脾脏射频消融治疗门静脉高压症脾功能亢进的研究进展

脾脏射频消融（RFA）是一种新兴的治疗脾亢的保脾治疗方法。RFA通过局部热效应引起脾脏组织凝固性坏死、周围组织血栓性梗死引起的＂旁观者效应＂以及热能沉积导致的＂残脾实性变＂等效应,能够有效的毁损脾脏组织,达到减小脾脏体积、纠正脾亢和保留脾脏生理机能的目的。虽然脾脏RFA治疗脾亢是一种安全、可行的治疗方法,但影响其疗效的因素较多,有待进一步研究。     

乳腺叶状瘤的影像诊断与病理

[目的]总结乳腺叶状瘤X线钼靶照片和超声检查的影像学表现与病理特征.[方法]搜集1991年1月-2006年2月经手术、病理证实的45例乳腺叶状瘤,其中30例做了X线钼靶照片,36例做了超声检查,回顾性分析其临床特点、影像学征像与病理.[结果]50个乳腺叶状瘤病灶中病理诊断Ⅰ级37个,Ⅱ级12个,Ⅲ级1个.30例行乳腺X线检查患者,病灶表现为圆形和椭圆形(19个)或浅分叶状(13个)密度高于邻近腺体肿块,边界清楚(24例)或部分不清(8个),病灶内少有钙化(2个),所有病例均未发现邻近皮肤增厚、乳头回缩、周围乳腺结构扭曲等恶性征象.行乳腺超声检查的36例患者,病灶表现为低回声(40个),边界光整(36个)或不规整(5个),内部回声均匀(18个)或不均匀(23个),可有小囊变,后方回声稍增强(38个).[结论]乳腺叶状瘤的影像学表现有一定的特点,不同病理分级在影像学上尚缺乏特征性表现,对可疑病灶行切除活检非常必要.     

急性肾乳头坏死的超声诊断

急性肾乳头坏死的超声诊断中山医科大学孙逸仙纪念医院超声科文艳玲，黎锦芳超声检测肾乳头坏死．尤其是早期发现本病很少有描述。本文报告一例主诉血尿来诊，超声检查发现下盏和移行部的实性占位病变．手术证实为急性肾乳头坏死。特报道如下。女姓，３６岁，主诉大量肉眼...     

超声评估椎动脉走行变异

目的 观察超声评估椎动脉走行变异（VA-CV）及血流动力学变化的价值。方法 纳入VA-CV患者（VA-CV）及非VA-CV患者（对照组）各41例,以超声检测椎动脉（VA）变异侧别、V1段起源位置、锁骨下动脉近段（PSCA）长度、VA进入横突孔位置、V2段管径、收缩期峰值血流速度（PSV）及舒张末期血流速度（EDV）,分析超声评估VA-CV及相关血流动力学变化的价值。结果 于VA-CV组共检出49支变异VA,19支位于左侧、30支位于右侧,右侧多于左侧;其中17支（左侧16支、右侧1支）VA起源异常,左侧VA起源异常多于右侧（P<0.001）,右侧VA多为低位起源（P<0.001）。VA-CV组右侧PSCA长度小于对照组（P<0.05）,其变异VA多自C_5-6（33/49,67.35%）横突孔进入椎间隙,且入孔位置越高,PSCA越短（P<0.05）。VA-CV组内左侧VA-CV患者V2段管径小于、EDV低于对照组（P均<0.05）。结论 超声可客观评价VA-CV及相关血流动力学变化。     

彩色多普勒在肝血管瘤硬化治疗的应用

本文对６例临床确诊的肝血管瘤患者进行了超声引导下经皮经肝穿刺瘤体内注射无水乙醇的硬化治疗，治疗前后应用彩色多普勒检测瘤体内血流信号作为判断近期疗效的指标，并与中远期疗效进行比较。结果表明：术前６例患者瘤体内均探及脉冲性或脉冲与连续性低速血流信号；术后一周４例患者瘤体内血流信号消失，２例经再次硬化治疗后瘤体内血流信号消失。本研究表明，瘤体内血流信号消失可作为治疗有效的指征，彩色多普勒检测瘤体内血流信号，有助于肝血管瘤硬化治疗近期疗效的判断，指导临床治疗。     

