颈椎椎弓根技术在下颈椎疾患应用的临床疗效观察

[目的]探讨颈椎椎弓根内固定技术在下位颈椎疾患应用的临床疗效。[方法]回顾2000年8月~2007年8月对118例患者,置入490枚椎弓根螺钉治疗下颈椎疾患,其中颈椎骨折脱位81例,颈椎病合并椎管狭窄21例,颈椎黄韧带骨化11例,颈椎后突畸形2例,强直性脊柱炎3例。术前应用图像存储传输系统(简称PACS),采用X线片及64排CT片,对患者下位颈椎椎弓根的冠状位、矢状位、横断位进行精确测量,得出椎弓根的长度、宽度、高度、向内侧倾斜、向头侧倾斜角度的数据值,以指导术中选钉及置钉。术中应用自行研制的颈椎椎弓根定位导向器,准确定位入钉点及角度,打孔、置钉、固定。[结果]术后102例患者获13~65个月随访,平均随访时间18.95个月。采用JOA评分标准[1],结果:优82例,良15例,可3例,差2例,优良率95.01%。术后X线及CT示固定节段稳定,颈椎椎体高度和生理曲度维持良好,内固定位置良好,无植骨块脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症,无脊髓及椎动脉损伤。2例患者植骨块吸收未融合,融合率为97.04%。[结论]下颈椎椎弓根螺钉技术是相对安全的操作,可用于需从后路固定的颈椎疾患病例,可维持良好的颈椎生理曲度,远期临床效果满意。     

黛力新治疗围绝经期妇女焦虑抑郁疗效观察

目的探讨氟哌噻吨-美利曲辛片(黛力新)治疗围绝经期及绝经后妇女心理精神障碍的效果。方法对60例围绝经期及绝经后妇女心理精神障碍患者分别给予氟哌塞吨-美利曲辛片(黛力新)+雌激素替代疗法或单纯雌激素替代治疗,在治疗前后应用抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分比较。结果2组治疗前的评分比较无差异(P0.05),治疗后相比均有差异(P0.01)。结论氟哌噻吨联合雌激素治疗更年期精神障碍有效,且较单纯雌激素替代疗法好。     

合并小剂量奥氮平治疗躯体形式障碍的对照研究

目的探讨合并小剂量奥氮平对躯体形式障碍的治疗作用。方法将97例躯体形式障碍患者随机分成帕罗西汀组48例及帕罗西汀合用奥氮平组49例,于治疗前、治疗后1,2,4,6周末采用汉密尔顿焦虑量表（HAMD）、SCL-90（躯体化、抑郁、焦虑三个因子）评定疗效,用不良反应量表（TESS）在治疗后1,2,4,6周末评定副反应。结果合用小剂量奥氮平组疗效显著,两组间痊愈率（48．98％vs22．92％,P〈0．05）、治疗后2、4、6周末HAMD评分及SCL-903个因子评分差异有显著性。TESS评分两组无明显差异,1年内的复发率无明显差异（8．16％vs10．42％,P〉0．05）。结论合用小剂量奥氮平治疗躯体形式障碍可提高疗效,起效快,但不降低复发率。     

膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用

目的观察膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用效果。方法将1 051例机械通气的重症患者随机分为治疗组551例和对照组500例,分别采用膨肺吸痰法及常规吸痰法。结果对照组吸痰后PaO_2、SaO_2较吸痰前和治疗组均明显降低(P<0.05)。对照组肺部感染率为86.4%,治疗组为65.0%,两组比较,P<0.05。治疗组治愈120例,显效123例,好转260例,无效48例,总有效率为91.3%;对照组分别为100、102、206、98例及80.4%,两组比较,P<0.05。结论机械通气治疗中吸痰膨肺能改善低氧状况,降低肺部感染发生率,提高疗效。     

