分子生物学在医院感染控制中的应用和评价

近年来．医院感染工作越来越受到医务人员的重视，医院感染已成为一个世界性的公共健康问题，医院感染不仅加重了患者的经济负担，有些感染直接危及患者的生命。临床微生物工作者是医院感染控制的主体，他们不仅要对感染的病原微生物进行鉴定，同时也分析医院感染的流行和爆发。     

高血压脑室出血术后并发消化道大出血救治成功1例

１病例介绍 患者男性， ３２岁，以“突然晕倒后昏迷２小时”入院。头颅ＣＴ示：双侧脑室出血。查体：血压３０／２０ＫＰａ，昏迷，双侧病理征阴性。急行双侧脑室穿刺血肿引流术。术后３小时患者清醒，感头痛，测血压２０／ １３ＫＰａ，四肢活动正常，给予降血压，预防感染，预防消化道出血，止血治疗。双侧脑室引流通畅。２天后患者出现柏油样大便，面色苍白，脉搏细速，化验大便结果：隐血试验强阳性，诊断“上消化道出血”，置胃管，给予云南白药、凝血酶、思密达。同时静推洛赛克。患者柏油样便每天不止，量约４００ｍｌ左右。反复多…     

食管静脉曲张硬化疗法的围术期护理

我院自1995年以来，我院应用硬化疗法选择性治疗食管静脉曲线出血的病人，获得较好的止血效果。本文着重对硬化治疗前的心理护理、术中配合时的操作要领、及对术后并发症的护理对策作以总结性报道。     

脑内铁沉积性神经变性病的MRI表现(附3例报告及文献复习)

后循环动脉的脑梗死是指椎-基底动脉供血区域血流中断所致的神经核与白质束破坏,临床上常出现特征性的定位症状和体征[1-3],MRI检查可清楚显示梗死涉及的范围,MRA可观察后循环动脉狭窄及闭塞[4-5]。熟悉后循环血管分布的解剖特点及不同部位脑梗死的临床表现有助于理解发病机制和确定责任病灶。本文阐述较常见的小脑及脑干梗死的MRI特点,并结合血管、神经结构解剖学基础及典型的临床表现,以提高对后循环局限性脑梗死的认识。     

药物治疗肝硬化对抗凝血测定白细胞总数及形态的影响

目的：探讨药物治疗肝硬化对抗凝血测定白细胞总数及形态的影响。方法：使用MEK-7222K型全自动血球技术仪检测抗凝血;使用KX-21自动血球计数仪检测非抗凝血;同时用显微镜手工计数非抗凝血。结果：抗凝血测得的白细胞总数比非抗凝血测得的值高出10倍以上,而其细胞形态及直方图也有了明显的改变,而两种非抗凝血测得的结果均无显著性差异。结论：肝硬化治疗用药对抗凝剂有很明显的干扰,使白细胞总数及形态出现异常结果。     

幽门螺杆菌尿素酶抗体检测的临床应用

目的：研究幽门螺杆菌尿素酶抗体的检测在诊断胃炎、胃溃疡等疾病中的应用。方法：收集门诊、住院患者血清标本,采用胶体金法做血清中幽门螺杆菌尿素酶抗体检测。同时做14C呼气试验作为对HpU金标试剂盒的临床考核试验。结果：被验证试剂盒检测结果与未用抗幽门螺杆菌药物受检者呼气试验的结果具有较高的符合率（85．67％）。结论：尿素酶抗体检测（胶体金法）灵敏度高,特异性强。结果更加直观、快速,操作简便,无需专用仪器和设备,另外,还具有价格低廉、患者无痛苦、可单人份检测、也可多人份操作等优点,可用于健康体检、社区门诊或医院床边检验等。     

老年糖尿病不同类型胰岛素治疗方案的药物经济学评价

目的：运用药物经济学中的成本效果分析方法评价不同类型胰岛素治疗老年糖尿病的短期药物经济学效果,以便为老年糖尿病患者选择胰岛素治疗提供依据。方法：选择167例患者,采用回顾性对照研究,从患者角度出发,以血糖值作为效果衡量指标,运用成本效果分析方法评价胰岛素3种给药方案（A组：短效动物胰岛素＋中效动物胰岛素;B组：诺和灵R＋诺和灵N;C组：诺和锐＋来得时）治疗老年糖尿病的药物经济学效果,并进行敏感性分析。结果：3种方案的有效率分别为80．8％、94．7％和98．2％,C方案疗效优于B方案,B方案疗效优于A方案。A、B和c方案治疗总成本分别为184．29元、571．32元和1312．33元;使平均血糖下降1个百分点,费用分别为5．65元、14．52元和27．36元。敏感度分析显示经济学分析结果稳定。结论：3种治疗方案都能将血糖控制在理想范围,从药物经济学的角度分析,诺和灵R＋诺和灵N方案为佳;诺和锐＋来得时方案疗效最好,但成本效果比最高。     

先天性脑积水分流后致双侧硬膜下血肿一例

男,13岁.患者因头部被人用拳头打伤头痛1d主诉入院.入院前患者头颅CT示:双侧脑室,三脑室均扩大,脑积水.人院检查,头围79 cm,无神经系统阳性体征,询问患者学习生活均同常人一样.腰穿结果示脑脊液压力正常.行脑室-腹腔分流术,分流管phenix标准中压分流管,手术顺利,术后10d痊愈出院.半年后复查头颅CT示双侧硬膜下血肿,追问患者半年来生活学习无任何不适,患者无头痛头晕症状,考虑再次手术清除血肿,患者家人不同意,瞩观察病情变化,遂出院.后失随访.     

机采冰冻血小板在临床抢救中的应用研究

目的探讨机采冰冻血小板在临床抢救中的安全性和有效性。方法回顾分析我院2009年1月至2011年1月100例急性大失血患者抢救中输注机采冰冻血小板后的效果。结果本组100例中,在住院期间因血小板减少病程较长死亡2例,因癌症和晚期恶病质出血抢救无效死亡3例,其余95例均在输注冰冻血小板24h内出血情况得到明显控制,且无新的出血点发生,顺利度过危险期,为危重患者的抢救打下了良好的基础;输注机采冰冻血小板24h后外周血小板计数为(76±26.2)×109/L,与输注前外周血小板数(13.5±8.9)×109/L相比,差异有显著性(P<0.01),止血有效率97.1%,输注有效率95.0%,CCI>10。结论机采冰冻血小板具有明显的止血和提升外周血小板数量的效果,是急性大失血患者抢救成功的关键因素之一。     

GSE抗菌洗液在层流手术室上消化道肿瘤手术中应用效果研究

目的:了解外科切口感染及吻合口漏发生相关因素,采取有效措施预防切口感染及吻合口漏的发生。方法:将上消化道肿瘤手术80例患者随机分为GSE抗菌洗液组和无菌生理盐水组各40例,分别应用GSE抗菌洗液及无菌生理盐水冲洗,对食管贲门、胃癌手术吻合切口前后及手术切除结束关腹前后进行冲洗,留取标本送细菌培养,观察有无细菌生长。结果:两组患者断胃后、吻合前有菌例数无统计学差异(P0.05),吻合后、关腹膜后GSE抗菌洗液组有菌例数低于无菌生理盐水组(P0.05。)结论:污染类手术应用GSE抗菌洗液冲洗能有效预防术后切口感染。