AFP-L3阳性肝细胞癌患者肿瘤分期和外周血淋巴细胞亚群的研究

目的: 分析小扁豆凝素结合型甲胎蛋白(AFP-L3)阳性的肝细胞癌患者肿瘤分期及外周血淋巴细胞的改变,探讨AFP-L3水平与肿瘤分期及免疫状态的关系。方法:采集60例肝细胞癌患者外周血,检测AFP及AFP-L3含量。根据外周血AFP-L3比例将60例原发性肝细胞癌患者分为2组:AFP-L3(+)组和AFP-L3(-)组。流式细胞术检测外周血中各淋巴细胞亚群(NK、CD4⁺、CD8⁺、CD4/CD8、Treg)的比例。结果:AFP-L3(+)组患者UICC分期Ⅲ+Ⅳ期为29例,AFP-L3(-)组为7例;AFP-L3(+)组患者BCLC分期C+D期为20例,AFP-L3(-)组为3例。AFP-L3(+)组患者发生血管侵犯为17例,远高于AFP-L3(-)组(1例)。AFP-L3(+)组患者外周血中NK细胞比例及CD4/CD8比值下降,CD8⁺T和Treg细胞显著比例上升。结论:外周血AFP-L3阳性的肝癌患者容易发生血管侵犯,且分期较差,可能与淋巴细胞亚群发生变化、免疫系统受到抑制有关。     

氯喹通过影响胰腺癌细胞自噬和线粒体功能对吉西他滨耐药细胞的作用及其机制

探讨氯喹（CQ）对吉西他滨（GEM）耐药胰腺癌（PC）细胞的影响,阐明其相关作用机制。     

三维超声体积自动测量技术测量肝脏肿瘤体积的临床研究

目的 :评估三维超声体积自动测量技术测量肝脏肿瘤体积的准确性。方法 :用超声在术前测量 33例肝脏占位性病变患者共 37个肿块的体积 ,二维超声测量按标准椭圆体公式计算 ,三维超声测量采用新近开发的三维体积自动测量技术。用水置换法测量手术切除肿块的实际体积。结果 :1 .三维超声体积自动测量平均耗时5.70± 1 .89min(范围 4min至 1 0 min) ;2 .肿块体积测量误差在三维超声为 0 .94%± 1 1 .2 8% (范围 - 1 9.88%至2 8.52 % ) ,二维超声为 1 5.2 5%± 37.33% (范围 - 70 .60 %至 1 0 0 .60 % ) (P<0 .0 5 ) ;3.超声测量值与肿瘤实际体积的差值 ,三维超声为 (- 2 .71± 2 3.2 6) ml(范围 - 1 2 8.80 ml至 2 4 .0 5ml) ,二维超声为 (2 1 .69± 58.32 ) ml(范围 - 90 .0 2 ml至 2 4 9.0 2 ml) (P<0 .0 5) ;4.超声测量的一致界限 (L imitof agreement)三维超声为 - 4 9.2 2至43.80 ml,二维超声则为 - 94.59至 1 38.33ml;5.三维超声测量值 (γ=0 .992 ,P<0 .0 0 1 ;y=- 7.83± 1 .0 7x)和二维超声测量值 (γ=0 .967,P<0 .0 0 1 ;y=1 5.2 2± 0 .79x)均与肿瘤实际体积相关 ,但三维超声的相关系数更高。结论 :三维体积自动测量技术能准确地测量肝脏肿瘤的体积 ,且耗时短 ,操作简单 ,具有临床实用价值。     

小剂量环磷酰胺通过抑制调节性T细胞提高小鼠肝癌阿霉素化疗效果

目的 探讨小剂量环磷酰胺是否可以提高小鼠肝癌阿霉素化疗效果,并对其机制进行探讨.方法 建立C57BL/6J小鼠皮下肝癌模型,待肿瘤长至100～150mm3体积大小时备用.10只小鼠随机分为2组,对照组不处理,观察组以2 mg/只的剂量腹腔注射环磷酰胺(CTX),4天后以流式细胞仪检测小鼠脾脏CD4+、CD8+T细胞和CD4+CD25high Treg淋巴细胞比例.32只小鼠随机分为4组:①对照组(PBS);②环磷酰胺组(CTX);③阿霉素组(DOX);④环磷酰胺+阿霉素组(CTX+DOX);观察小鼠皮下肿瘤生长情况和小鼠的生存期.结果 应用小剂量CTX后荷瘤小鼠脾脏CD4+和CD8+T淋巴细胞的浸润分别由17.62%、16.03%上升到24.54%和25.41%(P<0.05),而Treg则由用药前的11.92%降低为用药后的5.36%(P<0.05).CTX组肿瘤生长和对照组相比无统计学差异(P>0.05).DOX组、CTX+DOX组肿瘤生长均显著受到抑制,以CTX+DOX组更为显著(P<0.05).DOX组生存期显著改善(P=0.027),联合应用CTX后生存期亦有显著捉高(P=0.018).结论 小剂量CTX可以抑制小鼠脾脏Treg浸润,改善机体免疫微环境,并可以增强肝癌阿霉素化疗的效果.免疫化疗治疗晚期肝癌具有一定的应用前景.     

