224例氯氮平药物不良反应/事件的临床特点及超说明书用药分析

目的探讨氯氮平所致药物不良反应/事件(ADR/ADE)的发生特点、规律及其超说明书用药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集2012-2018年期间上报的怀疑药品为氯氮平的ADR/ADE报告表,并对患者年龄、用药剂量等临床资料进行分析。结果纳入ADR/ADE报告表共224份,其中一般ADR/ADE 207份,严重ADR/ADE 17份。男性145例(64.73%),女性79例(35.27%),男女比例为1.84∶1,年龄16~79岁。累及器官或系统多见于神经系统(32.70%)和消化系统(24.34%),主要临床表现为便秘、锥体外系反应和流涎等。不存在超适应证使用情况,但有22份(9.82%)每日用量超过600 mg。共94份(41.96%)进行治疗药物监测,其中8份为严重ADR/ADE,血药浓度>600μg·L^-1的严重ADR/ADE构成比最高(25.00%)。结论氯氮平因超说明书使用引起的ADR/ADE比例虽然较低,但仍能引起累及不同器官或系统的ADR/ADE。药师需重视氯氮平超说明书用药情况,对有需要的患者进行治疗药物监测,以减少ADR/ADE的发生。     

蒙特卡洛模拟评价利奈唑胺静脉治疗中国成人休克患者常见革兰阳性菌感染的标准给药方案

目的：蒙特卡洛模拟评价标准给药方案（600 mg/q12h）的利奈唑胺（LIN）静脉治疗中国成人休克患者常见革兰阳性（G⁺）球菌感染的临床有效性与安全性。方法：搜集LIN静脉给药在中国成人休克患者中的群体药动学参数及其对常见G⁺球菌的最低抑菌浓度值（MIC）和其分布频率,分别以24 h血药浓度-时间曲线下面积与MIC之比（AUC_24h/MIC）和稳态最小血药浓度（C_min^SS）作为研究微生物学疗效和临床安全性的目标指数,模拟10 000例次后得到对应目标（AUC_24h/MIC ≥80,C_min^SS<7 mg·L^-1）的达标概率（PTA）。结果：对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌,仅当MIC≤2 mg·L^-1时方可达满意抗菌活性（PTA=100%）,而对肺炎链球菌,均可达满意抗菌活性（PTA=100%）;C_min^SS与协变量血小板计数呈负相关关系,当C_min^SS <7 mg·L^-1时的PTA为6.53%。结论：对于LIN静脉治疗中国成人休克患者金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌感染,当MIC≤2 mg·L^-1时,标准给药剂量能获得较好抗菌疗效,而对于肺炎链球菌感染则均可达满意抗菌活性。此类患者标准给药剂量方案下其血小板减少症风险亦较高,必要时应根据临床情况适当减量。     

47例甲亢合并低钾性周期性麻痹原因分析及护理干预

目的探讨47例甲亢合并低钾性周期性麻痹原因分析及护理干预。方法回顾性分析47例患者发病原因及护理干预。结果 47例患者均恢复肌力,康复出院。结论重视甲亢合并低钾周瘫护理,积极预防,提高生活质量。     

延续性护理在糖尿病患者中的应用现状及新进展

为明确延续性护理在糖尿病患者中的应用现状以及最新的进展,以促进我国的延续性护理工作进一步发展.本文就通过研究我国各种方式的延续性护理模式,以阐述其临床研究进展,为广大临床医护人员提供参考.     

优质护理服务下心内科住院患者对陪护需求的调查与分析

目的探讨优质护理服务下的心内科住院患者护理需求状况及护理对策。方法采用问卷与访谈结合的方式收集102份调查资料,对患者陪护需求进行调查。调查项目有:家属没空时,希望专业护士来照顾、会主动向护士提出帮助、如护士主动提出我会接受、尽量自己解决或忍着不做、觉得护士太忙,没时间、接受标准护理费用等。结果家属没空时,希望专业护士来照顾有43例,会主动向护士提出帮助有48例,如护士主动提出我会接受有36例,尽量自己解决或忍着不做有22例,觉得护士太忙,没时间35例,接受标准护理费用67例。不同自理能力的患者对陪护需求存在差异,结果具有统计学意义(P<0.05);不同自理能力的患者均接受专业护士护理服务(P>0.05)。结论护理工作要根据患者的不同自理能力及需求,进行个性化护理。     

星点设计法优化布南色林-泊洛沙姆温敏水凝胶处方及含量测定

目的优化泊洛沙姆温敏水凝胶体系负载布南色林,并对凝胶中布南色林含量进行测定。方法采用直接混合法配备含药温敏水凝胶体系,倒置小管法测定胶凝温度(Tgel)。以Tgel为因变量,25%泊洛沙姆407体积(X1)、50%泊洛沙姆188体积(X2)和1%布南色林药物混悬液(X3)为考察因素,通过星点设计法优化制剂处方。采用高效液相串联质谱外标法测定凝胶中布南色林含量。结果随着泊洛沙姆407体积增加,Tgel呈下降趋势;泊洛沙姆188体积增加,Tgel呈增加趋势;最终选定处方(X1=3.7,X2=0,X3=0.45)。布南色林浓度在1~200 ng·m L^-1范围内线性良好,选择性(y=32 148.1x+6 066.60,R²=0.999 3)、灵敏度、精密度、准确度均符合要求。水凝胶中布南色林浓度为(0.79±0.06) mg·mL^-1。结论本研究提供一种基于星点设计法优化布南色林-泊洛沙姆温敏水凝胶处方的方法,为难溶性药物通过温敏水凝胶体系实施缓释给药途径提供经验和思路。     

主动脉夹层动脉瘤覆膜支架置入术的护理

主动脉夹层动脉瘤是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层、血肿,并沿着主动脉壁延伸、剥离的心血管急症[1].通过导管将覆膜支架送入主动脉瘤部位,进行腔内动脉瘤隔离手术是近年来主动脉瘤有效治疗的新进展[2].我科近年来对夹层动脉瘤进行覆膜支架介入治疗及全面护理配合,收到良好的效果,现将护理体会介绍如下.     

心脏介入手术患者的心理护理体会

近年来,随着医学模式的转变和心血管疾病介入术的广泛应用,传统的以疾病为中心的护理模式已向新的整体护理模式逐步开展和发展。心脏介入手术对患者而言是严重的心理应激源,直接影响患者的正常心理活动,甚至可以影响手术效果,心理护理和疾病护理在整个护理中同等重要。正常的、恰当的心理准备可以调动患者的积极性,配合治疗及护理,以达到对应激性情绪的控制,克服患者消极的心理反应,使患者平稳、安全渡过手术期,获得令人满意的术后康复。笔者就近期150例心脏介入手术患者的心理护理经验总结如下。