军队机关干部慢性疾病分类管理的做法与体会

随着人们生活水平不断提高,由不良生活方式引起的慢性非传染性疾病逐渐危害人们健康。为了探索军队保健工作中慢性疾病的有效防治模式,我们采用生活方式疾病综合防治软件和知己能量监测仪,分别对罹患不同疾病军队机关干部实施系统化、互动化、个性化的有效监控及健康指导,如结合病情变化及时调     

药物体内相互作用和合理应用

为了促进临床合理用药,我们从药代动力学方面总结药物在体内的相互作用,目的是为了提高临床的联合用药水平,做到合理应用.药物进入机体后,作用于机体而影响某些器官组织功能,另一方面,药物在机体影响下,可以发生一系列改变,即药代动力学过程所包括的药物的吸收、分布、代谢、排泄四个环节,四个环节均可能发生药物相互作用,从而改变其作用强度(加强或减弱)[1].一、吸收药物的吸收是它从用药部位转至血液的过程,胃肠道是药物吸收的主要部位.1.pH的影响:pH对药物的解离浓度有重要影响,酸性药物在酸性环境以及碱性药物在碱性环境的解离程度低,脂溶性高,较易扩散通过膜被吸收,反之酸性药物在碱性环境或碱性药物在酸性环境的解离程度高,因而脂溶性较低,扩散通过膜的能力差,吸收较少.例如:弱酸性药物如阿司匹林等,在胃内酸性环境中吸收较好,不宜与碳酸氢钠等碱性药物同服.     

肝血管瘤肝动脉栓塞的疗效评价(附26例报告)

目的 对经肝动脉途径介入栓塞肝血管瘤临床疗效进行评估。方法 26例肝血管瘤患者，男11例，女15例，年龄30-68岁，中位年龄44岁。肝左叶9例，右叶7例，两叶均有者10例；肝内单发病灶6例，多发者20例。有上腹隐痛、闷胀不适、贫血及腹部包块等症状者8例，无症状18例，均为查体时行B超探及。全部病例经B超、CT、核素扫描、肝动脉造影确诊。采用DSA设备，以Seldinger氏法经股动脉穿刺插管，行选择性肝动脉、肠系膜上动脉造影并栓塞。其中，9例行2次栓塞，17例为1次栓塞。栓塞材料采用超液态碘油 平阳霉紊 明胶海绵混合乳剂。结果 随访3个月～3年，8例有症状者均逐渐减轻、消失；CT复查示病灶内碘油沉积尚致密，范围不同程度缩小，部分显示钙化斑，16例缩小10％，6例缩小32．7％。结论 肝动脉栓塞治疗肝血管瘤临床疗效确切，患者痛苦小、微创伤、操作安全、简便、恢复快，可重复治疗；肝动脉造影对临床鉴别诊断、制订治疗方案及预后评价有不可替代的作用。     

B超下灌筒或手控加压灌肠诊治肠套叠676例

目的：介绍B超引导下水压灌肠诊治小儿急性肠套叠的方法，探讨其适应证。方法：男451例，女225例，年龄2月-4岁，病程3小时-5天，其中473例采用B超引导下灌筒灌肠法诊治，207例采用B超引导下手控加压灌肠及诊治。结果：B超确诊率为99．55％，复位成功率为94．1％，40例失败。结论：B超引导下灌筒或手控加压灌肠诊治技术准确率高，并发症少，使用安全，简单易推广，适应征宽广，疗效满意。     

