小儿嵌顿性腹股沟疝手法复位的影响因素研究

目的探讨影响小儿嵌顿性腹股沟疝手法复位成功率的影响因素。方法分析1 109例嵌顿性腹股沟疝患儿临床资料,外科干预手段及结局。结果符合手法复位适应证的1 058例嵌顿性腹股沟疝患儿均采用以适度镇静为核心的手法复位方法,成功1 009例(成功率95.37%),发生复位后并发症36例,复位失败后手术49例;发生术后并发症7例;51例不符合手法复位适应证的患儿,均在手法复位失败后手术治疗,发生术后并发症19例。结论小儿嵌顿性腹股沟疝如符合适应证应首选手法复位,而以适度镇静或麻醉为核心的手法复位可以提高手法复位的成功率,嵌顿时间不宜作为手法复位的绝对禁忌证。     

PSI评分在重症肺炎患者预后判断中的应用价值

目的 探讨重症肺炎患者预后与肺炎严重程度(pneumonia severity index,PSI)评分的关系.方法 收集本院32例重症肺炎患者的临床资料,计算PSI分值,观察不同PSI分值患者病死率.结果 PSI≤50分组病死率为0,51～70分组病死率为12.50％,71～90分组病死率为30.00％,91～130分组病死率为50.00％,＞130分组病死率为71.43％,5组病死率差异有统计学意义,P＜ 0.01.结论 PSI评分可以用来预测重症肺炎患者的预后.     

抗菌药物使用策略与细菌耐药性防控

细菌耐药与多重耐药日趋严重,新的感染病不断出现,旧的感染病复发,使抗菌新药开发难度增大,近30年来无真正的新药诞生,只是保持原药物主体结构不变对其支链或侧支进行化学修饰形成所谓新一代药物;远远不能满足临床对耐药菌感染防治的需求.如果抗菌药物继续滥用,细菌耐药得不到有效遏制,我国将可能比别的国家更早进入"后抗菌药物"时代,感染性疾病将再度泛滥流行.     

甘露醇激发试验在咳嗽变异型哮喘患者中的临床应用

目的研究甘露醇激发试验在咳嗽变异型哮喘患者中的诊断价值。方法选取2008年至2009年门诊确诊的咳嗽变异型哮喘患者37例（包括20例未使用过激素的患者和17例正在使用激素的患者）,行甘露醇激发试验,验证甘露醇对哮喘患者气道的作用。结果 37名哮喘患者中34例甘露醇激发试验阳性,3名患者阴性。结论甘露醇激发试验对咳嗽变异型哮喘患者的特异性和敏感性均较好,且不受使用吸入激素的影响,在临床上有较好的应用前景。     

注射用头孢他啶中头孢他啶与精氨酸的HPLC法测定

建立了HPLC法测定注射用头孢他啶中的头孢他啶与精氨酸.采用C18色谱柱,以乙腈-0.5 mol/L磷酸盐缓冲液(pH 7.0)-0.14%戊烷磺酸钠溶液(40:200:1 760)为流动相,检测波长206nm.头孢他啶和精氨酸在10～800μg/ml和4～290μg/ml浓度范围内线性关系良好,回收率为99.8%和99.5%,RSD为0.4%和1.0%.     

在影像教学中应注重学生的素质培养

在知识经济时代,创新并不取决于人的数量,而取决于人才的质量、结构和整体效能[1]。因此,高素质教育是高等医学教育改革的方向和目标,其核心是改革课程和教材[2]。对在校本、专科生来说,影像诊断是临床教学重要的组成部分,它不仅起着承前（前期基础课）启后（临床课）的作用,还在于现代影像学的多学科交叉、门类繁多、涉及知识面广等特征,使影像教学面临着巨大的挑战和复杂性,对医学生的培养是一个重要的环节,对后期的临床实习有较大的影响。我们教研室经过多年来持续不断的努力,逐步形成了一套比较科学的、规范化的教学体系。随…     

氯沙坦对急性容量和压力超负荷心肌肥大的逆转作用

目的:观察AngⅡ1型受体(ATl)拮抗剂氯沙坦(Losartan)的逆转急性容量和压力超负荷心肌肥大(MH)作用。方法:选择60只雄性SD大鼠,每组12只,随机分为5组:腹腔动静脉造瘘容量超负荷组(VO组);容量超负荷+治疗组(LOSV组):腹主动脉部分结扎压力超负荷组(PO组);压力超负荷+治疗组(LOSP组)及对照组(CON组)。对比检测术后第10天和第20天的收缩压(SBP)、左室重量指数(LVMI)、心肌及血浆AngⅡ含量。电镜观察第20天心肌超微结构变化。结果:①两模型组LVMI、SBP及心肌AngⅡ第10天和第20天均显著升高(P<0.05,与CON组比),而血浆AngⅡ均仅于第20天才较对照组明显升高(P<0.05);②AT1受体被阻断后第10天,两治疗组LVMI及SBP较各自未治疗组均明显下降(P<0.05)(LOSP组LVMI下降幅度无统计学意义),但仍高于CON组(P<0.05)。LOSV组和LOSP组心肌AngⅡ较各自未治疗组均有升高,前者有统计学差异(P<0.05,与VO组比较)。两治疗组血浆AngⅡ较未治疗组均明显升高(P<0.05);③ATl受体被阻断后第20天,两治疗组LVMI、SBP和LOSP组心肌AngⅡ较各自未治疗组均明显降低(P<0.05),LOSV组心肌AngⅡ下降不明显(P>0.05),上述指标均高于CON组(P<0.05)。两治疗组血浆AngⅡ较各自未治疗组明显升高(P<0.05)。电镜示两治疗组心肌线粒体空泡样化较各自未治疗组均明显好转;④两模型组LVMI与心肌AngⅡ及血浆AngⅡ均呈显著正相关(P<0.01),前者相关强度高于后者。结论:AT1受体拮抗剂Losartan早期具显著逆转MH作用。     

