高血压诊断治疗若干新进展

高血压是一种发病率高、致残率高、危害性大的世界范围内的疾病。1991年时我国进行的血压普查时发现国内人群高血压总患病率为11．26％，至少有1．3亿高血压病人。而我国人群中高血压知晓率为44．7％，治疗率为28．2％，而控制率为8．1％。众所周知，高血压可以导致脑中风、心肌梗死、心力衰竭、尿毒症等严重并发症，而降压治疗能显著减少高血压患者心脑血管病的发病率和死亡率。本文将对美国及欧洲高血压指南和中国高血压防治指南的新概念及国内专家的新观点作扼要介绍。     

小儿慢性咳嗽程序式诊断方法在二级医院中的应用

慢性咳嗽是儿科常见的临床症状,其病因复杂。诊断有一定困难,易致病程迁延,误诊、误治的现象在临床非常常见。为了规范和指导儿科医生对慢性咳嗽的诊断和治疗,中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会于2007年12月制定了“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）”（以下简称“指南”）,为临床带来很好的指导作用。现就近年来该指南在临床工作中的应用体会,做如下总结。     

骨关节疼痛性疾患康复干预方法选择的循证临床实践指南(上) 二 下背痛康复干预方法选择的循证临床实践指南

费城专门小组根据标准、筛查选择 4 1篇有关下背痛康复干预的文献进行循证研究 ,以建立下背痛康复干预选择方法的循证临床实践指南。结果推荐保持正常活动对急性非特异性下背痛 ,治疗性练习对慢性、亚急性和术后下背痛具有临床重要效益 ;而机械牵引、超声、经皮神经电刺激、肌电生物反馈等未有临床重要效益 ;按摩、温热疗法、电刺激、综合康复干预为数据不足。这些推荐大部分与以往的一些指南结果一致 ,并得到了实践者的广泛 (>85 % )支持。     

ICU护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”认知现状调查

[目的]了解ICU护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的认知现状。[方法]采用自行设计的严重感染和感染性休克护理相关知识调查问卷，对105名ICU护士进行调查。[结果]护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的知晓率仅有53．33％；对其相关知识4个维度掌握程度均不足60％，86．67％的护士对“严重感染和感染性休克的治疗指南”掌握在中等水平；护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的掌握程度与工作年限、ICU工作年限、年龄、职称呈正相关，且外科ICU护士较内科ICU护士相关知识掌握更好。[结论]护理管理者应通过加强培训提高护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”相关知识的掌握程度，鼓励护士主动参与对严重感染和感染性休克病人的护理实践。     

机械通气临床应用指南(2006)

器官功能支持是重症医学临床实践的重要内容之一。机械通气开始仅作为肺脏通气功能支持治疗手段，目前已发展到涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等多方面的重要干预措施，并主要通过提高氧输送（DO2）、保护肺脏、改善内环境等途径，成为治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的重要手段。不同疾病对机械通气具有特异性的要求，医学理论的发展及循证医学数据的增加对呼吸机临床应用提出了更加明确的针对性和规范性。中华医学会重症医学分会以循证医学证据为基础，采用国际通用方法．广泛征求意见和建议，反复认真讨论，达成关于机械通气临床应用方面的共识，以期对危重患者的机械通气临床应用进行规范。中华医学会重症医学分会今后还将根据循证医学证据的发展及新的共识对《机械通气临床应用指南》进行更新。指南中的推荐意见依据2001年ISF提出的Delphi分级标准，所涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次．推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A～E级，其中A级为最高。     

慢性淋巴细胞白血病诊治指南

慢性淋巴细胞白血病(CLL)在西方国家很常见，占65岁以上自血病患者的65％。中位发病年龄65～70岁。30岁以下极为罕见，但20％～30％病例于55岁前发病，年发病率约3／10万。欧洲、澳大利亚、北美自人以及黑人的发病率是印度、中国及日本的20～30倍。男女之比约2：1。无确凿证据显示，接触化学物质和射线、饮食、吸烟、     

对一稿两投问题处理的声明

为维护本刊的声誉和广大读者的利益,现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下。1本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、     

Application of the Calgary-Cambridge guideline to communication skills training for nursing students practising in emergency room

目的 探讨卡尔加里-剑桥指南(下称指南)在急诊实习护生沟通技巧培训中的应用效果.方法 将急诊科实习护生63名按入科实习时间分为观察组(32例)和对照组(31例),观察组接受指南进行沟通技巧的培训,对照组接受常规沟通指导;采用护患沟通满意度调查问卷A、B卷调查两组护生所服务的患者和两组护生的沟通满意度情况.结果 观察组患者护患沟通总体满意度和11个条目(除外“保护隐私”)显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组护生沟通总体满意度及沟通过程中的8个条目(除外“有礼貌、尊重患者”及“保护隐私”等4个条目)显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 指南可有效提高急诊患者及实习护生对沟通过程的满意度.     

中国心脏死亡器官捐献工作指南（第2版）

一、目的 为规范心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）行为,保障器官捐献者的合法权益,中华医学会器官移植学分会根据《人体器官移植条例》等相关法律、法规,并借鉴国外经验,结合我国国情,制订了《中国心脏死亡器官捐献指南》（以下简称“《指南》”）,目的是在尊重捐献者权益的基础上,建立一个合法的、符合医学伦理的临床应用程序,以避免任何可能对捐献者、捐献者家属、器官移植受者和医护人员所造成的伤害。二、适用范围 本《指南》主要适用于发生在医院内的可控制性DCD,为临床医护人员在医院内开展器官捐献工作提供参考。本《指南》不应代替医师的临床判断。在具体实施DCD过程中,可在相关法律、法规允许范围内,根据捐献者及其家属意愿或地区的特点,进行调整。本《指南》不适用于皮肤、角膜等组织捐献。     

手术部位感染预防指南更新的解读

美国疾控中心正式发布手术部位感染的预防指南已有10余年．而去年根据大量研究结果再次发布手术部位感染预防更新,主要针对减少污染、减少污染的影响、改善机体防御机能等方面进行阐述。本文对此更新作一解读,以利于外科医生改进临床实践,进一步减少手术部位感染。