去氧氟尿苷两种片剂与胶囊在恶性肿瘤患者中的药代动力学及生物等效性研究

目的在恶性肿瘤志愿者体内对去氧氟尿苷两种片剂和胶囊的药代动力学和生物等效性研究.方法24名消化道肿瘤病人受试者按体重分层,随机三交叉口服去氧氟尿苷两种受试片和参比制剂去氧氟尿苷胶囊,剂间间隔为1周,剂量均为600mg.每次服药后180min内多点采集血样,用HPLC法测定血清中药物浓度,药-时数据用3P97拟合,按一室模型计算药物动力学参数.结果两受试片剂和参比胶囊t1/2ka分别为(11.85±0.90)min,(14.10±7.66)min和(16.64±8.54)min,t1/2ke分别为(23.02±6.58)min,(21.85±4.80)min和(23.28±7.47)min,tmax分别为(41.94±12.62)min,(37.08±11.03)min和(4333±11.38)min,Cmax分别为(5.27±2.02)mg@L-1,(5.84±2.50)mg@L-1和(5.47±2.25)mg.L-1,A UC0-150分别为(271.77±67.84)mg@min@L-1,(294.71±94.92)mg@min@L-1和(282.55士75.65)mg@min@L-1.和参比胶囊相比,两种受试片剂的相对生物利用度分别为(102.62±12.19)%和(106.46±12.66)%.结论两受试去氧氟尿苷片剂与参比胶囊具有生物等效性.     

术前麻醉后导尿200例临床分析

近年来,我院对手术患者开展术前麻醉后导尿(即无痛导尿),获得满意效果。现报告如下。1临床资料随机抽取手术患者400例,200例为术前病房内导尿,男、女各100例,作为对照组;另200例男、女各100例,作为实验组,患者进入手术室经核对后,麻醉后行导尿术,操作完毕后及时将患者妥善固定。2结果两组患者导尿情况比较,见表1。表1两组患者导尿情况比较n配合疼痛紧张恐惧对照组200 187 90 93实验组200 6 10 03讨论3.1病房导尿的不足①环境因素:病房人多、环境开放,很难达到无菌要求,且导尿时需暴露患者特殊部位,在此环境下导尿往往使患者感到害羞和紧张。…     

B超下灌筒或手控加压灌肠诊治肠套叠676例

目的介绍B超引导下水压灌肠诊治小儿急性肠套叠的方法，探讨其适应证。方法676例肠套叠患儿，年龄2个月～4岁，病程3h～5d，其中467例采用B超引导下灌筒灌肠法诊治，209例采用B超引导下手控加压灌肠及诊治。结果636例经1～2次灌肠复位成功，40例未获成功而改做手术治疗，复位成功率为94．1％。结论B超引导下灌简或手控加压灌肠诊治技术准确率高，并发症少，使用安全，简单易推广，适应证广，疗效满意。     

全消化道多发性息肉并胃出血、小肠多发血管畸形1例

1病例报告患者男，33岁，企业职工，人院前1小时呕吐鲜血约1000ml，混有血凝块，伴意识丧失、抽搐以及双眼上翻，数分钟后缓解，家人打电话给我院急救中心，救护车接入院。体格检查：T36．1℃、P96次／分、R22次／分、BP80／50mmHg呼吸急促，神志清，可对答，急性贫血面容，头颅五官、颈部、双肺、心未及异常，腹部平坦，全腹未触及包块、无压痛，肠鸣活跃，四肢无异常。入院后再次呕吐新鲜血100ml，给予积极抗休克、综合止血措施，患者生命体征相对稳定，行急诊胃镜检查（图1）。镜下见：     

治疗不敏感性抑郁症的临床特征与治疗转归

目的探讨治疗不敏感性抑郁症的临床特征与治疗转归。方法采用前瞻性的研究方法对入组的147例抑郁症患者进行随访,共124例患者完成整个研究。在治疗前、治疗1、2、4、6周末进行症状评估,评估工具包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简明精神病量表(BPRS)、临床疗效总评量表、副反应量表。结果(1)A、B、C、D4组治疗有效率分别为86.21%、86.96%、50.00%和58.33%,但A组的脱落率较高,达18.69%;(2)治疗敏感性抑郁症患者的症状指标在随访3(7±1)d即有下降;而治疗不敏感性抑郁症患者在随访4(14±1)d才下降,治疗前精神性焦虑症状相对较轻,均分约少1.2分,治疗后遗留较多症状,具体为HAMD的焦虑/躯体化、阻滞、HAMA的精神性焦虑、躯体性焦虑、BPRS的焦虑忧郁、缺乏活力、激活性。结论不敏感性抑郁症患者治疗前精神性焦虑症状较轻,症状改善较慢,治疗后遗留较多抑郁焦虑的症状。