胃空肠吻合术后经皮内镜下胃造口肠内置管术1例

1病例介绍 患者,54岁,因“反复黑便半年,伴头昏、乏力2天”,以“贫血待诊”入院。检查：贫血貌,神志清楚,全身浅表淋巴结未扪及肿大,腹部平坦、柔软,全腹部未扪及包块,剑突下轻度压痛,无肌紧张、反跳痛。血常规：RBC2．23×10^12／L,Hb 52g/L,HCT15．8％。胃镜见胃窦小弯侧巨大新生物,表面破溃、覆污苔,胃腔狭小,伴胃潴留,活检易出血。     

改良式输液器用于快速输液时防止空气进入血管

临床输液过程中，我们经常发现当插入输液瓶的两钢针斜面相对时，从排气管进入输液瓶内的空气会迅速随液体进入斜面相对的另外一根钢针内，从而使空气随液体进入输液皮管。尤其在快速输液时，由于大气压的作用，莫菲滴管的液面会迅速下降，空气容易进入人体血液循环，造成空气栓塞。为避免在快速输液过程中空气进入血管造成空气栓塞危险，我科于2006年1—2月与上海康德莱企业发展集团有限公司合作，将传统输液器进行改良。临床应用表明，在快速输液时，改良式输液器空气随液体进入输液器的现象明显小于传统输液器，可有效防止快速输液中的空气栓塞。[第一段]     

低剂量达菲林在控制性超促排卵中的应用

目的观察两种低剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,达菲林)在控制性超促排卵(COH)中对垂体降调节的效果.方法将67例接受体外受精及胚胎移植(IVF-ET)助孕患者随机分为两组.A组35例应用达菲林1.88mg(半量),B组32例应用达菲林剂量为1.25mg(1/3量),比较两组COH的疗效.结果1.两种低剂量达菲林均能抑制内源性LH峰;2.两组的获卵数、受精率、卵裂率及优质胚胎数无明显差异(P＞0.05),B组应用促性腺激素(Gn)总量及用药时间比A组少,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率少,差异有显著性(P＜0.05).结论两种低剂量达菲林均达到垂体降调节效果,治疗费用低,副反应少.     

18例主动脉置换术后监测治疗的体会

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是心血管系统的急症,病情变化快,死亡率极高,未就诊的患者50%于2 d内死亡,70%于7 d内死亡.除内科保守治疗外,外科手术是最主要的治疗手段,关于AD的术后监测治疗资料报道较少,现将我院18例患者术后治疗体会进行总结.     

经皮睾丸微穿刺活检后冷冻精子的卵胞质内单精子注射

目的:对经皮睾丸微穿刺活检后冷冻保存精子卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗非梗阻性无精子症所致不育进行临床总结,并对其影响治疗结果的因素进行探讨。方法:对62例非梗阻性无精子症患者进行经皮睾丸微穿刺活检,发现活动精子者(35例)对睾丸活检组织进行冷冻保存;女方促排卵常规使用促性腺激素释放激动剂(GnRHa)/卵泡刺激素(FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)方案,B超监测卵泡发育情况并引导经阴道取卵,冷冻的睾丸组织解冻后行ICSI,良好胚胎进行移植。结果:取卵周期为35个,冷冻的睾丸精子解冻后行ICSI,35个周期进行常规胚胎移植。13例临床妊娠。启动周期、取卵周期与移植周期临床妊娠率均为37.14%(13/35)。结论:经皮睾丸微穿刺活检后ICSI是治疗非梗阻性无精子症所致不育的最主要和有效的方法;活检后对有活动精子的睾丸组织进行冷冻保存不影响治疗结果,可以减少患者睾丸活检的次数,减轻患者痛苦。     

精子冷冻对卵胞质内单精子注射治疗结果的影响

目的 了解冷冻保存对射出精子和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子进行卵胞质内单精子注射（ICSI）临床结果的影响。方法 将射出精子152个治疗周期和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子55个周期分别分为新鲜组和冷冻组，对其ICSI后的结果进行对照。结果 射出精子新鲜组和冷冻组受精率、卵裂率和临床妊娠率（分别为79．70％ vs 76．79％、97．08％ vs 98．35％、39．02％ vs 37．93％）与经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子新鲜组和冷冻组受精率、卵裂率和临床妊娠率，穿刺周期（分别为77．07％ vs 74．54％、97．47％ vs 94．3l％、35．00％ vs 37．14％）均无显著差异（P〉0．05）。结论 精子的冷冻保存对射出精子和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子进行ICSI的临床结果没有影响，我们认为对于经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子应该进行冷冻保存，以减少对附睾、睾丸的穿刺次数。     

数字化色谱指纹谱技术在六味地黄滴丸药材鉴定中的应用

目的:采用RP-HPLC方法建立六味地黄滴丸和药材的数字化色谱指纹谱以用于该制剂中药材鉴定。方法:以马钱苷和丹皮酚为定性定量因子,采用相对保留值α为判据,建立RP-HPLC数字化指纹谱。InertsilODS-3:色谱柱;流动相是以甲醇-0.2%甲酸水溶液作梯度洗脱,流速是1mL/min;检测波长在240nm。结果:在选定的色谱条件下,建立了药材和制剂的数字化色谱-指纹谱HPLC-DFPS,提供了稳定可控的制剂指纹谱图,以及通过与空白样品比较探求了制剂中用以鉴定各药材的特征峰群。结论:结果表明利用数字化色谱指纹谱技术鉴定六味地黄滴丸中的药材是切实可行的。     

输液用药安全提示软件的研发及应用

目的通过使用输液用药安全提示软件，减少输液用药安全问题，提高护理安全质量。方法对易出现输液用药安全问题的特殊药物用简单扼要安全提示语进行标记，当在录入这些药物的医嘱时或打印这些药物的电子输液标签前，计算机将对这些特殊药物作出安全提示，医护人员必须看过安全提示并确认后，才能进入下一步操作程序。比较对应用输液用药安全提示软件前后发生的输液用药安全问题发生情况。结果使用输液用药安全提示软件后输液用药安全问题发生率由11．4％降至1．5％，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．005）。结论输液用药安全提示软件的临床应用能有效的减少或杜绝输液用药安全问题。它的提示信息具有即时性和可更新性。     

喹硫平与利培酮对血清催乳素影响的研究

目的了解喹硫平与利培酮对精神分裂症患者的疗效及对血清催乳素的影响。方法对71例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者随机分为喹硫平治疗组（33例）与利培酮治疗组（38例）,观察12周,分别于治疗前及治疗后4周、8周、12周予以阳性症状与阴性症状量表（PANSS）,副反应量表（TESS）及血清催乳素测定。结果喹硫平组和利培酮组疗效差异无显著性,两组治疗后4周、8周及12周PANSS总分及各因子分显著下降（P〈0.01）,利培酮组的不良反应高于喹硫平组,主要表现在肌强直、震颤、泌乳（χ^2=5.69,P〈0.01）及闭经（χ^2=6.74,P〈0.01）等不良反应上,利培酮组治疗后4周、8周及12周血清催乳素明显增加（t=13.48,P〈0.01）,而喹硫平组治疗前后无差异。结论喹硫平与利培酮对精神分裂症均有效,但利培酮不良反应大,明显升高血清催乳素,且有较高高血清催乳素不良反应,而喹硫平对血清催乳素影响较少。     

乡镇卫生院面临的突出问题及对策

对我省乡镇卫生院改革与发展中面临的突出问题进行调查分析 ,并为其改革发展提出相应对策。