细胞核仁形成区酸性非组蛋白在胆囊癌诊断与监测中的价值

目的探讨检测细胞核仁形成区酸性非组蛋白在胆囊癌诊断与监测中的价值。方法应用细胞银染技术对体外激活的外周血和胆汁淋巴细胞染色 ,并对胆囊组织作核仁形成区嗜银蛋白银染 ,计算外周血和胆汁中硝酸银染色酸性非组蛋白 (Ag) NORs面积与核面积的比值 (IS % )和组织切片中AgNOR颗粒面积。结果正常人 (2 0例 )、慢性胆囊炎 (90例 )与胆囊癌之间 (2 1例 )外周血、胆汁T细胞Ag NORs面积与核面积的比值和组织切片中AgNOR面积差异均有显著性意义 ,血清、胆汁中T细胞Ag NORs面积与核面积的比值 (IS % )逐级降低 ,组织切片中AgNOR面积逐级升高 ,且血清、胆汁中T细胞Ag NORs面积与核面积的比值 (IS % )、组织中AgNOR面积三者相互间有良好的直线相关性 (P均 <0 0 1)。结论监测胆囊病变过程中患者外周血、胆汁中T细胞Ag NORs面积与核面积的比值 (IS % )和组织切片中AgNOR面积的变化 ,有助于胆囊癌的诊断     

姜黄素下调MMP-9表达抑制肝癌细胞Sk-Hep-1的迁移

目的 检测姜黄素对肝癌细胞Sk-Hep-1迁移能力的影响,并对其机制进行初步探讨.方法 以不同浓度的姜黄素(0、10、20、40、80 Um)作用于体外培养的Sk-Hep-1细胞,分别于处理后12、24、48 h后采用MTF法检测细胞增殖情况.细胞迁移实验检测姜黄素对肝癌细胞迁移能力的影响,免疫印迹法检测不同浓度姜黄素对肝癌细胞MMP-9蛋白表达的影响.结果 姜黄素呈浓度和时间依赖性抑制Sk-Hep-1细胞增殖(P＜0.05).姜黄素作用24 h后的细胞迁移能力显著下降(P＜0.05),且相应的MMP-9表达水平下降.结论 姜黄素有可能通过下调MMP-9表达抑制肝癌细胞Sk-Hep-1的迁移能力.     

前入路右半肝切除术与传统右半肝切除术治疗大肝癌的对比观察

Objective To compare the outcomes between anterior versus conventional approach right hepatectomy for large hepatocellutar carcinoma(HCC).Methods A total of 188 consecutive patients with large HCC(≥5 cm)undergoing right hepatectomy were reviewed retrospectively.Among them,92patients received anterior approach right hepatectomy(anterior group)while the other conventional right hepatectomy(conventional group).Their clinicopathologic data and survivals were compared.Results There were five surgical deaths(2.7%),two in the anterior group and three in the conventional group.The biochemical and tumor pathological data(except for tumor size) of these two groups were comparable.The mean intranperative blood loss,the number of patients with massive hemorrhage(＞3000ml)and the volume of blood transfusion of the anterior group were markedly less than those of conventional group.The 1-,3-year disease-free survival rates of the anterior group were significantly better than those of the conventional group anterior group were also markedly higher than those of conventional group.The Cox regression model indicated that tumor size[P=0.014,odd ratio(OD):1.074] and surgical procedure(P:0.009,OD=0.468) were independent risk factors correlated with disease-free survival.And the surgical procedure(P=0.003,OD=0.369) was the only independent risk factor for postoperative cumulative survival.Conclusion Anterior approach right hepatectomy can significantly decrease intraoperative blood loss.The postoperative survivals of large HCC patients are significantly improved by anterior approach right hepatectomy.     

蛇咬伤致慢性溃疡一例

患者　男 ,5 5岁。因左足蛇咬伤后溃烂 2年余、加重 8个月 ,于 2 0 0 1年 1 1月入院。患者于 2年半前被毒蛇咬伤左足趾 ,局部流血不止、肿胀、剧痛 ,伴有意识不清、鼻出血 ,但无呕吐、血便血尿 ,全身皮肤黏膜无出血。到当地诊所后给予蛇药片口服和中药外敷伤口 ,全身中毒症状消退 ,但咬伤创面糜烂 ,伴大量脓性渗出液。随后左小腿皮肤出现瘀斑、色素沉着 ,伴瘙痒 ,因不影响生活 ,未予任何治疗。 8个月前 ,左足内侧被石头砸伤 ,再次出现肿胀、流血 ,给予中药外敷止血。此后 ,左足蛇咬伤处溃疡创面增大 ,出现大量脓液。渐出现左足趾远节脱…     

肝血流阻断在原发性肝癌切除术中的应用

为评价在原发性肝癌（ＨＣＣ）切除术中应用肝血流阻断方法对术中,术后诸因素的影响以及阻断方法的选择,就近５年来我院收治的１６３例ＨＣＣ患者采用不同的肝血流阻断法行肝切除的多项观察指标指标进行比较,并与同期未加肝门阻断的６５例比较,结果：肝血流阻断法虽能控制术中出血,但对肝实质产生损害,第一肝门阻怕法简单方便,但阻断时间受限,肝功能损害严重,单侧入肝血流阻断法阻断时间长而术后肝功能损害较轻,恢复快,全