

磁共振波谱成像定量检测活体γ-氨基丁酸浓度的应用研究

γ-氨基丁酸（GABA）的减少与缺失导致脑内神经元过度兴奋,可引发癫痫、帕金森病、精神分裂症、焦虑、运动障碍等神经和精神性疾病。测定GABA含量对相关疾病的临床治疗和诊断有着十分重要的意义。磁共振波谱（MRS）技术可以直接定量检测活体脑组织内GABA浓度。本文旨在阐述MRS检测脑内GABA含量的技术原理,并对这项技术在几种相关病变中的应用进行综述。     

Supreme喉罩通气全麻在乳腺癌根治术中的应用

目的：评价Supreme喉罩通气全麻在乳腺癌根治术中的临床效果及安全性。方法：选择60例拟行乳腺癌根治术患者,随机分为Supreme喉罩组（LMA组）与气管插管组（GA组）,每组30例,分别记录诱导前（T0）、给药时（T1）、置喉罩／气管导管即刻（T2）、置喉罩／气管导管后3min（13）、5min（T4）、切皮时（T5）、手术进行30min（T6）及拔除喉罩／气管导管即刻（T7）各时点患者血流动力学的变化,并观察拔除喉罩／气管导管后的不良反应。结果：与基础值（T0）相比,GA组在T1、T2、T3、T7各时点的HR、MAP变化均显著,而LMA组只在T1时点变化显著。组间比较,两组在T2、T3、T4、T7同时点的HR、MAP差异显著（P〈0．05）,苏醒时间、拔管时间无明显差异。LMA组术后咽喉部不良反应明显少于GA组。结论：Supreme喉罩在乳腺癌根治术中气道管理方便,患者血流动力学改变及术后不适均优于气管插管全麻,且不影响患者的苏醒和拔管时间,具有重要的临床应用价值。     

右美托咪啶对男性患者全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激征的作用

目的：观察右美托咪啶对男性患者全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的作用。方法：择期全麻下手术男性患者150例,随机分为对照组（C组）和右美组（D组）,每组75例。C组给予咪唑安定0.03 mg·kg-1、芬太尼3μg·kg-1、丙泊酚1.5 mg·kg-1、琥珀胆碱2 mg·kg-1诱导,气管插管后静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1,泵入丙泊酚60-70μg·kg-1·min-1、顺阿曲库铵2-3μg·kg-1·min-1和瑞芬太尼0.1-0.3μg·kg-1·min-1维持麻醉。D组在气管插管后静脉泵入右美托咪啶1μg·kg-1,1 h泵完,余均同C组。两组均在诱导后放置导尿管,观察两组苏醒时间、苏醒期平均动脉压（MAP）和心率（HR）变化,并评估入麻醉恢复室（PACU）后CRBD发生率和严重程度。结果：与麻醉前比,苏醒期MAP和HR在D组无明显变化,而C组明显升高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;D组CRBD发生率和严重程度明显低于C组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：右美托咪啶1μg·kg-1静脉泵入可降低男性患者全麻苏醒期CRBD发生率及严重程度,提高患者导尿后舒适度。     

血浆OrexinA水平与术中知晓的相关性分析

目的探讨血浆Orexin A水平与全身麻醉术中知晓发生的相关性。方法采用前瞻性配对病例对照研究,共收集术中知晓病例33例,对照病例33例,分别测定两组患者手术当天清晨7:00(术前)、麻醉开始后30 min(全麻后)2个时点的血浆Orexin A水平。比较血浆Orexin A水平的组间差异,分析病例组中术前血浆Orexin A水平与术中知晓病情分级的相关性。结果与术前血浆Orexin A水平比较,病例组及对照组全麻后的血浆Orexin A水平均有明显下降,差异有统计学意义,病例组Orexin A水平麻醉后的下降程度较对照组小,差异有统计学意义。术前、全麻后病例组与对照组的血浆Orexin A水平差异均有统计学意义。Spearman等级相关分析表明,病例组术前血浆Orexin A水平与术中知晓的病情分度成正相关(r=0.695,P=0.031)。结论血浆Orexin A水平升高与术中知晓的发生以及术中知晓的病情分级有关,Orexin系统可能在术中知晓发生的病理生理中起着重要作用,检测血浆Orexin A水平可对预防术中知晓及其相关创伤性应激后障碍提供积极的指导意义。     

酷似重型病毒性肝炎表现的肝豆状核变性1例

1病例报告 患者,女性,6岁,因食欲不振半月,尿黄、腹胀3d,于2003年2月10日入院.人院前半月出现食欲不振、乏力、精神欠佳,3d前发现眼黄,尿色如浓茶,腹胀加重.院外予茵栀黄、维生素C,治疗无效.     

扶他林为主综合治疗骨关节炎的经验总结

骨关节炎是临床常见的关节疾病.基本病理改变是关节软骨因渐进性的退变而失去弹性,关节软骨逐渐发生软化、裂隙形成、磨损及剥脱.     

腹膜前腹股沟无张力疝修补33例分析

腹膜前腹股沟无张力疝修补术作为一种新型的疝修补技术已被国内外更多的医院和外科医生接受并采用。我院2008年1月—2009年10月开展善愈腹膜前腹股沟无张力疝修补手术33例,