胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察

目的探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察。方法随机选取2008年9月份至2012年1月份就就诊于我院的63例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象,随机分为观察组33例患者(胺碘酮治疗),对照组30例患者(利多卡因治疗),回顾性分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者总有效率为93.9%;对照组患者总有效率为73.3%,经统计分析,P<0.05,差异具有显著性。结论胺碘酮是治疗急性心肌梗死后室性心律失常的有效药物,建议临床广泛应用。     

甲基强的松龙在围手术期“大剂量冲击疗法”以外的应用

正甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)是一种人工合成的中效糖皮质激素,由于其有效地抑制炎症反应及较低的毒副作用目前广泛应用于临床。MP用于脊髓急性损伤基本原理是减轻继发性脊髓水肿,尽最大可能保护脊髓和神经组织。但是近年来大量文献报道大剂量MP冲击疗法用于治疗脊髓损伤副作用较多,效果不确切,因此该方法仅作为一种治疗选择,而并非标准的治疗方案。尽管如此,MP仍在脊柱外科广泛应用,笔者将从MP在围手术期     

少酸链球菌引起肾脓肿1例

我们于1996年11月28日至12月17日连续两次从卫例肾脓肿患者穿刺液中分离培养出少酸链球菌，现报告如下。患者，女性，40岁，农民。1996年11月26日因左肾结石，右紧脓肿住院治疗。发热，T39℃，WBC15．0×109／L，N0．8，L0．2，Hb64g／L。11月28日测量体温39℃，于当日抽取穿刺液送细菌室，做细菌培养。细菌分离培养：取穿刺液接种于血琼脂平板，及伊红美兰琼脂平板，经35℃24小时培养在血琼脂平板生长出直径为0．5～1μm，草绿色、凸起、圆形、呈小珠状周围有a溶血环的菌落。菌体形态为革兰氏阳性链球菌，无芽胞、无鞭毛，无荚膜，后经…     

复合式人工鼻过滤器对下呼吸道医院感染防控作用的观察研究

目的 探讨针对重症监护病房(intensive care unit,ICU)有创通气患者下呼吸道医院感染(nosocomial lower respiratory tract infection,NLRTI)的控制措施,以控制ICU住院患者NLRTI率.方法 对2005年-2007年入住ICU的患者,随机筛选年龄、性别、病情相近的2组各72例有创通气患者进行前瞻性调查,使用复合式人工鼻过滤器(bacterial/viral filter-heat and moisture exchanger,B/VF-HME)患者为干预组,同时观察过滤膜两侧的微生物附着情况;另1组有创通气不用B/VF-HME的患者为对照组.调查资料采用SAS6.12 Logistic程序进行统计分析.结果 有创通气加B/VF-HME患者的NLRTI发病率低,2组差异有统计学意义(P<0.01).过滤膜两侧皆有微生物生长,既有呼吸道条件致病菌,又有正常菌群.结论 综合ICU有创通气患者中加用B/VF-HME是控制NLRTI的有效措施之一.     

肠道抑菌对肝硬化病人血浆一氧化氮和内毒素水平的影响

一氧化氯(NO)是一种内源性血管舒张剂、炎症介质、血小扳聚集抵制因子和神经递质,它在肝硬化门脉高压症中起了重要作用。NO产生受血浆内毒素水平的影响。内毒素通过诱导肝细胞释放NO。本实验采用抑制肠源性内毒素血症的药物丽珠肠乐口服,结果表明:服用丽珠肠乐一个疗程后,血浆NO水平显著下降(P<0.01),白蛋白合成增多,门脉压力下降,肝功能显著改善,有利于腹水消退,减少并发症的产生。     

阿司匹林抵抗及其临床意义

阿司匹林（ASA）作为一种有效的抗血小板凝集药已被大量循证医学的资料证明，可预防心肌梗死、脑卒中和血栓栓塞性疾病的发生，降低心脑血管疾病的病死率，并有助于维持血管外科手术后或血管介入后的衄管通畅。然而不幸的是，并非所有的患者均能获得同样的抗血小板聚集效应。为此提出了阿司匹林抵抗（AR）的问题。     

显微镜下单节段腰椎间盘切除术——引流放还是不放

目的：评估显微镜下单节段腰椎间盘切除术不放置引流管的安全性和可行性。方法：对2018年1月至2019年8月选择显微镜下椎间盘切除术治疗的单节段腰椎间盘突出症135例患者进行回顾性分析,其中男95例,女40例;年龄18~40（28.3±5.4）岁。根据术后是否放置引流管分为引流管组（78例）和无引流管组（57例）。记录年龄、性别、手术节段、体质量指数、症状持续时间、随访时间、手术时间、术中出血量、下地时间、住院时间、引流组术后拔除时间及引流量、术后体温。比较术后第1、3天仰卧静息状态下切口疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术前及术后3 d,1、3个月下地活动时腰痛及下肢放射痛VAS。观察术前,术后1、3个月时Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）。计算症状性切口血肿、切口愈合不良、切口感染、神经功能障碍加重及进行性变化、非计划二次手术等并发症的比率。结果：两组患者的年龄、性别、手术节段、体质量指数、症状持续时间、随访时间、手术时间、术中出血量、术后体温差异无统计学意义。住院时间和下地时间无引流组短于引流组（P=0.000 0）。无引流组在术后第1、3天切口疼痛VAS评分优于对照组（P<0.05）。术后不同时间患者腰痛VAS和ODI较术前明显减轻。两组病例均未出现症状性血肿;术后神经功能障碍即刻加重两组各出现1例,均表现为感觉障碍加重,无神经功能进行性加重,经观察后感觉障碍恢复;切口感染两组各出现1例,均经药物治疗治愈;切口愈合不良两组各出现1例,均经反复换药后愈合。引流组非计划二次手术出现1例,患者由于1个月内突出复发,而行二次手术治疗。结论：显微镜下单节段腰椎间盘切除术不放置引流,在严格止血和保护组织的前提下,可以缩短平均住院日,早期下地活动,减少了放置引流的创伤刺激,是腰椎间盘突出症患者手术加速康复中一个可以选择的措施。