经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术的应用体会

门静脉高压胃底食管下段静脉曲张破裂大出血,是临床上难治疾病之一,病死率很高。胃底食管静脉曲张栓塞术阻塞了食管胃底静脉,包括高位食管支,使术后出血的发生率大大降低,有效地解决了术后再出血的问题。2008年经治3例,结合文献报告如下。1临床资料患者3例,均为男性,年龄38岁~62岁,2例有慢性乙肝病史,有出血史1次~2次,术前诊断为肝硬化、门脉高压,其中1例行脾切除及胃底食管静脉断流术,1例以左肾积水、左输尿管结石住院,B超提示肝硬化、门脉高压、脾大、大量腹水,经治疗后泌尿系症状及腹水消失。2例术前行CT检查,证实门静脉主干及分支扩张。所有患者均进行充分谈话,同意手术。2方法全部病例均在DSA电视透视下完成操作,取右腋中线肋膈角下方2cm穿刺,采用COOK公司PTC穿刺针对准肝门方向进针,针尖距脊柱旁3cm以上。边退针边用注射器回抽,见血后注入造影剂观察是否进入门静脉分支。如进入的门静脉分支与门静脉主干的角度合适,则经穿刺针插入0.018英吋导丝,导丝头端进入门静脉主干,经导丝插入导管鞘,建立表皮到门静脉系统的通道。经导管插入5Fcobra导管,导管头端置于脾静脉近脾门处,肠系膜上静脉主干,以5ml/s,总量20...     

CAG正常伴心绞痛症状患者行核素心肌灌注显像的临床意义

目的:探讨核素心肌显像在冠状动脉造影(CAG)正常伴心绞痛症状患者中的临床意义。方法:应用99Tcm-MIBI负荷/静息门控心肌灌注断层显像(MPT)分析上述患者显像特点。A组(心血管神经症)15例,B组(原发性高血压)24例,C组(X综合征)20例,D组(Ⅱ型糖尿病)18例。结果:A组有2例3个节段可逆性缺损,评分均为1;B、C、D组均有多节段可逆性或部分可逆性缺损,异常机率明显高于A组(P<0.001),评分为1.12±0.28、1.08±0.36、1.42±0.56,B、C组无明显差异(P>0.05),D组与B或C组有差异(P<0.01)。比较静息LVEF,A组与B、C组无明显差异(P>0.05),D组略低于A组(P<0.01)。结论:MPT可反映CAG正常伴心绞痛患者心肌血流的分布状况,显示病变的范围及程度。     

基于NeuroQ的正常人脑18F-FDG PET数据库建立与应用

目的 使用NeuroQ软件建立本地人脑¹⁸F-FDG PET数据库并测试其实用价值。方法 采用NeuroQ软件对筛选入组的93例受检者的PET图像进行分析并建立本地正常人数据库。对比本地数据库和软件内置数据库的原始数据差异,获得本地人群代谢特征,并比较两者在病例分析中的差异。结果 相比于内置数据库,本地数据库代谢值较高的区域集中在额叶区域（右额上回：4.61%,右额中回：4.49%;左额上回：3.77%,左额中回：3.11%）、右后扣带回（6.28%）、顶叶下部（右：2.46%,左：2.66%）,代谢值较低区域主要为小脑（右：-3.57%,左：-5.27%）、脑桥（-3.59%）。在病例分析中,本地数据库结果与病例的临床评估符合度更好。结论 建立本地数据库有助于消除地域、采集条件等差异,对于提高诊断的准确性具有重要价值。     

帕金森氏病患者血浆β-EP RIA的价值

目的:探讨帕金森氏病患者(Parkinson disease, PD)血浆β-内啡肽(β-EP)放射免疫分析的价值.方法:采用放射免疫分析(RIA)测定35例PD患者血浆β-EP含量,并与30例正常对照组的测定结果相比较.结果:PD患者的血浆β-EP含量明显低于正常对照组(P＜0.05),并且在高龄、病情重及伴痴呆和抑郁的患者血清中的含量降低更为显著(P＜0.05).结论:血浆β-EP的含量的降低与PD的发病以及病情进展和预后密切相关,通过RIA进行β-EP定量分析可为临床提供一个较好的PD诊治评估指标.     

