胰腺癌梗阻性黄疸患者经皮穿刺胆管引流术后胰腺炎危险因素分析

目的探讨胰腺癌梗阻性黄疸患者经皮穿刺胆管引流术(PTBD)后发生胰腺炎的危险因素及预防策略。方法回顾性收集2001年5月至2014年10月天津医科大学肿瘤医院胰腺癌梗阻性黄疸行PTBD治疗患者。共241例纳入研究, 其中男性192例、女性49例, 年龄30～89岁, 中位年龄61岁。分析患者性别、年龄、血红蛋白、总胆红素水平、胰管扩张程度、胰腺萎缩程度、术中器械通过梗阻段难易程度、胰管是否显影及引流方式等9项因素与PTBD术后并发胰腺炎的相关性。结果单因素分析结果显示胰管扩张、胰腺萎缩、胰管显影、引流方式与PTBD术后胰腺炎发生率有关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示胰管显影(OR=6.33)为发生胰腺炎的危险因素, 胰管扩张(OR=0.14)、胰腺萎缩(OR=0.12)、外引流(OR=0.11)为发生胰腺炎的保护因素。结论胰腺癌梗阻性黄疸行PTBD治疗, 术前影像提示胰管扩张、胰腺萎缩术后并发胰腺炎的概率相对较低, 而术中胰管显影、选择内外引流可能在一定程度上增加术后胰腺炎的发生率。     

经肝动脉放疗性栓塞治疗肝癌的研究进展

经肝动脉放疗性栓塞(TARE)是经过肝动脉途径,将放射性核素微球灌注进入肝癌病灶中,通过微球所携带的核素释放电离辐射治疗肝癌,其是近年来血管内肝癌治疗研究的热点之一。本文从放射性微球的治疗原理和特点、TARE疗效评价方法和治疗时间、TARE的临床疗效分析、TARE的并发症、放射性微球研发和TARE临床研究及TARE存在问题和研究方向等方面进行简要综述。     

大孔吸附树脂富集纯化白花刺参总皂苷的工艺研究

目的研究大孔树脂吸附法富集和纯化白花刺参总皂苷的工艺参数及条件。方法以总皂苷为考察指标,对HPD-100、HPD-300、HPD-722、D-101、SA-2、AB-8、ADS-7、X-5 8种大孔吸附树脂富集和纯化总皂苷的吸附和解吸性能进行评价。结果 HPD-100树脂纯化总皂苷的最佳条件分别为:吸附条件为药液的质量浓度为0.25 g/mL;pH值为5.32;洗脱液体积流量为1.5 BV/h;最佳吸附容量为3.4 mL/g;解吸条件为用2 BV的蒸馏水洗脱除去杂质后,换用60%乙醇4 BV洗脱。通过HPD-100树脂纯化后,白花刺参总皂苷的纯度由21.30%上升为58.19%,平均回收率为91.58%。结论建立HPD-100大孔吸附树脂富集和纯化白花刺参总皂苷的方法简便可行、专属性强,并且可以为中草药有效成分的大规模生产提供参考。     

第九次全国中西医结合泌尿外科学术年会在南京召开

由中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会主办、江苏省中医院承办的第九次全国中西医结合泌尿外科学术年会暨中华医学会泌尿外科学分会 “华东地区泌尿系结石病防治基地”成立大会于2011年6月10—12日在南京召开。参加会议及学习班的代表和学员来自全国20多个省市,共300多人。会议共收到学术论文182篇,其中泌尿系结石47篇,泌尿生殖系肿瘤45篇,前列腺疾病20篇,基础研究及男科疾病50篇,护理20篇。本次会议体现临床与基础相结合、国际与国内相结合的特点,突出“泌尿系结石的预防和治疗”这一主题,邀请国内外著名中西医结合及西医泌尿外科专家分别作了专题学术讲座,内容涉及中西医结合泌尿外科发展思路与展望、欧洲泌尿外科学会（EAU）泌尿系结石指南解读、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、微创泌尿外科技术等,反映了该领域的国内外新进展。卢建新等报告了6例EMS三代超声碎石清石系统治疗软结石的经验,认为在EMS低灌注压工作环境下超声碎石加上负压吸附功能对软结石治疗有特殊优势,既能有效防止高灌注可能导致的感染播散,又能把质黏软的结石有效快速吸出,尤其对于较大肾盂软结石采用标准通道时更是优势明显。卢子杰等采用中药复方（金钱草、白芍、海金砂、石韦、鸡内金、瞿麦、萹蓄、冬葵子、牛膝、泽泻、炙甘草）治疗输尿管镜下钬激光碎石术后肾、输尿管残余结石患者55例,治疗2周后复查腹部平片证实残余结石完全排尽50例,体现了中药促进排石的优势。车宪平等研究发现,夏枯草提取物、金钱草总黄酮提取液可能通过增加尿量,降低尿液中钙和草酸的含量,从而降低尿液饱和度,抑制尿液中结晶形成,为中医药预防结石复发提供了新的证据。陈志强等报告临床随访观察209例中医扶正抑瘤法治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。王伊光等研究发现,补肾祛瘀中药复方前癌消可增强去势对激素依赖性前列腺癌的治疗作用,延缓去势后前列腺癌向雄激素非依赖转化;对未经去势治疗的激素依赖性前列腺癌有一定的促生长作用,分析原因可能是由于某些补肾类中药有类雄激素样作用,因此,临床应用补肾药治疗前列腺癌时应注意时机的选择。中西医结合治疗前列腺炎在临床中的优势逐渐被泌尿外科同行认可,既往研究缺乏中医药辨证治疗前列腺炎的循证医学证据,基于此,张亚强等采用多中心、大样本、分层区组随机、西药对照临床研究设计方法,以美国国立卫生院前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、前列腺炎中医证候评分作为主要疗效评价指标观察了216例临床病例,客观评价了中医辨证治疗慢性前列腺炎的疗效,展现了中医药的优势。邱明星等采用部分结扎左肾静脉建立青春期实验性精索静脉曲张大鼠模型基础上,观察补肾活血中药的治疗作用,研究发现,补肾活血中药对青春期精索静脉曲张模型大鼠生精细胞的损伤具有一定的干预作用,在一定程度上能改善模型大鼠精子活率、精子计数、精子指数,提高精子质量。总之,此次会议是中西医结合泌尿外科的又一次的学术盛会,会议选题源于临床实际,内容全面,几乎涵盖了近年中西医结合泌尿外科学领域的新进展,展现了中西医结合在治疗泌尿系疾病的优势和特色。     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

