CYP2C9和VKORC1基因多态性对心脏瓣膜置换术后华法林维持剂量和抗凝效果的影响

目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对华法林稳定维持剂量和抗凝治疗的影响,为建立心脏机械瓣膜置换术后患者的华法林个体化给药模型提供依据。方法:应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测福州地区119例心脏机械瓣膜置换术后患者CYP2C9*3、CYP2C9-65G/C和VKORC1-1639A/G基因多态性。收集性别、年龄、体质量信息,同时记录华法林的稳定维持剂量、达标天数,观察抗凝过量、不良反应等指标。结果:CYP2C9*3和CYP2C9-65G/C基因型与低华法林维持剂量相关,VKORC1-1639A/G基因型与高华法林维持剂量相关。CYP2C9杂合体组患者抗凝过量危险性增加,但出血的危险性没有增加;携带CYP2C9和VKORC1突变等位基因的患者,抗凝达稳态时间延长。结论:患者用药前进行CYP2C9和VKORC1基因型检查,预测华法林用药剂量,可减少抗凝过量的发生,缩短剂量调整的时间。     

肾移植患者MRP2C3972T基因多态性对吗替麦考酚酯药动学参数、不良反应及急性排斥反应的影响

目的：研究MRP2 C3972T基因突变对肾移植术后患者服用吗替麦考酚酯药动学参数.不良反应及急性排斥反应的影响.方法：采用聚合酶链反应（PCR）和限制性内切片段长度多态性（RFLP）方法检测肾移植患者MRP2 C3972T基因型,比较不同基因型患者之间吗替麦考酚酯的药动学参数.不良反应及急性排斥反应发生率的差异.结果：肾移植术后第7天.第14天.第30天各基因型患者在C0、C0/D、AUC0-12、AUC0-12/D等值上没有显著性差异,但突变型患者（C/C＋T/T）在术后第7天、第14天、第30天的C0/D、AUC0-12/D均低于野生型（C/C）患者.三组间不良反应及急性排斥反应发生率没有显著差异.结论：MRP2C3972T突变可以在一定程度上降低血浆中麦考酚酸的浓度.     

某院2007—2008年药物利用分析

目的分析医院近年用药状况及存在的问题,促进临床合理用药。方法利用HIS系统《药品综合查询》对医院2007—2008年药品消费信息进行统计分析。结果两年间药品消费金额年增长率为15．85％;抗微生物类药物消费金额均排名第一,其中以头孢菌素和喹诺酮类为主;注射剂消费金额占全院药品消费总金额的69．22％;中药注射剂的构成比呈下降趋势。结论用药品种构成比相对稳定,但也存在一定的不合理用药现象。应进一步加强药品使用监管,保证患者用药安全、有效、经济。     

某三级甲等医院骨科抗菌药物使用强度的制定

目的:制定福建省某三级甲等医院骨科抗菌药物使用强度,以期为某院骨科抗菌药物的合理应用和科学管理提供参考依据。方法:借助Medline、Embase、PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data数据库,检索抗菌药物相关的指南、专家共识、随机对照试验或Meta分析、抗菌药物法规文件,结合某院骨科疾病分布特点,制定某院骨科抗菌药物临床应用规范,以此为理论依据,制定某院骨科抗菌药物使用强度的理论值,并结合患者的病理生理特点、临床表现、检验检查指标等具体情况,对理论值进行校正,最终制定某院骨科抗菌药物使用强度。结果:按照证据等级最终纳入研究24篇,骨科抗菌药物使用强度的实际值与理论值分别为每百人天85.43 DDDs、每百人天11.03~31.17 DDDs,经校正后某院骨科抗菌药物使用强度为每百人天30.45 DDDs,与实际值比较,具有统计学差异(Z=－2.137,P<0.001)。结论:某院骨科抗菌药物的临床应用存在诸多不合理之处,需从医院、临床医生、药学部门三个层面制定合理的抗菌药物管理策略,进一步提高某院抗菌药物临床应用的合理化水平。     

