我院门诊口服降糖药的用药现状及趋势

目的:评估我院门诊口服降糖药的用药现状及趋势.方法:对我院门诊口服降糖药的用药频度(DDDs)、销售金额等进行统计、分析.结果:我院门诊α-葡萄糖苷酶抑制剂的DDDs及比例呈上升趋势,其销售金额也呈上升趋势,其中阿卡波糖几年来的使用均居DDDs排序第一位;双胍类药物DDDs排序保持在第二位,其销售金额也是呈逐年上升趋势;磺酰脲类DDDs及比例、销售金额及比例排在第三位,但呈下降趋势.结论:我院口服降糖药的使用基本合理.     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的相关因素分析北大核心CSCD

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）后发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的危险因素。方法回顾性分析2013年1月~2015年2月我院156例择期OPCABG的临床资料,根据急性肾损伤网络小组（acute kidney injury network,AKIN）的AKI诊断标准,将患者分成2组：AKI组（n=54）及非AKI组（n=102）,对2组患者术前、术中及术后可能与发生AKI有关的变量进行单因素分析,有差异的变量进行logistic回归分析,筛选出OPCABG后发生AKI的危险因素。结果 OPCABG术后AKI发生率为34.6%（54/156）,其中2例行透析治疗,后均因急性心功能衰竭死亡。单因素分析显示：年龄〉70岁、高血压病史、糖尿病史、糖化血清蛋白值、术前BNP、术后BNP、术前血肌酐、术前LVEF（左室射血分数）〈40%、室间隔厚度、术中输注悬浮红细胞及血浆量、ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间差异具有统计学意义（P〈0.05）。logistics回归分析显示：年龄〉70岁（OR=4.988,95%CI：1.098~22.649,P=0.043）,高血压病史（OR=3.323,95%CI：2.718~8.582,P=0.026）,糖尿病史（OR=2.004,95%CI：1.277~3.145,P=0.019）,糖化血清蛋白（OR=1.716,95%CI：0.646~4.710,P=0.016）,术前血肌酐（OR=7.149,95%CI：6.969~7.334,P=0.023）,术前LVEF〈40%（OR=12.138,95%CI：7.448~19.846,P=0.008）,术中输注悬浮红细胞（OR=1.891,95%CI：1.283~2.787,P=0.007）,术中输注血浆量（OR=1.491,95%CI：1.374~1.652,P=0.039）,机械通气时间（OR=2.665,95%CI：2.608~2.723,P=0.008）为OPCABG术后发生AKI的危险因素。结论 AKI的发生与多种围手术期危险因素有关,应充分重视这些危险因素的评估。     

长期糖尿病患者和高血压患者肾损伤随访分析

目的：跟踪分析病程10年以上的糖尿病患者和高血压患者肾脏损害情况。方法：选择2008年7月就诊的糖尿病患者40例,高血压患者30例,糖尿病高血压患者32例,病程均在10年以上,健康对照组10（3例,检测血肌酐、血尿素氮及首次晨尿微量白蛋白、颗粒管型和透明管型,并用干化学方法测定首次晨尿蛋白,之后每1年左右对患者随访检测一次,随访时间截止至2013年7月。结果：随访期间糖尿病组、高血压组及糖尿病高血压组尿微量白蛋白、颗粒管型及透明管型、千化学尿蛋白阳性率均显著高于健康体检组（P〈0．01）,并呈逐年上升趋势;颗粒管型检出率高于微量白蛋白、透明管型以及干化学尿蛋白;各组患者中干化学尿蛋白阴性的患者尿颗粒管型阳性率均显著高于健康体检组（P〈0．01）。各组患者肌酐、血尿素氮均值显著高于健康对照组（P〈0．05）,但多数仍在正常范围内,部分病例发展为肾病。结论：颗粒管型、尿微量白蛋白、尿透明管型比血肌酐、尿素氮和干化学尿蛋白更敏感,定期检查有助于糖尿病肾病和高血压肾病的早期诊断;尿蛋白阴性并不能认为没有肾脏损伤,仍需要重点观察尿管型。     

温补法在再生障碍性贫血治疗中的作用

再生障碍性贫血是血液系统常见病,由多种原因造成骨髓造血功能衰竭,以全血细胞减少为特征的一种临床综合征。中医学认为再生障碍性贫血的发病机制为髓海空虚,气血生化乏源。本文从温补学说、气血生化理论及再生障碍性贫血的辨证治疗等方面进行论述,并提出温补法对再生障碍性贫血的治疗有着重要作用。     

程志教授治疗恶性血液病验案举隅

程志教授擅长运用中医药治疗血液系统疾病。笔者选择程志教授辨证治疗的急性白血病、骨髓增生异常综合征两则病案,探讨其在血液病辨治方面的临床用药和经验,体会其诊病思路。     

中医二联疗法治疗斑秃60例临床疗效观察

目的:观察中医二联疗法治疗斑秃的临床疗效。方法:将120例斑秃患者随机分成两组。试验组60例,采用生发汤加减配合生发液外涂。对照组60例,采用生发汤加减配合生姜外涂。结果:试验组与对照组疗效分析有统计学意义(P<0.05)。结论:生发汤加减配合生发液外涂治疗斑秃优于生发汤加减配合生姜外涂,临床效果显著,且无明显不良反应。     

吉非替尼联合培美曲塞治疗老年NSCLC患者的效果及其对肿瘤生物学指标、血流动力学的影响

目的:探究吉非替尼与培美曲塞联合应用于老年非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的效果观察.方法:选取本院我科85例老年中晚期NSCLC患者作为研究对象,采用抽签法分成两组,对照组42例采用培美曲塞治疗,观察组43例加用吉非替尼治疗,观察两组患者的临床疗效,肿瘤生物学指标、...     

新型冠状病毒肺炎所致心血管系统损伤的研究进展

新型冠状病毒肺炎患者的临床表现以肺部症状为主,但患者也可表现出心肌损伤、心律失常、心脏骤停、心力衰竭等一系列心血管系统症状,其中以伴血清肌钙蛋白升高的心肌损伤最为常见。心血管系统的并发症对新型冠状病毒肺炎患者的预后有着显著影响。本综述结合当前研究进展,对新型冠状病毒肺炎所致心血管系统损伤的机制、临床表现进行总结并提出治疗建议。