继发性甲状旁腺功能亢进症对肾性贫血的影响

目的观察维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）对肾性贫血的影响。方法给予34例维持性血液透析患者活性维生素D3或甲状旁腺切除术纠正SHPT,根据治疗效果分为组1[治疗后全段甲状旁腺激素（immunoreactive parathyroidism hormone,iPTH）≥350 ng/ml]和组2（治疗后iPTH〈350 ng/ml）两组。观察治疗前后血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血细胞比容（hematoccrit,Hct）、重组人促红细胞生成素用量/血细胞比容[recombinant human erythropoietin（r-HuEPO）dosage to Hct,EPO/Hct]的变化。结果 34例患者中,25例患者治疗后iPTH降至350 ng/ml以下（组2）,9例患者iPTH仍明显高于350 ng/ml（组1）。组1及组2患者治疗前各参数比较无统计学差异,治疗后各参数比较,组2患者的Hb、Hct、EPO/Hct高于组1患者,差异有统计学意义。组2患者血清iPTH由（739.03±411.77）pg/ml降至（251.91±72.9）pg/ml,Hb由（104.32±9.56）g/L升至（116.44±7.37）g/L,Hct由（32.52±2.8）%升至（36.56±2.08）%,EPO/Hct值由（4.36±1.46）×104U降至（3.47±1.10）×104U,均P〈0.05;组1患者治疗前iPTH（999.67±351.99）pg/ml、Hb（107±11.41）g/L、Hct（33.3±3.5）%、EPO/Hct值（4.36±1.46）×104U,治疗后iPTH（1029.3±281.041）pg/ml、Hb（106±11.12）g/L、Hct（32.8±3.3）%、EPO/Hct值（5.13±1.74）×104U,均P〉0.05。结论 SHPT是引起EPO抵抗的一个重要因素,纠正维持性血液透析患者SHPT有利于肾性贫血的纠正。     

重症急性肾功能衰竭预后影响因素分析

目的了解影响重症急性肾功能衰竭患者预后的主要危险因素。方法总结2008年1月至2009年12月解放军总医院收治的进行肾脏替代治疗的100例重症急性肾功能衰竭患者的临床数据,采用APACHEⅡ评分评估患者病情严重程度,SOFA评分评估患者重要器官功能,采用单因素分析和多因素Lo-gistic回归方法分析影响患者肾功能恢复的因素,应用Kap lan-M e ier生存分析和COX比例风险模型分析患者累积存活率和影响患者生存的主要因素。结果伴有呼吸衰竭的患者存活率低于无呼吸衰竭患者(P=0.016);肝脏SOFA积分≥2的患者存活率低于肝脏SOFA积分<2患者(P=0.011);APACHEⅡ评分>25的患者存活率明显低于APACHⅡ评分≤25患者(P=0.001)。APACHEⅡ评分是影响患者病死率的因素(P<0.01,95%C I:1.048~1.076)。结论 APACHⅡ评分高低是影响重症急性肾功能衰竭患者肾功能恢复和最终死亡的主要因素,避免呼吸衰竭、脓毒症的发生及肝功能的恶化,有利于降低患者病死率。     

老年血液透析患者干体质量下降与顽固性高血压关系研究

目的:探讨老年维持性血液透析患者干体质量变化与顽固性高血压的关系.方法:行维持性血液透析老年患者12例,透析前坐位血压均＞140/90 mm Hg,至少服用≥3种降压药.根据患者血压变化逐渐降低干体质量,直至透析前坐位血压＜140/90 mm Hg,服用1种降压药或患者1周内连续2次透析过程中出现低血压或肌肉抽搐.患者均行常规血液检查、透析充分性评估、X线胸片、心脏超声及下腔静脉超声检查,并每3个月复查上述检查项目.结果:12例患者中10例血压达到目标值,2例因在透析中反复出现肌肉抽搐症状而停止降低干体质量.10例患者中位干体质量下降1.1(0.3～1.5)kg;研究结束时干体质量、收缩压、平均动脉压、下腔静脉直径及心胸比均较研究开始时下降(P＜0.05);血压达到目标值时间为14～44(28.33±8.78)周.结论:降低透析患者干体质量可改善患者高血压水平,干体质量过高增加1 kg即可导致老年患者顽固性高血压的发生.