自制防晒乳膏体外及豚鼠在体防晒性能的评价

目的 观察自制防晒乳膏的防晒指数SPF值和PFA值。 方法 体外法测定样品防晒指数：将样品以2 μl/cm2的剂量涂抹于仿生皮肤3M膜上,然后用防晒指数测定仪测定样品的防晒指数。豚鼠在体防晒指数的测定：白化豚鼠48只,随机分为8组,其中4组不涂防晒样品,4组分别涂布自制防晒乳膏和对照样品（某市售防晒制剂）,使用SUV-1000型日光紫外线模拟器模拟紫外线照射,测定样品防晒指数。结果 体外法检测自制防晒乳膏和某市售制剂的SPF值分别为32.26 ± 2.42和30.87 ± 2.57,PFA值分别是24.28 ± 2.44和17.53 ± 2.28,两种制剂SPF相比,t = 0.94,P ＞ 0.05（n = 5）;但自制防晒乳膏对UVA的防护效果优于某市售制剂,t = 4.52,P ＜ 0.01（n = 5）。豚鼠在体法检测自制防晒乳膏和某市售制剂的SPF值分别为30.39 ± 6.65和28.79 ± 7.36,PFA ＞ 8.91和 ＞ 8.93,两种制剂SPF值比较,t = 0.38,P ＞ 0.05（n = 12）。结论 自制防晒乳膏和某市售制剂相比,对紫外线的防护效果相当。     

儿童大肠癌1例及文献复习

患儿,女,8岁。2006年9月中旬无明显诱因出现反复发作的中上腹疼痛,按消化不良治疗两周无效,且症状逐渐加重。11月2日经超声拟诊为“肠套叠”,空气灌肠复位后症状好转。一周后再次出现腹痛伴发热,11月17日因腹痛剧烈难忍入院,拟诊为“急性腹膜炎”,行急诊剖腹探查术。     

一测多评法同时测定雷公藤提取物中0种成分含量

目的建立一测多评法（QAMS）同时测定自制雷公藤提取物6种有效成分的含量。方法采用QAMS法,以雷公藤甲素、雷公藤内酯酮、雷酚内酯、雷公藤次碱、雷公藤红素和雷公藤内酯甲6种成分为研究对象,对外标法和校正因子法的实测值及计算值的差异进行分析。结果 6种指标成分在一定范围内线性关系良好,以雷公藤甲素为内参物,雷公藤内酯酮、雷酚内酯、雷公藤次碱、雷公藤红素和雷公藤内酯甲的fk/s分别为0.654、1.221、0.347、1.238、0.079,且在不同条件下重复性良好;3批样品中各成分含量分别为雷公藤甲素0.037～0.038mg/g、雷公藤内酯酮0.245～0.253 mg/g、雷酚内酯6.165～6.325 mg/g、雷公藤次碱14.439～15.065 mg/g、雷公藤红素1.699～1.856 mg/g、雷公藤内酯甲20.946～21.819 mg/g,且计算所得量与实测量测得结果无显著差异。结论QAMS法适用于雷公藤提取物的含量测定,可为雷公藤的质量控制提供参考。     

我院心胸外科抗菌药物临床应用差异化指标的研究与制定

目的 调查心胸外科住院患者抗菌药物临床应用情况,制定心胸外科抗菌药物临床应用规范和抗菌药物临床应用差异化指标,为临床医师合理用药提供依据。方法 回顾性随机调查我院2014年1-12月心胸外科300例住院患者病历,制定该院心胸外科常见疾病抗菌药物临床应用规范;分析、计算、统计抽样患者抗菌药物使用强度、使用率及Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率的实际值与理论值,确立差异化指标。结果 我院2014年心胸外科住院患者实际抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率和抗菌药物使用强度分别为72.7%、92.6%和61.2 DDDs/（100人·d）,制定的差异化指标分别为69.3%、63.0%和49.3 DDDs/（100人·d）。结论 我院心胸外科住院患者抗菌药物临床应用存在无指征用药、用药品种和档次过高、给药疗程过长、联合用药或更换药物不合理等问题,需待加强管理,以促进抗菌药物临床合理应用。