新型冠状病毒肺炎疫情防控期间三级综合医院消毒策略探讨

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,三级综合医院应遵循"安全有效、科学精准"的原则开展消毒防疫工作。依据上级下发的消毒指南和技术方案,结合医院内不同区域污染风险程度制订消毒制度、开展消毒知识培训、落实消毒人员职业安全防护等是实践精准消毒的具体策略和措施。科学精准消毒措施既能预防病毒在医院内传播扩散、防控院内感染、同时避免消毒剂过度使用造成污染和危害,是保障患者和医护人员健康的重要手段。     

急性白血病患者医院感染危险因素的分析及其防治对策

目的:分析急性白血病患者医院感染的危险因素及其防治对策。方法:抽取2018年1月—2018年12月期间收治的急性白血病患者136例资料,资料中发生感染的分为感染组46例,其他的分为非感染组90例,分析其急性白血病患者医院感染的危险因素和防治策略。结果:136例急性白血病患者中,发生医院感染46例其发生率为33.82%),其中上呼吸道感染、口腔感染、下呼吸道感染、占比相对较多,分别为28.57%、26.19%和19.05;医院感染单因素分析结果显示,医院感染与患者住院季节、住院时间、治疗疗程、侵入性操作、抗生素预防使用、糖皮质激素的使用、白细胞计数、粒细胞计数、血小板等因素有关,也是患者住院期间发生医院感染的影响因素。结论:针对急性白血病患者住院期间发生医院感染的危险因素,采取相关防治措施均可避免医院感染的发生。     

中小学生呼吸道传染病的特点及预防策略研究

目的:研究分析中小学生呼吸道传染病的特点,并提出相应的预防策略。方法:回顾性分析2016-02～2018-01期间我区疾病控制中心收治的200例呼吸道传染病中小学生的临床资料,对中小学生呼吸道传染病的特点进行总结分析,并总结相应的预防策略。结果:本组200例学生,呼吸道传染疾病的主类型主要为肺结核以及流行性感冒,发病季节主要集中在冬春两季。结论:应及时采取有效的应对措施对中小学生呼吸道传染病进行控制和预防,避免疫情的进一步扩大。     

SWOT分析法在综合医院住院医师规范化培训中的应用——以芜湖市第二人民医院为例

笔者运用SWOT分析法对某综合三级医院住院医师规范化培训工作的优势和劣势、机遇和威胁进行系统分析,并提出完善的战略和策略,也为同类医院持续改进住院医师规范化培训工作提供参考。     

老年退化性膝关节炎患者自身疾病认知及应对现状分析

目的世界卫生组织预测在2020年退化性关节炎将成为导致患者失能排名第4位的疾病,但目前此病尚无根治方法,治疗以防治为主。本研究探讨老年患者对退化性膝关节炎的认知以及应对策略,为提高农村患者生存质量提供参考。方法选择2017-01-01-2018-06-30在安徽省定远县总医院就诊的261例>60岁退化性膝关节炎患者作为研究对象,参考疾病常识模式设计半结构式问卷,访谈患者对退化性膝关节炎认知及其应对方式。结果访谈过程中92.34%的患者提到感觉疼痛,86.97%的患者感到行动受限,>1/2的患者有>10年病史,97.32%的老年患者主动了解病情,63.22%的老年患者对自身病情认识不准确。患者中偏向治疗的人数达59.00%;对疾病持乐观态度60.54%;对疾病护理态度积极的患者占比达72.41%。因应策略中位居前3位的依次为使用内服或外用药物(100.0%),自行购买中成药、止痛和消炎药(70.88%),购买保健食品(67.82%)。结论老年退化性膝关节患者大多主动了解病情但认识不准确,加强对患者进行疾病干预和自我照顾教育,避免患者因担心自己失能或疼痛而产生负面情绪,以及不当因应方式。     

完全肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移的病例筛选策略

目的:构建肿瘤细胞减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)预测模型,为肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗胃癌腹膜转移(gastric cancer with peritoneal metastasis,GCPM)提供病例筛选方法。方法:比较完全CRS(complete CRS,CCRS)组和不完全CRS(incomplete CRS,ICRS)组患者基本临床病理特征和治疗参数,通过逻辑回归模型筛选CC独立预测因子,精准预测CCRS可能性。结果:125例患者纳入本研究,其中CC0组52例(41.6%),中位总生存期为30.0(95%CI:16.8~43.3)个月;CC1-3组73例,中位总生存期7.3(95%CI:5.7~8.8)个月,差异有统计学意义(P<0.001),而CC1、CC2和CC3组间中位总生存期差异无统计学意义(P>0.05)。因此,CC0定义为CCRS组,CC1-3定义为ICRS组,构建并优化了以腹膜转移时相(OR=14,95%CI:2.0~97.9,P=0.008)、术前肿瘤标志物(OR=6.5,95%CI:2.1~37.8,P=0.037)和腹膜癌指数(OR=1.5,95%CI:1.3~1.8,P<0.001)预测ICRS的多因素回归模型和预测列线图,内部验证显示,ROC曲线下面积为0.985,列线图显示预测准确度、一致性良好。根据列线图结果将患者分为4个亚组,设定CCRS预测概率≥50%,同时性且术前肿瘤标志物正常组、同时性且术前肿瘤标志物异常组、异时性且术前肿瘤标志物正常组、异时性且术前肿瘤标志物异常组腹膜癌指数界值点分别为:≤16、≤12、≤10和≤5。结论:CCRS+HIPEC可延长部分经选择的GCPM患者生存期,以腹膜癌指数为核心,联合腹膜转移时相和术前肿瘤标志物的病例筛选策略,可有效选择高概率实现CCRS的患者接受CCRS+HIPEC治疗。