经纤维支气管镜微波介入综合治疗气管、支气管结核的疗效分析

支气管结核分为四型^[1]。Ⅰ型：充血水肿型；Ⅱ型：糜烂坏死型；Ⅲ型：肉芽结节型；Ⅳ型：瘢痕型。但事实上临床常以Ⅰ～Ⅳ型混合存在。在Ⅲ、Ⅳ型为主的支气管结核常由于干酪样坏死物或肉芽组织增生，造成支气管管腔狭窄、瘢痕闭塞而导致反复的阻塞性肺炎，甚至肺不张；最终患者只能接受手术切除或气管成形术。     

选择性COX-2抑制剂CAY10404对人神经母细胞瘤细胞SK-N-SH的影响

采用MTT比色法计算环氧合酶-2（COX-2）抑制剂CAY10404对人神经母细胞瘤（NB）细胞（简称SK-N-SH细胞）的抑制率，台盼蓝拒染法观测细胞群体倍增时间（TD），倒置相差显微镜观察细胞形态变化，流式细胞仪检测凋亡率和细胞周期变化。不同浓度的CAY1040作用SK-N-SH细胞后，其增殖受到抑制，并呈时间和剂量依赖性，细胞凋亡率升高。提示选择性COX-2抑制剂能抑制人NB细胞增殖，诱导细胞凋亡。     

1例根尖周炎引起口底蜂窝组织炎的治疗

患者男 ,17岁 ,汉族 ,患者病发前半年经常感到左下颌后牙疼痛 ,并伴有发热 ,服用感冒药后症状减轻。半月前 ,再次发烧 ,牙痛加重 ,并感到吞咽困难 ,同时 ,牙床肿胀 ,在他院未得到及时诊治。病情逐渐加重 ,颈部有压迫感 ,呼吸困难 ,口内唾液很多。数小时后 ,两侧颈部肿胀 ,发硬 ,感到憋闷 ,张口受限 ,不能说话 ,无法进食 ,体温达到 3 9.2℃ ,仍未得到恰当诊治。 2ｄ后 ,症状更形加重 ,口内有大量的脓血性物溢出 ,肿胀范围进一步扩大 ,至整个颈部 ,下至前胸上部 ,头部因肿胀而运动受限 ,张口完全受限。次日 ,某院五官科医生以“甲状腺脓肿”切…     

前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段B、C型骨折的临床疗效分析

目的探讨前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段B、C型骨折的临床疗效。方法应用前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段骨折23例。结果23例均获得随访11-22个月。平均16.3个月。2例合并桡神经损伤者术后3个月内恢复。按Neer肩关节评分标准与HSS肘关节评分标准进行评估：优17例,良5例,差l例,优良率95．7％。结论前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段B、C型骨折固定可靠、创伤小、骨折愈合率高、功能恢复好、并发症少,是一种安全有效的方法。     

糖尿病合并脑血管病的针灸治疗

中医学虽无糖尿病性脑血管病的名称,根据其临床症状表现,本病应归属中医学"中风"范畴,称之为消渴病中风。糖尿病合并脑血管病早在《素问.通评虚实论》中就有记载:"消瘅,仆击,偏枯……,甘肥贵人则高粱之疾也。"阐述了过食脂     

ICU中心静脉导管相关性感染危险因素的调查研究

目的通过对ICU中心静脉置管患者感染的观察与分析,找出导管相关感染的危险因素。方法选择2009年9月至2010年3月,在ICU行中心静脉置管的患者,观察并记录其年龄、性别、置管部位、导管放置时间、穿刺点周围皮肤情况、导管性质、管腔数量、有无静脉营养等内容。护士根据患者的实际情况结合动态护理记录单实施有针对性的导管护理并及早反馈相关信息。结果患者年龄(58.1±18.9)岁,置管天数(8.76±6.89)d。行中心静脉置管的患者105例,其中77例次锁骨下静脉置管,23例次颈内静脉置管,6例次颈内静脉置入漂浮导管。中心静脉导管感染4例,置管时间分别为3、14、18、21 d,感染率为3.8%,每1 000个导管日感染率3.95。结论 ICU患者病情危重,严格掌握中心静脉置管适应症;使用中心静脉导管动态护理记录单进行导管常规评价,对症护理,缩短留置时间;严格的无菌技术是控制导管感染的关键措施。