编码谐波造影在小肝癌瘤内血流检测中的应用

目的：探讨编码谐波声学造影在检出小肝癌内血流信号中的应用价值。方法：对106个最大直径不超过3cm的肝癌结节行编码谐波声学造影检查，造影剂为levovist，分别在早期动脉相和门脉相评价肝癌瘤内的血流信号，所得结果与三相动态CT，数字减影血管造影和MRI对比。结果：106个肝癌结节中98个可在早期动态相和／或门脉相检出瘤内血流信号，以三相动态CT结果为金标准，其检出的敏感性，特异性和准确性分别为95．1％，100％和95．3％。其对瘤内血流的检出率（92．5％）与三相动态CT（97．2％，P＝0．14）和数字减影血管造影（88．9％，P＝0．53）相比无显著性差异，而较MRI的检出率（69．4％）高（P＝0．001）。结论：编码谐波声学造影能有效地检出小肝癌内的血流信号，并为早期诊断小肝癌提供重要信息。     

树突状细胞联合射频消融治疗大鼠实体瘤的实验研究

目的通过联合应用树突状细胞（dendriticcell，DC）和射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）治疗大鼠Walker256实体瘤的实验，探讨其I临床应用的可能性。方法Walker256细胞经热休克冻融获得肿瘤抗原并致敏大鼠骨髓细胞衍化的DC，38只Walker256实体瘤成瘤SD大鼠随机分成3组：对照组1（n=10）仅行RFA治疗；对照组2（n=10）行RFA＋未致敏DC治疗；实验组（n=18）行RFA＋冻融热休克抗原致敏DC治疗。测量并比较各组治疗前后肿瘤体积变化，记录大鼠的荷瘤生存期。结果治疗后，实验组瘤体平均体积均显著小于2个对照组（P〈0．05）。实验组荷瘤生存期显著长于对照组（P〈0．05）。结论经冻融热休克抗原致敏DC联合RFA治疗大鼠实体瘤可有效地抑制肿瘤生长，延长大鼠荷瘤生存期，具有较好的临床应用前景。     

低杆温微波刀与冷循环射频消融在肝肿瘤治疗中的临床应用

目的探讨低杆温微波刀（cool-needle microwave coagulation treatment，MCT）与冷循环射频消融（cool-tipradiofrequency ablation，RFA）在恶性肝肿瘤治疗中的临床应用价值。方法超声引导下冷循环射频消融治疗原发性肝癌患者20例共22个病灶，而经超声引导下低杆温微波刀治疗原发性肝癌和肝转移癌19例共21个病灶，治疗前后经超声造影、增强CT或／和增强MRI检查明确诊断及评价疗效。结果22个病灶经一次RFA治疗后完全消融16个，5例经再次RFA后达完全消融；21个病灶经一次MCT治疗后16个达完全消融，4例经再次MCT治疗后达完全消融。两者一次完全消融率分别为72．7％（RFA）和76．2％（MCT），差异无统计学意义。结论低杆温MCT和冷循环RFA均能有效地原位灭活肝肿瘤，是有效的非手术治疗恶性肝肿瘤的方法之一。     

编码谐波造影在原发性肝癌经肝动脉栓塞和射频消融联合治疗中的应用

目的探讨编码谐波造影在肝动脉栓塞(TAE)和射频消融(RFA)联合治疗原发性肝癌的疗效评价中的应用。方法19例原发性肝癌(HCC)患者共28个结节于TAE治疗后1周内在超声引导下行经皮经肝RFA治疗，治疗前、后1周内行编码谐波造影和三相动态CT检测评价疗效。结果治疗后28个HCC结节中的20个(71．4％)编码谐波造影检测均未见肿瘤浓染或增强血流信号而判断为治疗完全，其中18个结节于三相动态CT未见增强血流信号，另2个结节因碘油干扰判断不明确；其余8个结节中，编码谐波造影检测仍见肿瘤血管或部分肿瘤浓染而判断为仍有残存肿瘤组织，三相动态CT检测4个结节内仍见肿瘤增强信号，另4个结节因其内聚集的碘油干扰未能做出明确疗效判断。结论超声造影能有效地评价TAE和RFA联合治疗HCC的疗效，且因不受碘油干扰而优于三相动态CT。