肾嗜酸细胞瘤是一种罕见的发生在肾近曲小管的良性肿瘤,临床上常误诊为肾癌而行根治性肾切除。近年来随着辅助检查的应用和临床病理水平的提高,嗜酸细胞腺瘤的发现病例逐渐增加,目前全世界报道病例已近千余例,国内迄今共报道近50例。本文就我院确诊的1例肾嗜酸细胞腺瘤,结合文献回顾分析如下。     

学龄前期分离性癔病1例

患儿男 ,5岁。因嗜睡伴发作性痉挛 1d ,于 2 0 0 2年 4月 2 6日入院。患儿于 1d前因受其父母训斥后 ,哭闹片刻 ,拒食 ,入睡。数小时唤醒后神志恍惚 ,哭闹、憋气 ,数分钟自行缓解后呈嗜睡状态。同时伴发作性痉挛 ,表现为意识模糊 ,面色苍白 ,双目斜视 ,颈后仰 ,双下肢挺直 ,上肢强直性痉挛 ,尿便失禁。持续时间不定 ,可长达 2h。患儿曾去当地医院就诊 ,脑电图检查未见异常 ,给予输液治疗无效 ,入我院。患儿病前无服药物史 ,无外伤史。体检 :T 36 4℃ ,P80 /min ,R 2 0 /min ,Bp 10 7/ 8 0kPa(80 / 6 0mmHg) ,患儿神志呈浅昏迷状 ,呼吸平…     

川芎嗪温敏缓释凝胶抗大鼠术后腹腔粘连的实验研究

目的:研究温度敏感型盐酸川芎嗪腹腔用原位缓释凝胶抗大鼠术后腹腔粘连的作用.方法:建立腹腔粘连SD大鼠动物模型,并将盐酸川芎嗪原位缓释凝胶通过腹腔途径给药.以Nair评分及免疫组化为指标,评价其在抗大鼠术后腹腔粘连方面的作用.结果:盐酸川芎嗪温敏缓释凝胶可有效抗大鼠术后腹腔粘连,低剂量及中剂量组盐酸川芎嗪温敏缓释凝胶在抗大鼠术后腹腔粘连方面作用最佳,考虑到在相同作用下选择低剂量药物以减低药物反应,故低剂量组为最佳剂量组.结论:中药有效成分盐酸川芎嗪与Poloxamer 407温敏凝胶结合,形成具有温敏成胶、可降解、生物相容性好、药物缓释及无毒副作用的新型腹腔内用药,符合腹腔粘连的病理特点并经本实验证实其抗大鼠腹腔粘连安全有效.     

盐酸川芎嗪温敏缓释凝胶抗大鼠术后腹腔粘连的实验研究

目的：实验研究温度敏感型盐酸川芎嗪腹腔用原位缓释凝胶抗大鼠术后腹腔粘连的作用。方法：针对腹腔粘连病理特点实验盐酸川芎嗪原位缓释凝胶在抗大鼠术后腹腔粘连方面的作用，并通过Nair评分及免疫组化进行评价。结果：盐酸川芎嗪温敏缓释凝胶在抗大鼠术后腹腔粘连方面均有作用，低剂量及中剂量组盐酸川芎嗪温敏缓释凝胶在抗大鼠术后腹腔粘连方面作用最佳，考虑到在相同作用下选择低剂量药物以减低药物反应故低剂量组为最佳剂量组。结论：中药有效成分盐酸川芎嗪与Poloxamer 407温敏凝胶结合，形成具有温敏成胶、可降解、生物相容性好、药物缓释及无毒副作用的新型腹腔内用药，符合腹腔粘连病理特点并在本实验中证实抗大鼠腹腔粘连安全有效。     

多潘立酮分散片的制备工艺研究

目的研究多潘立酮分散片的制备工艺和处方。方法采用正交设计考察了淀粉、乳糖、交联聚乙烯吡咯烷酮及硬脂酸镁对多潘立酮分散片崩解时间的影响,筛选最佳处方和工艺。结果及结论最佳处方:多潘立酮10g、淀粉25g、乳糖50g、交联聚乙烯吡咯烷酮10g、阿司帕坦1g、硬脂酸镁1g、5%的聚维酮K30水溶液适量,制备1000片。多潘立酮分散片溶出明显高于普通片。质量符合《中国药典》2005年版分散片项下相关的质量要求。