丁苯酞注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的效果

目的探讨丁苯酞注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的效果。方法选取郑州市第一人民医院2014年11月至2017年5月收治的88例急性脑梗死患者,按摸球法分为对照组(40例)和观察组(44例)。对照组接受丁苯酞注射液治疗,给予观察组患者丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗2个月。比较两组治疗前后神经功能(NIHSS)评分和血液流变学指标水平。治疗3个月后,对比两组生活质量评分。结果治疗前,两组NIHSS评分、血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)、纤维蛋白原(Fb)、全血低切黏度(LBV)以及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分、PV、HBV、Fb、LBV均低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死可改善患者神经功能和血液流变学,提高其生活质量。     

单次化疗后肿瘤99Tcm-rh-Annexin Ⅴ分布与Survivin、Caspase-3蛋白表达的相关性研究

目的 评价99Tcm-重组人膜联蛋白Ⅴ(rh-Annexin Ⅴ)显像检测单次化疗后肿瘤细胞凋亡的可行性,探讨其在肿瘤组织的分布与凋亡调控蛋白Survivin、Caspase-3表达的相关性.方法 采用99Tcm直接标记法标记rh-Annexin Ⅴ,作为核素凋亡显像剂.将小鼠肝癌细胞Hca-F25接种于小鼠右腋窝皮下;区组随机化分为A(对照组,9只)和B(化疗组,10只)组,肿瘤生长至直径约1 cm时,B组一次性接受环磷酰胺腹腔内注射,剂量为按体质量150 mr,/kg,A组注射同体积生理盐水;20 h后2组同时由鼠尾静脉注入99Tcm-rh-AnnexinⅤ;4 h后行SPECT显像并处死、取肿瘤组织,用井型γ闪烁计数器检测荷瘤小鼠肿瘤组织内放射性分布,以每克组织百分注射剂量率(%ID/g)表示.采用原位末端标记法(TUNEL)检测肿瘤细胞凋亡;采用免疫组织化学SP法检测标本中Survivin、Caspase-3蛋白表达.采用SPSS 10.0软件对数据进行统计学处理.结果 单次化疗后B组肿瘤组织内99Tcm-rh-Annexin Ⅴ分布[(0.478±0.123)%ID/g]、TUNEL检测阳性细胞数[(18.030±5.600)个/视野]及caspase-3蛋白表达[(3.266±0.482)%]均明显高于A组[分别为(0.332±0.061)%ID/g,(6.744±2.325)个/视野,(2.387±0.387)%],A组Survivin蛋白表达[(4.227±0.636)%]明显高于B组[(3.407±0.519)%],差异有统计学意义(F值依次为10.502,31.507,18.971,9.560,P均＜0.01).相关性研究表明,肿瘤组织的放射性摄取(%ID/g)与TUNEL阳性细胞数呈明显正相关(r=0.858,P=0.000);肿瘤组织内Survivin蛋白表达与Caspase-3蛋白表达呈明显负相关(r=-0.818,P=0.000);肿瘤组织内99Tcm-rh-Annexin Ⅴ分布与Caspase-3蛋白表达呈明显正相关,与Survivin蛋白表达呈明显负相关(P＜0.01).结论 肿瘤组织内99Tcm-rh-AnnexinⅤ的分布可以反映化疗后早期肿瘤组织细胞凋亡的状况以及Survivin、Caspase-3表达水平的变化.     

医院药源性疾病临床分析

目的：了解药源性疾病的现状和各种因素间关系。方法：利用药品不良反应监察网络报告按诊断标准进行临床分析。结果：615例药源性疾病，可预期药物毒副作用291例（47.3%)。不可预期变态反应190例（30.9%)，药物相互作用51例（8.3%），本组药源性疾病以皮肤。心血管，消化系统分布较多435例（70.7%)。种类以抗生素，心血管药，解热镇痛药居多386例（62.8%）。危重63例（10.2%)。死亡5例（0.81%)。结论：药源性疾病是多因素致病。其频度与联合用药，用药时间长短。用药剂量大小，患者的身体状况及个体差异有关，生理，病理，体质与心理各因素都可影响相等剂量同一药物的药效强度和性质。     

N-MID、β-CTx与肿瘤骨转移骨显像对比分析

目的:对比分析肿瘤骨转移核素骨显像与骨代谢标志物N-MID、β-CTx的临床应用价值。方法:依据骨显像将恶性肿瘤患者分为无骨转移组和骨转移组,采用Soloway分级将骨转移组病例分为4级,分析N-MID、β-CTx的变化情况。结果:骨转移组β-CTx约为0.42 ng/ml,明显高于对照组0.27 ng/ml(P<0.01);各级骨转移组β-CTx水平分别为:对照组0.24±0.17 ng/ml,1级骨转移组0.31±0.11 ng/ml,2级骨转移组0.56±0.19 ng/ml,3级骨转移组0.81±0.13 ng/ml,4级骨转移组1.10±0.22 ng/ml,β-CTx随骨转移级别增加逐渐升高,仅对照组和1级骨转移组、1级和2级骨转移组间无明显差异(P>0.05),其余各组两两比较均有显著性差异(P<0.01)。骨转移组N-MID水平约18.70 ng/ml,高于对照组14.31ng/ml,但无统计学差异(P>0.05),随骨转移级别增加,N-MID水平有逐渐上升的趋势,但各组间比较无明显差异(P均>0.05)。结论:β-CTx可以应用于骨转移的辅助诊断和2级以上骨转移程度监测,N-MID对肿瘤骨转移的诊断价值和骨转移程度的监测价值不明显。