布比卡因与亚甲蓝合剂在混合痔剥扎术术后镇痛疗效的观察

目的：观察混合痔术后切口注射布比卡因与亚甲蓝合剂的镇痛效果。方法：选取80例采用传统外剥内扎手术方法的混合痔患者，术后于切口及痔结扎线处注射布比卡因与亚甲蓝合剂。注射深度2 mm，每次约0.5 mL。观察1周内术后镇痛效果并记录。结果：除2例患者肌注颅痛定外，其余78例患者术后1周内均未用镇痛药物。所有病例均未出现与布比卡因及亚甲蓝相关的不良反应。结论：布比卡因与亚甲蓝合剂镇痛方法简单，药物便宜、用量小、安全，且镇痛疗效显著，作用时间长，可用于基层医院，值得推广。     

低氧诱导因子-1α（HIF-1α）在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中的表达

目的　检测低氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）在年龄相关性白内障（age-related cataract，ARC）晶状体上皮细胞（lens epithelial cells，LECs）中的表达情况，并探讨HIF-1α在ARC发生和发展中的作用。方法　建立氧化应激诱导LECs（SRA01/04）凋亡的细胞模型，H₂O₂浓度为200 μmol·L^-1，并设立正常细胞作为对照组，用Western blot方法检测HIF-1α的表达差异；建立自然衰老的白内障小鼠模型（约为18个月龄），并设立青年小鼠作为正常对照组（约8个月龄），用免疫组织化学方法检测小鼠LECs中HIF-1α的表达差异。收集离体的人的前囊膜，术中分离出ARC患者的前囊膜，用免疫组织化学方法检测LECs中HIF-1α表达差异。结果　氧化应激条件下，SRA01/04细胞系HIF-1α蛋白表达降低。随后在体实验验证，与青年小鼠相比，白内障组小鼠LECs中HIF-1α蛋白表达降低。同样的实验结果在ARC患者LECs中得到证实。结论　HIF-1α与ARC相关，HIF-1α的降低可能参与ARC的发生发展。     

温阳补肾法对高原类风湿关节炎患者血清25羟维生素D3水平的影响

目的:观察温阳补肾法对高原类风湿关节炎患者血清25羟维生素D3水平的影响。方法:选取2015年7月至2017年8月青海省中医院收治的高原类风湿关节炎患者132例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组应用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上应用温阳补肾法治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗后临床疗效,统计2组治疗前后主要临床症状与体征、健康状况评定量表(HAQ)评分和DAS28评分,检测2组治疗前后实验室检查指标、血清25羟维生素D3以及血液流变学指标水平。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05); 2组关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节压痛指数、晨僵时间、关节功能分级和20 m步行时间均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05); 2组HAQ评分、DAS28评分、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05); 2组血清25羟维生素D3水平均较治疗前显著升高(P 0. 05),且观察组显著高于对照组(P 0. 05); 2组红细胞电泳指数、红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05)。结论:温阳补肾法治疗高原类风湿关节炎,疗效满意,同时能明显增加血清25羟维生素D3水平。     

喹硫平血药浓度的影响因素研究

目的:研究精神障碍患者的性别、年龄、合并用药和不同品牌产品对喹硫平剂量校正后血药浓度/剂量比(C/D)的影响。方法:回顾性分析2018年7月至12月广州市惠爱医院喹硫平血清药物浓度监测的498例精神障碍住院患者的病历。将性别、年龄、合并用药、品牌、日剂量和血清药物浓度等信息录入Excel,计算C/D值,用SPSS 18.0进行统计分析。结果:老年人、中青年和青少年的C/D分别为(0.65±0.56)×10~(-3) d·L~(-1),(0.39±0.43)×10~(-3) d·L~(-1)和(0.27±0.29)×10~(-3) d·L~(-1),差异具有统计学意义(P 0.05)。合并多奈哌齐或舍曲林时,C/D分别为(0.98±0.70)×10~(-3) d·L~(-1)和(0.20±0.13)×10~(-3) d·L~(-1),与未合并用药时C/D(0.51±0.60)×10~(-3) d·L~(-1)相比,差异具有统计学意义(P 0.05)。性别和不同品牌药品对C/D无影响。结论:老年人需适当减少剂量,谨防发生不良反应,而青少年可能需要更高的剂量才能使血药浓度达到治疗参考范围。合并使用舍曲林或多奈哌齐时,建议适当调整剂量,密切监测患者血药浓度。     

应用臭氧治疗腹部肥胖症

目的观察臭氧治疗腹部肥胖症的临床效果。方法选择腹部单纯性肥胖的患者46例，采用臭氧治疗机制备臭氧，将腹部分为200个左右的注射区，每个区域在皮下脂肪板状层注射40μg/ml的臭氧1．5ml，注射总量不超过400ml，每10d注射一次，3次为一个疗程，两个疗程后观察腹部脂肪厚度，根据疗效可在追加1～2个疗程治疗。结果分别治疗1～6个疗程，均取得满意效果，而疗程长短和局部脂肪的厚度呈正比。结论臭氧局部注射治疗腹部肥胖症是一个安全、有效的治疗方法。     

中医分时辨治与盐酸氟西汀比较治疗糖尿病合并抑郁症的Meta分析＊

目的 系统评价中医分时辨治糖尿病合并抑郁症的效果。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data），中国生物医学文献数据库（CBM），搜集国内有关中医分时辨治相关的随机病例对照研究，检索时限均从2010年1月1日到至2020年12月20日。由2名独立研究者对文献资料进行提取，并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.3软件进行研究合并Meta分析。结果 共纳入10个相关研究，包括1008名研究对象。Meta分析结果显示：与盐酸氟西汀相比较，中医分时辨治糖尿病合并抑郁症在降低汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［MD=-0.61， 95%CI （-3.68， 2.46）， P<0.00001］与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［MD=-0.21， 95%CI （-3.49， 3.08）， P<0.00001］评分没有统计学意义，但对空腹血糖（FPG）［MD=-0.80， 95%CI （-0.94， -0.65）， P<0.00001］、餐后2 h血糖（2HPG）［MD=-0.74， 95%CI （-1.02， -0.46）， P<0.00001］、糖化血红蛋白（HbA1c）［MD=-0.21， 95%CI （-0.38， -0.04）， P=0.02］、总胆固醇（TG）［MD=-0.48， 95%CI （-0.61， -0.36）， P<0.00001］、总甘油三酯（TC）［MD=-0.47， 95%CI （-0.62， -0.32）， P<0.00001］水平下降明显。结论 当前的证据表明，中医分时辨治方法治疗糖尿病合并抑郁症相对于西药盐酸氟在降低抑郁症状方面没有明显优势，但在降低血糖与血脂水平方面有较高的临床价值，这可能与分时辨治的药物有关，但同时结论受研究数量和质量的影响，更多高质量临床研究仍需开展，对上述结论予以确认。